vrouw die een borstamputatie heeft gehad
Sophie Mayanne/Getty Images

Mastectomie is een operatie om een ​​borst te verwijderen, meestal om borstkanker te behandelen of te helpen voorkomen.

Als uw arts een borstamputatie heeft aanbevolen, heeft u waarschijnlijk veel vragen. In dit artikel bespreken we verschillende soorten borstamputaties, wanneer ze worden gebruikt en wat u van herstel kunt verwachten.

Wat is een borstamputatie?

Mastectomie is een veel voorkomende behandeling voor borstkanker. Er zijn vijf hoofdtypen borstamputaties, waaronder:

Totaal

Totale borstamputatie is ook bekend als eenvoudige borstamputatie. Het is een procedure waarbij de chirurg uw hele borst verwijdert, inclusief uw tepel, tepelhof en huid. Schildwachtklieren worden vaak tegelijkertijd verwijderd, zodat ze op kanker kunnen worden gecontroleerd.

Totale borstamputatie kan een optie zijn voor borstkanker in een vroeg stadium die waarschijnlijk uw axillaire lymfeklieren niet heeft bereikt.

gemodificeerde radicaal

Gemodificeerde radicale borstamputatie helpt bepalen of kanker uw lymfeklieren onder uw arm heeft bereikt.

Dit type borstamputatie omvat het verwijderen van:

  • hele borst, inclusief tepel, tepelhof en huid
  • sommige oksel lymfeklieren no

In sommige gevallen zal de chirurg ook de bekleding van uw borstspier verwijderen.

Radicaal

Radicale borstamputatie is een complexe operatie waarbij verwijdering van:

  • je hele borst, inclusief tepel, tepelhof en huid
  • alle axillaire lymfeklieren
  • grote en kleine borstspieren

Radicale borstamputatie was ooit standaard bij de behandeling van borstkanker. Door verbeterde beeldvormingstechnieken en bestralingsbehandeling bevelen chirurgen nu eerder gemodificeerde radicale borstamputatie aan.

EEN Onderzoeksoverzicht 2021 toonde aan dat deze uitgebreidere operatie de algehele overleving niet verbetert. Het is echter nog steeds een optie wanneer een tumor in uw borstspieren groeit.

Gedeeltelijk

Bij een gedeeltelijke borstamputatie verwijdert de chirurg het kankergebied, plus wat gezond omliggend weefsel. Het kan worden gebruikt wanneer er slechts één klein gebied van kankerweefsel is.

Huidsparend

Huidsparende borstamputatie omvat het verwijderen van uw borstweefsel, tepel en tepelhof, maar het grootste deel van uw huid blijft intact. Deze operatie wordt gebruikt wanneer tegelijkertijd een borstreconstructie wordt uitgevoerd. Deze techniek wordt niet gebruikt wanneer de primaire tumor groot is of als kanker wordt gevonden in de buurt van het oppervlak van uw huid.

Tepelsparend

Een tepelsparring mastectomie is wanneer al het borstweefsel wordt verwijderd, maar uw tepelhof en tepel worden behouden. Het is een goede keuze wanneer de borstreconstructie meteen begint. Het wordt alleen gebruikt voor borstkanker in een vroeg stadium waarbij uw huid of tepel niet betrokken is.

Hoe zich voor te bereiden op een borstamputatie?

Zodra uw chirurg borstamputatie aanbeveelt, wilt u een borstreconstructie overwegen. Soms kan reconstructieve chirurgie onmiddellijk beginnen. U kunt er ook voor kiezen om helemaal geen reconstructie te ondergaan en een prothese te dragen of “plat te gaan”. Vertel het uw chirurg als u onbeslist bent.

Hier zijn enkele dingen die u kunt doen om u voor te bereiden op een operatie:

  • Pak een kleine tas met toiletartikelen en andere benodigdheden in. Breng een losvallende top mee met knopen of ritsen aan de voorkant.
  • Houd een klein kussen klaar voor de rit naar huis. Gebruik het om het schouderharnas van de veiligheidsgordel van uw borst af te houden.
  • Sla boodschappen en andere benodigdheden in.

Naarmate u herstelt, heeft u mogelijk een paar dagen tot een paar weken hulp nodig. Probeer afspraken te maken over:

  • vervoer
  • kinderopvang, dierenverzorging
  • persoonlijke verzorging
  • huishoudelijke taken en boodschappen er
  • vriend bezoeken

Wat te verwachten: hoe een borstamputatie wordt uitgevoerd?

In het ziekenhuis heeft u een intraveneuze (IV) lijn in uw arm voor vloeistoffen en medicijnen. Als u een schildwachtklierbiopsie heeft, wordt een radioactieve tracer in de buurt van de tumor geïnjecteerd. Dit zal de chirurg helpen de schildwachtklieren te vinden.

Zodra u algehele anesthesie heeft, maakt de chirurg een incisie rond uw borst en verwijdert uw borstweefsel. Afhankelijk van het type borstamputatie zal de chirurg dan huid, tepelhof, tepel en lymfeklieren verwijderen. Monsters van borstweefsel en lymfeklieren gaan voor analyse naar een laboratorium.

Als u tegelijkertijd een borstreconstructie ondergaat, kan dit het volgende inhouden:

  • borstweefsel expanders
  • implantaten
  • autologe weefselreconstructie

Alle incisies worden met hechtingen gesloten. Het chirurgisch team zal een of twee chirurgische drains achterlaten die uit de wond komen. Dit is een tijdelijke maatregel om te voorkomen dat vocht zich ophoopt in uw borst.

De hele procedure kan 90 minuten tot enkele uren duren.

Hoe pijnlijk is een borstamputatie?

U zult hoogstwaarschijnlijk wat gevoeligheid en pijn hebben op de operatieplaats. Sommige mensen hebben ook:

  • gevoelloosheid en tintelingen in hun borst en bovenarm
  • moeite met het bewegen van hun arm of schouder
  • jeukende, brandende of schietende zenuwpijn in hun borst, oksel, bovenarm of schouder
  • fantoompijn in de borst

De mate van pijn hangt af van het type procedure. U kunt bijvoorbeeld meer pijn hebben als u tegelijkertijd bent begonnen met een reconstructieve operatie of als u complicaties heeft gehad. Pijn en andere bijwerkingen zijn voor iedereen anders.

Wanneer u het ziekenhuis verlaat, heeft u waarschijnlijk een recept voor een sterke pijnstiller. Het kan beter werken als u het inneemt voordat de pijn te hevig wordt.

Voor de meeste mensen verdwijnen deze bijwerkingen na een periode van weken. De American Cancer Society zegt dat ongeveer 20 tot 30 procent van de vrouwen post-mastectomie pijnsyndroom ontwikkelt, een aandoening waarbij pijn en vreemde sensaties voor onbepaalde tijd blijven hangen.

Na een borstamputatie

Herstel is voor iedereen anders, maar duurt over het algemeen 3 tot 6 weken. Uw herstel kan langer duren als u complicaties of onmiddellijke reconstructie had.

U verlaat het ziekenhuis met instructies over:

  • zorg voor chirurgische drains, verbanden en hechtingen
  • baden en douchen
  • symptomen van infectie of lymfoedeem herkennen en wanneer de arts moet worden gebeld
  • je arm en schouder trainen
  • wanneer u een beha of zachte prothese kunt dragen

In de eerste dagen en weken kunt u last krijgen van:

  • tederheid, pijn
  • jeuk, branderig gevoel of andere vreemde gewaarwordingen
  • roodheid of verkleuring, zwelling
  • vermoeidheid

Uw eerste controlebezoek zal over een week of 2 zijn. Op dit moment kan uw chirurg de chirurgische drains verwijderen. Als u geen oplosbare hechtingen had, worden deze ook verwijderd.

Het is niet ongebruikelijk dat uw huid overal gevoelloos is, van de bovenkant van uw ribben tot uw sleutelbeen. Misschien krijg je na verloop van tijd weer wat gevoel, maar het zal waarschijnlijk nooit meer zo aanvoelen als voorheen.

Voordelen versus risico’s van een borstamputatie

Het belangrijkste voordeel van borstamputatie is het verwijderen van kankerweefsel. Het controleren van uw lymfeklieren helpt ook bij het stadium van de kanker en het informeren van andere behandelingsbeslissingen.

De risico’s van elke operatie zijn onder meer bloedingen en infecties. EEN 2020 studie suggereerde dat infectie en wondcomplicaties de meest voorkomende redenen zijn voor heropname in het ziekenhuis na borstamputatie.

Het verwijderen van lymfeklieren verhoogt het risico op het ontwikkelen van lymfoedeem, wat leidt tot:

  • zwelling van uw arm, hand, vingers, borst of rug
  • beperkt bewegingsbereik
  • huidverkleuring
  • infectie

Lymfoedeem is een chronische, vaak invaliderende aandoening.

Wat zijn de vooruitzichten na borstamputatie?

De meeste mensen herstellen goed van de operatie en hervatten gewoonlijk hun normale activiteiten binnen 6 weken. Maar iedereen is anders en je herstelt op je eigen tijdlijn.

De vooruitzichten voor borstkanker zijn afhankelijk van veel factoren, zoals het specifieke type borstkanker en hoe ver het zich heeft verspreid voordat de behandeling wordt gestart.

De behandeling kan ook inhouden:

  • bestralingstherapie
  • chemotherapie
  • hormoontherapie of gerichte behandelingen

Verdere pathologieresultaten verkrijgen

Vóór de operatie hangt de klinische stadiëring af van de grootte van de tumor en de aanwezigheid van kanker in uw lymfeklieren en andere organen. Testen van uw arts kan u helpen hier meer over te weten te komen.

Tijdens de operatie worden monsters van borstweefsel en lymfeklieren voor analyse naar een laboratorium gestuurd. Een patholoog stuurt het nieuwe rapport binnen 1 tot 10 dagen naar uw chirurg zodat uw arts het met u kan bespreken. Informatie kan zijn:

  • grootte en gewicht van weefsel
  • tumor graad
  • chirurgische marges
  • betrokkenheid van de lymfeklieren
  • hormoonreceptorstatus
  • HER2-status

Dit zal helpen bij het bepalen van het pathologische stadium, ook wel het chirurgische stadium genoemd. Deze nieuwe informatie zal helpen bij de verdere behandeling.

de afhaalmaaltijden

Een borstamputatie is een operatie waarbij een borst wordt verwijderd. Het is meestal een onderdeel van het algemene behandelplan voor borstkanker. De operatie kan helpen bij het genezen van borstkanker, vooral in de vroege stadia.

De meeste mensen herstellen goed na borstamputatie. Als je worstelt met de emotionele aanpassing van het verliezen van een borst, is dat heel typisch. Overweeg om lid te worden van een steungroep voor borstkanker, waar u ervaringen kunt delen met anderen die een borstamputatie hebben ondergaan.