Topische steroïde crèmes zijn een van de meest gebruikelijke methoden om eczeem te behandelen. Hoewel ze meestal geen schade aanrichten, kunnen lokale steroïden in zeldzame gevallen leiden tot een pijnlijke aandoening die lokale steroïde-ontwenning (TSW) wordt genoemd.
Deze aandoening kan zich ontwikkelen in de weken na het stoppen met het gebruik van een plaatselijke steroïde. Het kan ernstige huiduitslag, zwelling en andere symptomen veroorzaken.
TSW wordt niet goed begrepen. Onderzoekers weten niet welk percentage mensen het ontwikkelt of waarom sommige mensen op deze manier op lokale steroïden reageren.
Lees verder voor meer informatie over TSW en eczeem.
Wat is TSW?
Actuele steroïde crèmes worden vaak gebruikt om eczeem en andere huidaandoeningen te behandelen, omdat ze veelvoorkomende symptomen zoals jeuk en schilfering kunnen verlichten.
TSW is een zeldzame reactie op het stoppen van het gebruik van lokale steroïde crèmes. Het kan resulteren in uitslag die ernstiger en pijnlijker is dan het eczeem waarvoor het oorspronkelijk werd gebruikt. Deze uitslag kan verschijnen als vlekken of bultjes op de huid.
De meeste gemelde TSW-gevallen zijn bij mensen met eczeem; het gebruik van lokale steroïde crèmes voor een andere huidaandoening gedurende een lange periode kan echter ook bijdragen aan TSW.
Er zijn aanwijzingen dat mensen die eerder lokale steroïden gebruikten om eczeem te behandelen, meer kans hebben op het ontwikkelen van huiduitslag die pijnlijk en brandend is.
Aan de andere kant, mensen die lokale steroïden gebruikten voor:
Wat zijn de symptomen van TSW?
TSW kan tot meerdere symptomen leiden. Niet iedereen die TSW ervaart, zal dezelfde symptomen hebben. Omdat de aandoening zo zeldzaam is, zijn er geen vastgestelde diagnostische criteria.
Gewoonlijk is het veelbetekenende symptoom een ontstoken huid die een pijnlijk of branderig gevoel veroorzaakt en verschijnt na het stoppen met het gebruik van lokale steroïden. Deze uitslag verschijnt vaak op uw armen of benen en staat bekend als een “rode mouw”, maar kan overal op uw lichaam voorkomen.
Andere symptomen van TSW zijn onder meer:
-
tranende huid (eczeem met met pus gevulde blaren)
- huid schilferen of vergieten
- huid peeling
- een uitslag die zich verspreidt
- uitslag in gebieden die niet eerder door eczeem waren aangetast
- met pus gevulde bultjes onder de huid
- harde bultjes onder de huid
- zwelling
- diepe rimpels van de huid
- huid die gevoelig is voor temperatuur
- haaruitval
- infectie
- slapeloosheid
- zenuwpijn
- rillingen
- vermoeidheid
- depressie
Hoe wordt TSW gediagnosticeerd?
TSW kan pijnlijk en verontrustend zijn. Helaas is deze aandoening zeer zeldzaam en moeilijk te herkennen. Mensen met eczeem kunnen moeite hebben om TSW te onderscheiden van een eczeemflare.
Er zijn momenteel geen tests om TSW te diagnosticeren. In plaats daarvan zal een dermatoloog uw symptomen en medische geschiedenis gebruiken om de aandoening te diagnosticeren.
U kunt de diagnose TSW krijgen als u:
- meer dan een jaar lokale corticosteroïdencrèmes gebruikt
- gestopt met het gebruik van actuele steroïde crèmes in de afgelopen maanden
- huiduitslag heeft die branderig, prikkend of pijnlijk is
- uitslag heeft op plaatsen waar u eerder geen eczeem had
- wijdverspreide roodheid en zwelling op of uw armen of benen hebben
Wat is de behandeling van TSW?
TSW is zeer zeldzaam en er is geen standaard of afgesproken behandeling. Als u de diagnose TSW heeft, zal uw dermatoloog u helpen een plan te ontwikkelen om het te behandelen. Mogelijke behandelingsopties zijn onder meer:
- Langzaam stoppen met het gebruik van steroïde crèmes. Geleidelijk stoppen met actuele steroïde crèmes kan helpen bij het beheersen van TSW.
- Onmiddellijk stoppen met het gebruik van steroïde crèmes. Sommige dermatologen raden aan om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van steroïde crèmes om TSW te behandelen.
- Orale corticosteroïden gebruiken. Als u enkele weken orale corticosteroïden gebruikt, kan uw lichaam zich aanpassen aan het stoppen met lokale corticosteroïden en de symptomen van TSW verminderen.
- Koude kompressen gebruiken. Koude kompressen en andere huidverzachtende behandelingen kunnen ook worden aanbevolen.
- Antibiotica nemen. TSW kan een verhoogd risico op infectie veroorzaken. Antibiotica kunnen helpen dit risico te beheersen.
- Een dupilumab-injectie krijgen. Onderzoek uit 2018 suggereert dat een injectie met het medicijn dupilumab de symptomen van TSW kan helpen verminderen.
Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van TSW?
Onderzoekers weten niet waarom sommige mensen TSW ontwikkelen. De aandoening is zeldzaam en er moeten meer onderzoeken worden gedaan om dermatologen te helpen het volledig te begrijpen. De belangrijkste risicofactor voor TSW is het gebruik van topische steroïden met een gemiddelde of hoge potentie gedurende een jaar of langer.
De aandoening lijkt vaker voor te komen bij volwassen vrouwen die lokale steroïden op hun gezicht of genitale gebied hebben aangebracht.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met TSW?
TSW kan symptomen veroorzaken die weken, maanden of jaren aanhouden. Mensen met de aandoening herstellen in verschillende snelheden en reageren anders op behandelingen. Omdat de aandoening zo zeldzaam is, is er geen gemiddelde tijdsschatting voor herstel of een bekende vooruitzichten.
het komt neer op
De meeste mensen die lokale steroïden gebruiken, kunnen ze zonder bijwerkingen stoppen. In zeldzame gevallen kunnen mensen een aandoening ontwikkelen die lokale steroïde-ontwenning of TSW wordt genoemd.
Omdat eczeem vaak wordt behandeld met lokale steroïden, is het belangrijk dat mensen met eczeem op de hoogte zijn van deze zeldzame aandoening. TSW veroorzaakt een brandende en pijnlijke uitslag. Sommige mensen ervaren bijkomende symptomen, zoals haaruitval of depressie.
Praat met uw dermatoloog als u zich zorgen maakt over TSW. Ze kunnen u helpen zich aan te passen aan een alternatieve actuele medicatie of andere behandelingen voorstellen.