Kan diabetisch macula-oedeem worden genezen?

Wat is diabetisch macula-oedeem?

DME is een complicatie van diabetische retinopathie die kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen en blindheid.

Diabetische retinopathie is een veel voorkomende diabetesgerelateerde oogziekte. Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases treft het naar schatting ongeveer 1 op de 3 mensen met diabetes ouder dan 40 jaar.

Diabetische retinopathie treedt op wanneer chronisch hoge bloedsuikerspiegels de kleine bloedvaten door uw lichaam, inclusief uw ogen, beschadigen.

Als ze eenmaal zijn beschadigd, kunnen bloedvaten bloed en andere vloeistoffen gaan lekken. Een deel van uw oog dat het netvlies wordt genoemd, kan wat overtollig vocht opnemen. Maar als er te veel vloeistof is, kunt u last krijgen van zwelling en verdikking van de macula, een gebied in het midden van het netvlies dat u helpt om duidelijk en precies te zien.

Mogelijk merkt u in eerste instantie geen tekenen van DME. Maar na verloop van tijd kan DME symptomen veroorzaken zoals:

• wazig of golvend zicht nabij het midden van uw gezichtsveld
• dubbel zicht
• vervaagde, minder levendige kleuren
• floaters en blinde vlekken
• gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen

Hoe langer u met diabetes leeft, hoe groter de kans dat u diabetische retinopathie of DME ontwikkelt.

Kan diabetisch macula-oedeem worden genezen?

Er is geen remedie voor DME, maar wetenschappers zoeken naar mogelijke manieren om schade aan het gezichtsvermogen van de aandoening om te keren of te voorkomen.

Het National Eye Institute meldt dat onderzoekers bestuderen of micro-RNA’s, of moleculen die bepaalde genen reguleren, kunnen helpen bij het uitschakelen van genen die verband houden met de ontwikkeling van macula-oedeem. Er is nog meer onderzoek nodig.

In de tussentijd kunnen DME-behandelingen en diabetesbeheersingsstrategieën de progressie van de ziekte helpen stoppen of vertragen.

Het doel van de behandeling is om verder verlies van gezichtsvermogen of blindheid te voorkomen. In sommige gevallen kan de behandeling leiden tot verbetering van het gezichtsvermogen bij mensen met DME, maar meestal wordt het gezichtsvermogen niet volledig hersteld.

Behandelingsopties

Als DME geen merkbare invloed op uw gezichtsvermogen heeft gehad, heeft u mogelijk niet meteen behandeling nodig.

Uw oogarts zal waarschijnlijk mogelijke tekenen van verslechtering van de aandoening nauwlettend in de gaten willen houden, dus het kan zijn dat u regelmatig uw zicht moet laten controleren.

De behandeling begint meestal zodra uw zicht verslechtert, om blijvende schade te voorkomen.

Uw DME-behandelingsopties zijn afhankelijk van de ernst van uw gezichtsverlies. Soms zal een oogarts een combinatie van therapieën aanbevelen.

Hier zijn de behandelingsopties voor DME:

Anti-VEGF-therapie

De belangrijkste behandeling voor DME zijn anti-VEGF-injecties in het oog.

Deze injecties stoppen de activiteit van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) om de groei van bloedvaten te bevorderen. Dit kan lekkage uit beschadigde bloedvaten verminderen en de progressie van DME vertragen.

Anti-VEGF-medicijnen zijn onder meer:

• aflibercept (Eylea)
• bevacizumab (Avastin)
• ranibizumab (Lucentis)

Anti-VEGF-therapie is meestal een snelle procedure die plaatsvindt in de spreekkamer. Verdovende druppels voorkomen dat u de naald voelt. Mogelijk moet u na verloop van tijd een reeks anti-VEGF-injecties krijgen om uw gezichtsvermogen te behouden.

Helaas werken anti-VEGF-injecties niet voor iedereen. Volgens het National Eye Institute ziet ongeveer de helft van de mensen die deze behandeling proberen geen verbeteringen.

Ontstekingsremmende behandelingen

Corticosteroïden kunnen ook helpen bij de behandeling van DME door ontsteking en zwelling te verminderen. Ze komen in de vorm van druppels, tabletten of injecties in of rond het oog.

Er zijn ook drie corticosteroïdimplantaten met vertraagde afgifte die zijn goedgekeurd voor de behandeling van DME:

• dexamethason (Ozurdex)
• fluocinolone (Retisert)
• fluocinolonacetonide (Iluvien)

Wanneer corticosteroïden niet werken of niet goed worden verdragen, kan uw arts aanbevelen om oogdruppels van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) te proberen.

Lasertherapie

Lasertherapie maakt gebruik van minuscule laserpulsen om lekkende bloedvaten af ​​te sluiten. Dit kan ook voorkomen dat nieuwe abnormale bloedvaten groeien.

Lasertherapie kan worden uitgevoerd in een spreekkamer. Verdovende oogdruppels maken het een pijnloze procedure. Een arts zal speciale instrumenten gebruiken om uw oog open te houden en te voorkomen dat uw hoofd beweegt terwijl ze de lichtstraal op de beschadigde gebieden richten.

Als u macula-oedeem in beide ogen heeft, zullen deze waarschijnlijk op aparte afspraken worden behandeld. Voor elk oog kunnen verschillende lasertherapie-afspraken nodig zijn, afhankelijk van de omvang van de schade aan de macula.

Lasertherapie kan het risico op verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van DME verlagen.

Het is belangrijk op te merken dat hoewel lasertherapie vroeger de standaardtherapie was voor DME, de meeste artsen nu vertrouwen op anti-VEGF-injecties.

Chirurgie

In gevorderde gevallen van DME kan een operatie een behandelingsoptie zijn. Het omvat een procedure genaamd vitrectomie om een ​​gelachtige substantie te verwijderen die bekend staat als glasvocht en die de binnenkant van het oog vult en aan de macula kan trekken.

Zodra de chirurg het glasvocht heeft verwijderd, zal hij het vervangen door een andere stof, zoals een zoutoplossing.

Houd er rekening mee dat vitrectomie het risico op cataract kan verhogen en dat u na de operatie weer DME kunt krijgen.

Andere manieren om de progressie van diabetisch macula-oedeem te vertragen of om te keren

Als u de risicofactoren voor DME begrijpt, kunt u stappen ondernemen om dit te voorkomen. Waaronder:

• hoge bloedsuikerspiegel gedurende een lange periode
• hoog vetgehalte in het bloed (hyperlipidemie)
• hoge bloeddruk

Als u deze aandoeningen nauwlettend in de gaten houdt en maatregelen neemt om uw diabetes onder controle te houden, kunt u uw symptomen en ooggezondheid verbeteren. Andere manieren om diabetes onder controle te houden, zijn onder meer:

• raadpleeg uw endocrinoloog zoals aanbevolen
• neem medicijnen zoals geadviseerd
• elk jaar een uitgebreide oogscreening krijgen (of vaker als uw arts het aanbeveelt)
• meld nieuwe of verslechterende symptomen aan uw arts
• Houd een matig gewicht aan voor uw lichaamstype en lengte, zoals aanbevolen door uw arts of zorgverlener
• eet een gezond, uitgebalanceerd dieet
• regelmatig lichamelijk actief zijn
• vermijd of beperk alcoholgebruik
• stoppen met roken

Afhalen

DME is een complicatie van diabetische retinopathie die wordt veroorzaakt door langdurige schade aan bloedvaten in het netvlies.

Er is geen remedie, maar DME kan worden beheerd. Er zijn verschillende behandelingen die de progressie van de aandoening kunnen vertragen en gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen kunnen voorkomen.

Wetenschappers onderzoeken de mogelijkheid om DME te genezen of te voorkomen met micro-RNA’s, maar er is meer onderzoek nodig.

Als u tekenen van DME opmerkt, zoals wazig of golvend zicht of kleuren die er minder levendig uitzien dan normaal, neem dan onmiddellijk contact op met een oogzorgspecialist.