Medicare Part A en Medicare Part B zijn twee aspecten van de gezondheidszorg die de Centers for Medicare & Medicaid Services bieden.
Deel A is de dekking van het ziekenhuis, terwijl deel B meer betrekking heeft op doktersbezoeken en andere aspecten van ambulante medische zorg. Deze plannen zijn geen concurrenten, maar zijn bedoeld om elkaar aan te vullen om gezondheidsdekking te bieden bij een dokterspraktijk en in het ziekenhuis.
Wat is Medicare deel A?
Medicare Deel A behandelt verschillende aspecten van de gezondheidszorg, waaronder het volgende:
- kortdurende zorg in een bekwame verpleeginrichting
- beperkte thuiszorg
- hospice zorg
- intramurale zorg in een ziekenhuis
Om deze reden bellen mensen vaak Medicare Part A-ziekenhuisdekking.
Geschiktheid
Om in aanmerking te komen voor Medicare Part A, moet u aan een van de volgende criteria voldoen:
- 65 jaar of ouder zijn
- een handicap hebben zoals vastgesteld door een arts en gedurende ten minste 24 maanden een socialezekerheidsuitkering ontvangen
- nierziekte in het eindstadium hebben
- amyotrofische laterale sclerose (ALS) hebben, ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig
Of u Deel A al dan niet ontvangt zonder premie, hangt af van het werkverleden van uw (of uw partner).
Kosten
De meeste mensen die in aanmerking komen voor Medicare betalen niet voor deel A. Dit is waar als u of uw echtgenoot gedurende ten minste 40 kwartalen (ongeveer 10 jaar) Medicare-belastingen heeft betaald. Zelfs als u 40 kwartalen niet hebt gewerkt, kunt u nog steeds een maandelijkse premie betalen voor Medicare Part A.
Premies voor Medicare Deel A in 2020
Naast de premiekosten (die voor veel mensen $ 0 zijn), zijn er andere kosten in termen van een eigen risico (wat u moet betalen voordat Medicare betaalt) en co-assurantie (u betaalt een deel en Medicare betaalt een deel). Voor 2020 omvatten deze uitgaven:
| Kwartieren werkten en betaalden Medicare-belastingen | Premie |
| 40+ kwartalen | $ 0 |
| 30-39 kwartalen | $ 259 |
| $ 471 |
Medicare deel A hospitalisatiekosten
Opnamedagen 91 en hoger worden beschouwd als levenslange reservedagen. U ontvangt 60 levenslange reservedagen die u in de loop van uw leven kunt gebruiken. Als u verder gaat dan deze dagen, bent u verantwoordelijk voor alle kosten na dag 91.
Een uitkeringsperiode begint wanneer u intramuraal bent en eindigt wanneer u 60 dagen achtereen geen intramurale zorg heeft ontvangen.
| Tijdsperiode | Kosten |
|---|---|
| aftrekbaar voor elke uitkeringsperiode | $ 1.484 |
| intramurale dagen 1-60 | $ 0 |
| intramurale dagen 61-90 | $ 371 per dag |
| intramurale dagen 91+ | $ 742 per dag |
Andere dingen om te weten
Wanneer u hulp nodig heeft in het ziekenhuis, hangt de vergoeding van Medicare vaak af van het feit of de arts u als intramuraal of ‘onder observatie’ verklaart. Als u niet officieel in het ziekenhuis wordt opgenomen, dekt Medicare Part A de service niet (hoewel Medicare Part B dat wel kan).
Er zijn ook aspecten van ziekenhuiszorg die Medicare Deel A niet dekt. Deze omvatten de eerste drie liter bloed, privéverpleging en een privékamer. Medicare Deel A betaalt voor een semi-privékamer, maar als privékamers al uw ziekenhuisaanbiedingen zijn, zal Medicare deze meestal vergoeden.
Wat is Medicare Part B?
Medicare Deel B biedt dekking voor doktersbezoeken, poliklinische therapie, duurzame medische apparatuur en, in sommige gevallen, voorgeschreven medicijnen. Sommige mensen noemen het ook wel ‘medische verzekering’.
Geschiktheid
Om in aanmerking te komen voor Medicare Part B, moet u 65 jaar of ouder zijn en een Amerikaans staatsburger zijn. Degenen die gedurende ten minste 5 jaar op rij legaal en permanent in de Verenigde Staten hebben gewoond, kunnen ook in aanmerking komen voor Medicare Part B.
Kosten
De kosten voor deel B zijn afhankelijk van wanneer u zich inschreef voor Medicare en uw inkomensniveau. Als u zich tijdens de open inschrijvingsperiode voor Medicare hebt ingeschreven en uw inkomen in 2019 niet hoger was dan $ 87.000, betaalt u $ 148,50 per maand voor Medicare Part B.
Als u uitkeringen ontvangt van de sociale zekerheid, de Railroad Retirement Board of het Office of Personnel Management, zullen deze organisaties het Medicare-eigen risico aftrekken voordat ze u uw voordelen sturen.
Het jaarlijkse eigen risico voor 2021 is $ 203.
De kosten voor Medicare Part B kunnen stijgen op basis van uw jaarinkomen. Momenteel betaalt een persoon die $ 500.000 verdient of een gezamenlijke belastingaangifte van een stel dat meer dan $ 750.000 verdient, $ 491,60 voor Medicare-dekking. Dit bedrag wordt mogelijk verhoogd voor 2021.
Als u zich niet aanmeldt voor Medicare Deel B tijdens uw inschrijvingsperiode (meestal rond wanneer u 65 wordt), moet u mogelijk maandelijks een boete voor te late inschrijving betalen.
Zodra u aan uw eigen risico voor Medicare Deel B voldoet, betaalt u gewoonlijk 20 procent van een door Medicare goedgekeurd servicebedrag, terwijl Medicare de resterende 80 procent betaalt.
Andere dingen om te weten
Het is mogelijk dat u een intramurale patiënt in het ziekenhuis bent en zowel Medicare Deel A als Deel B betaalt voor aspecten van uw verblijf. Sommige van de artsen of specialisten die u in het ziekenhuis zien, kunnen bijvoorbeeld worden vergoed via Medicare Part B. Medicare Part A dekt echter de kosten van uw verblijf en kosten in verband met medisch noodzakelijke operaties.
Samenvatting van de verschillen in deel A en deel B.
Hieronder vindt u een tabel met een overzicht van de belangrijkste verschillen tussen deel A en deel B:
| Deel A | Deel B | |
|---|---|---|
| Dekking | ziekenhuis en andere intramurale diensten (operaties, beperkt geschoolde verblijven in verpleeginstellingen, hospice-zorg, enz.) | ambulante medische diensten (preventieve zorg, doktersafspraken, therapiediensten, medische apparatuur, enz.) |
| Geschiktheid | 65 jaar of ouder, 24 maanden arbeidsongeschikt worden door de sociale zekerheid of de diagnose ESRD of ALS hebben | 65 jaar of ouder en Amerikaans staatsburger of wettelijk in aanmerking komend Amerikaans verblijf |
| Kosten in 2021 | de meesten betalen geen maandelijkse premie, $ 1.484 aftrekbaar per uitkeringsperiode, dagelijkse co-assurantie voor een verblijf van meer dan 60 dagen | $ 148,50 maandelijkse premie voor de meeste mensen, $ 203 jaarlijks eigen risico, 20% co-assurantie op gedekte diensten en items |
Medicare Deel A en Deel B deadlines
Als u of een geliefde zich binnenkort inschrijft voor Medicare (of van plan verandert), mis deze belangrijke deadlines dan niet:
- Initiële inschrijvingsperiode: de 3 maanden vóór uw 65e verjaardag, de maand van uw verjaardag en 3 maanden na uw 65e verjaardag
- Algemene inschrijving: 1 januari tot en met 31 maart voor Medicare Deel B als u zich niet heeft aangemeld tijdens uw eerste inschrijvingsperiode
- Jaarlijkse open inschrijving: 15 oktober tot en met 7 december voor Medicare Advantage en Deel D receptplichtige medicijnplannen voor inschrijving of wijzigingen
De afhaalmaaltijd
Medicare Deel A en Medicare Deel B zijn twee delen van de originele Medicare die samen de meeste van uw zorgbehoeften dekken door te helpen betalen voor ziekenhuis- en medische kosten.
Tijdig inschrijven voor deze plannen (3 maanden vóór tot 3 maanden na uw 65e verjaardag) is essentieel om de plannen zo goedkoop mogelijk te maken.
Dit artikel is bijgewerkt op 10 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.
