Voor een persoon met ernstig astma wiens lichaam niet reageert op traditionele medicijnen, kan een arts een door de FDA goedgekeurde, minimaal invasieve poliklinische procedure aanbevelen, een bronchiale thermoplastiek (BT) genoemd.
Deze procedure houdt in dat een medische professional gerichte warmte toepast op uw luchtwegen (bronchiën).
BT kan sommige mensen met astma helpen verlichting te krijgen van langdurige symptomen. Maar deze procedure wordt niet als een remedie beschouwd. En zoals bij elke procedure, zijn er ook bijwerkingen en risico’s om te overwegen.
Lees meer over BT voor uw astma, zodat u de mogelijke voordelen en risico’s met uw arts kunt bespreken voordat u ervoor kiest om deze procedure te ondergaan.
Wat zijn de voordelen van BT voor ernstig astma?
Astma wordt veroorzaakt door luchtwegontsteking en zwelling. Wanneer u een opflakkering van symptomen of een astma-aanval krijgt, zorgt deze ontsteking ervoor dat uw luchtwegspieren samentrekken (samentrekken), waardoor u moeilijker kunt ademen.
Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal doorgaans ernstige astma behandelen met inhalatie- of orale corticosteroïden. Dit type medicijn helpt ontstekingen in uw luchtwegen te verminderen. Langwerkende bèta-agonisten en geïnhaleerde steroïden werken samen om uw luchtwegen te helpen openen en de luchtstroom te verbeteren.
Deze langdurige medicijnen zijn niet altijd voldoende om de symptomen van ernstig, aanhoudend astma te verlichten. Dit is vooral het geval als u last blijft houden van luchtwegvernauwing, ontsteking en een opeenhoping van slijm waardoor het moeilijker wordt om te ademen.
BT vermindert “luchtwegremodellering”. Dit is een voortdurende structurele verandering die astma veroorzaakt, wat leidt tot verdikte luchtwegwanden. De vernauwde luchtwegen maken het moeilijk voor u om te ademen.
BT vermindert de hoeveelheid gladde spieren rond uw luchtwegen door gebruik te maken van thermische energie (warmte). De behandeldoelen van de procedure zijn:
- het openen van uw luchtwegen voor een betere luchtstroom
- vermindering van het aantal astma-aanvallen dat u in de loop van de tijd ervaart, met name ernstige symptomen
Uit een review uit 2021 in The Lancet bleek dat de voordelen van BT aanhielden
Zijn er risico’s verbonden aan BT?
Risico’s die aan deze procedure zijn verbonden, kunnen zijn:
- tijdelijke verergering van astmasymptomen, zoals meer piepende ademhaling en hoesten
- luchtwegbloeding
- longontsteking
- gedeeltelijke longcollaps
U loopt mogelijk ook een verhoogd risico op complicaties van deze procedure als u in het jaar voorafgaand aan de procedure vaak luchtweginfecties heeft gehad (drie of meer).
Hoeveel kost BT?
De geschatte contante kosten voor BT bedragen ongeveer $ 25.000 per behandeling. Verzekeringsdekking varieert op basis van uw plan, inclusief factoren zoals uw jaarlijkse eigen risico en eigen bijdragen.
Hoe bereid je je voor op BT?
Een paar dagen voor de ingreep kan een arts orale corticosteroïden voorschrijven (tot
Zorg ervoor dat u alle medicijnen inneemt zoals aangegeven. Een arts kan u ook adviseren om voorafgaand aan de procedure te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen en supplementen, vooral die met bloedverdunnende effecten.
Astmasymptomen kunnen onmiddellijk na de procedure tijdelijk oplaaien. U kunt overwegen af te zien van activiteiten die de ernst van deze symptomen kunnen vergroten, waaronder:
- oefening
- werk, vooral handenarbeid
- stressvolle situaties
Hoe wordt BT uitgevoerd?
Een medisch specialist voert BT meestal uit met behulp van de volgende stappen:
- U bent verdoofd of onder lichte verdoving geplaatst.
- Een longarts voert een flexibele bronchoscopie uit met een dunne buis, een bronchoscoop genaamd. Deze scope heeft aan het uiteinde een kleine camera. Om in uw longen te kijken, plaatst de longarts de bronchoscoop in uw neus of mond. Dan leiden ze het door je keel en luchtpijp totdat het je luchtwegen bereikt.
- Een specifiek kathetersysteem (een kleinere buis) gaat door het werkkanaal van de standaard flexibele bronchoscoop. De punt van de katheter zet uit om contact te maken met de wanden van uw beoogde luchtwegen.
- De longarts levert vervolgens gecontroleerde thermische energie (via radiofrequentiegolven) aan uw luchtwegwanden om de aanwezigheid van gladde spieren van de luchtwegen te verminderen die uw luchtwegen vernauwen.
Deze procedure duurt ongeveer een uur (exclusief uw voorbereidings- en hersteltijd).
U moet de procedure drie keer laten uitvoeren, waarbij elke procedure met een tussenpoos van 3 weken wordt gepland. Uw arts zal zich tijdens elke behandeling op een ander deel van uw longen richten, inclusief de onder- en bovenkwab.
Wat kunt u verwachten tijdens uw herstel na BT?
BT is een poliklinische procedure, dus u kunt meestal dezelfde dag naar huis als de procedure.
Maar uw arts zal u na de procedure zorgvuldig controleren voordat u naar huis wordt gestuurd. Zorg ervoor dat iemand u naar huis brengt, aangezien de effecten van de verdoving het voor u moeilijk of gevaarlijk kunnen maken om te rijden.
De eerste uren na de ingreep kunt u door de bronchoscoop een doof gevoel in uw keel en mond krijgen. Uw arts zal u waarschijnlijk adviseren om niets te eten of te drinken totdat deze gevoelloosheid is verdwenen.
In de komende dagen kunt u ook het volgende ervaren:
- hoest
- keelpijn
- heesheid
U moet ook doorgaan met het innemen van uw astmamedicatie zoals voorgeschreven door uw arts. BT vervangt niet uw behoefte aan alle langdurige medicijnen. In plaats daarvan helpt het deze medicijnen aan te vullen en uw algehele symptomen te verbeteren.
Een arts kan de werkelijke effectiviteit van BT 6 weken na uw laatste procedure bepalen.
Wat zijn de vooruitzichten voor BT?
BT kan u helpen beter te ademen door de gerichte toepassing van warmte te gebruiken om de hoeveelheid gladde spieren in uw luchtwegen te verminderen.
Er is geen remedie voor astma, dus het verminderen van uw risico op astma-aanvallen en het verbeteren van uw algehele kwaliteit van leven is meestal gebaseerd op uw gebruik van medicijnen en andere langetermijnbeheerstrategieën.
Maar als u ernstige astma heeft en ernstige symptomen blijft houden, zelfs als u medicijnen gebruikt, kan BT een optie zijn. Een arts kan u helpen bepalen of de voordelen van deze procedure opwegen tegen de risico’s.
