Juveniele idiopathische artritis (JIA) is een vorm van inflammatoire artritis die begint bij kinderen onder de 16 jaar. Het was voorheen bekend als juveniele reumatoïde artritis.
De meeste vormen van JIA zijn te wijten aan een storing van het immuunsysteem. Hoewel de exacte oorzaak van dit auto-immuunprobleem onbekend is, zorgt de storing ervoor dat het immuunsysteem van een kind hun gewrichtsvoeringen aanvalt, wat leidt tot ontstekingen en – indien onbehandeld – gewrichtsschade.
Deze vorm van juveniele artritis kan een of meer gewrichten aantasten en kan af en toe de ogen aantasten. Om onder de noemer juveniele idiopathische artritis te vallen, moeten de symptomen langer dan 6 maanden aanhouden.
Soorten JIA
Huidig onderzoek suggereert dat er veel verschillende subtypes van JIA kunnen zijn met kleine klinische verschillen, maar de meest voorkomende vormen van juveniele artritis zijn de volgende:
- Oligoartritis. Dit type treft meestal vier of minder gewrichten in de eerste 6 maanden na aanvang. De meest aangetaste gewrichten zijn de grotere, zoals knieën, enkels en ellebogen. Mensen met dit type juveniele artritis lopen een groter risico op het ontwikkelen van een ontsteking in de ogen. Dit specifieke type ontsteking, bekend als uveïtis en iritis, kan soms aanhouden nadat de oligoartritis is verdwenen.
- Polyartritis. Ook wel polyarticulaire JIA genoemd, dit type omvat meer van het lichaam dan oligoartritis. Het treft vijf of meer gewrichten in de eerste 6 maanden van ziekte, vaak aan beide zijden van het lichaam.
- Systemische JIA. Dit type kan ontstekingen in een of meer gewrichten, huiduitslag en in sommige gevallen vergroting van de lever, lymfeklieren of milt veroorzaken. Koorts die 2 of meer weken voor of na het begin van de ziekte aanhoudt, komt ook vaak voor.
- Psoriatische JIA. Dit type treedt op wanneer psoriasis aanwezig is naast andere symptomen zoals nagelkuiltjes, nagelafscheiding (onycholyse) en de zwelling van een enkele hele vinger of teen (dactylitis).
- Enthesitis-gerelateerd JIA. Dit type omvat een tederheid waarbij bot ligamenten of pezen ontmoet, samen met de artritische ontsteking. De meest voorkomende aangetaste gebieden zijn de heupen, knieën en voeten.
- Ongedifferentieerde artritis. Dit type past niet binnen een ander subtype. Symptomen kunnen twee of meer van de subtypen omvatten.
Veel voorkomende symptomen van juveniele artritis
De symptomen van artritis kunnen in golven komen en gaan, de zogenaamde opflakkeringen. Tijdens een opflakkering verergeren de symptomen. Symptomen gaan in remissie – worden minder ernstig of verdwijnen – tussen opflakkeringen.
JIA manifesteert zich bij iedereen anders. Een kind kan een paar opflakkeringen hebben en daarna nooit meer symptomen hebben. Ze kunnen ook frequente opflakkeringen of opflakkeringen ervaren die nooit weggaan.
Hoewel bepaalde vormen van juveniele artritis hun eigen specifieke symptomen hebben, zijn er enkele veelvoorkomende symptomen die bij alle typen kunnen voorkomen.
Gewrichtspijn en verlies van mobiliteit
Het meest voorkomende symptoom van JIA is gewrichtspijn. Gewrichten kunnen opzwellen en zacht worden. Ze kunnen rood worden en warm aanvoelen of stijf worden en hun mobiliteit verliezen. Dit kan leiden tot verlies van behendigheid, vooral in de handen.
Als JIA niet wordt behandeld, kunnen kinderen merken dat ze minder fysiek actief worden door pijn en verlies van mobiliteit. Als JIA lange tijd aanhoudt zonder behandeling, kunnen gewrichten permanent beschadigd raken.
Vermoeidheid
De gewrichtspijn van artritis kan de slaap verstoren. Chronische ontstekingen kunnen ook aanhoudende vermoeidheid veroorzaken.
Verlies van eetlust
Verlies van eetlust, hetzij als gevolg van vermoeidheid en pijn of andere symptomen, komt ook vaak voor bij jonge kinderen met JIA.
ongelijke groei
Aanhoudende artritis op jonge leeftijd kan gewrichten beschadigen. Afhankelijk van de gewrichten die betrokken zijn bij het type JIA waarmee een kind leeft, kunnen botten in de buurt van die ontstoken gewrichten sneller groeien dan ze van nature zouden moeten, waardoor ledematen ongelijk worden.
Ernstige juveniele artritis kan ook de algehele groei vertragen. Wanneer de ontsteking echter onder controle is, verbeteren de groeiproblemen meestal.
Oogproblemen
Veelvoorkomende oogproblemen die verband houden met JIA zijn wazig zien of droge, “korrelige” ogen.
Bepaalde soorten JIA, zoals oligoartritis, kunnen leiden tot inflammatoire oogproblemen zoals uveïtis en iritis. Hoewel chronische uveïtis niet altijd symptomen veroorzaakt, kan acute uveïtis anterior, die plotseling begint, oogpijn, roodheid en gevoeligheid voor licht veroorzaken.
Deze symptomen moeten meteen worden behandeld, omdat ze op lange termijn schade aan het gezichtsvermogen en de ogen zelf kunnen veroorzaken.
Koorts en huiduitslag
Ontsteking kan op zichzelf huiduitslag en koorts veroorzaken, maar verschillende vormen van juveniele artritis kunnen ook specifieke huiduitslag veroorzaken.
Kinderen met systemische JIA kunnen hoge koorts en een lichtroze uitslag op hun huid krijgen. De uitslag komt het meest voor op deze lichaamsdelen:
- borst
- buikspier
- rug
- handen
- voeten
De uitslag en de koorts verschijnen samen en kunnen heel plotseling komen en gaan. Koorts van JIA kan oplopen tot boven 103 ° F (39,4 ° C) en kan weken aanhouden.
Psoriasis, een rode, jeukende uitslag, kan zich ook voordoen samen met psoriatische juveniele idiopathische artritis.
Gezwollen lymfeklieren en inwendige organen
Systemische JIA kan ervoor zorgen dat lymfeklieren, kleine klieren die fungeren als de filters van uw lichaam, opzwellen en ontstoken raken. Lymfeklieren worden over het hele lichaam aangetroffen, inclusief de hoeken van de kaak, in de oksels en in de dijen.
Soms kan zwelling zich uitbreiden naar de inwendige organen, met gevolgen voor het hart, de lever, de milt en het weefsel dat de organen omringt (serositis). In zeldzame gevallen kunnen de longen ontstoken raken. Een zeldzame, maar ernstige complicatie genaamd macrofaagactiveringssyndroom (MAS) kan optreden wanneer het immuunsysteem in extreme overdrive gaat.
Ernstige symptomen
Als juveniele idiopathische artritis ongecontroleerd en onbehandeld blijft, kan dit ernstige symptomen veroorzaken, waaronder:
- moeite met kauwen of tandenpoetsen
- spijsverteringsproblemen
- ontsteking van de cervicale wervelkolom
- bot- en kraakbeenschade
- osteoporose
- longziekte
- schade aan het hart
- zichtproblemen
- laat beginnende puberteit
Leven met JIA
Een diagnose juveniele artritis kan voor veel onzekerheid zorgen, zowel voor een kind als voor de ouders.
Het kan ook een uitdagende, pijnlijke aandoening zijn om mee te leven. Met de juiste behandeling en symptoombestrijding leiden de meeste jonge mensen met juveniele idiopathische artritis echter een volledig normaal leven. In bepaalde gevallen kan JIA zelfs in remissie gaan als een kind volwassen wordt.
Als u of iemand die u kent te maken heeft gehad met een of meer van deze symptomen, is de eerste stap om contact op te nemen met uw arts. Hoe sneller u een diagnose krijgt, hoe sneller u verlichting en langdurige behandeling van de symptomen kunt vinden.
