De ziekte van Parkinson (PD) is een neurologische aandoening die in de loop van de tijd geleidelijk verergert. Het veroorzaakt motorische symptomen, zoals vertraagde bewegingen, spierstijfheid en tremoren. Het kan ook niet-motorische symptomen veroorzaken, zoals angst, vermoeidheid en concentratieproblemen.
De gouden standaardbehandeling voor PD is levodopa. Dit medicijn wordt vaak gecombineerd met carbidopa in een enkele pil of capsule. Carbidopa maakt levodopa effectiever.
Levodopa/carbidopa kan de symptomen van PD helpen verlichten. Maar na verloop van tijd,
Lees verder voor meer informatie over OFF-afleveringen en hoe ze kunnen worden beheerd.
Wat is het AAN/UIT-fenomeen bij Parkinson?
Het AAN/UIT-fenomeen bij PD treedt op wanneer iemand opflakkeringen van symptomen ervaart tussen regelmatig geplande doses levodopa.
Tijdens een ON-episode werkt de levodopa goed en verbeteren de symptomen. Tijdens een OFF-episode werkt de levodopa niet en komen de symptomen terug of worden ze erger.
Uit een beoordeling uit 2018 bleek dat 25 tot 50 procent van de mensen met PD binnen 2 jaar na het begin van de behandeling met levodopa OFF-episodes ontwikkelden. Binnen 10 jaar na het starten van de behandeling hadden de meeste mensen met PD UIT-episodes.
OFF-afleveringen kunnen verschillende mensen op verschillende manieren beïnvloeden. Ze kunnen een voorspelbaar patroon volgen of onvoorspelbaar optreden. Ze kunnen plotseling of geleidelijk optreden.
De onderzoekers achter a
Wat veroorzaakt OFF-afleveringen?
Er is meer onderzoek nodig om de oorzaak van OFF-episodes te begrijpen. Experts denken dat fluctuaties in het dopaminegehalte een rol spelen.
Dopamine is een neurotransmitter die signalen tussen zenuwcellen vervoert. Lage niveaus van dopamine dragen bij aan symptomen van PD.
Wanneer u levodopa gebruikt, zet uw lichaam het om in dopamine. Dit vermindert de symptomen van PD. Naarmate uw lichaam elke dosis levodopa opgebruikt, beginnen uw dopaminegehalten te dalen. Deze daling van dopamine kan een UIT-episode veroorzaken.
Veel mensen met PD hebben ook gastro-intestinale complicaties die interfereren met hun vermogen om orale medicatie te absorberen. Als u orale levodopa gebruikt, kan het even duren voordat uw lichaam de medicatie heeft opgenomen. Dit kan leiden tot een vertraagde ON-episode.
Kan een UIT-episode worden voorkomen?
Uiteindelijk ontwikkelen de meeste mensen met PD UIT-episodes. Sommige mensen ontwikkelen UIT-afleveringen eerder dan anderen.
Onderzoekers hebben bewijs gevonden dat het nemen van hoge doses levodopa het risico op OFF-episodes kan verhogen. Het kan grotere schommelingen in uw dopaminegehalte veroorzaken.
Het is belangrijk dat uw arts de laagste dosis levodopa voorschrijft die nodig is om uw symptomen te beheersen. Dit kan helpen de schommelingen in dopamine te beperken en het risico op UIT-episodes te verminderen.
Als u denkt dat u UIT-episodes ervaart, laat het uw arts dan weten. Zij kunnen uw voorgeschreven dosis of formulering van levodopa/carbidopa aanpassen. Ze kunnen ook andere behandelingen voorschrijven om UIT-episodes te behandelen.
Hoe behandel je OFF-afleveringen?
Als u UIT-episodes ervaart, kan uw arts een of meer wijzigingen in uw behandelplan aanbevelen.
Zij mogen:
- Pas uw voorgeschreven dosis of formulering van orale levodopa/carbidopa aan. Zij kunnen lagere en frequentere doses orale levodopa/carbidopa aanbevelen. Ze kunnen een formule met verlengde afgifte voorschrijven in plaats van een snelwerkende optie.
- Beveel enterale levodopa/carbidopa aan. Dit type levodopa/carbidopa wordt continu via een buisje in uw darmkanaal toegediend om een gestage stroom medicatie te leveren. Het inbrengen van de buis vereist een operatie.
- Schrijf een aanvullende onderhoudsmedicatie voor. Het toevoegen van een of meer aanvullende medicijnen aan uw dagelijkse behandelplan kan de symptoomverlichting tijdens ON-episodes helpen verbeteren. Het kan ook de frequentie en duur van UIT-episodes verminderen.
- Noodmedicatie voorschrijven. Wanneer UIT-episodes optreden, kan het nemen van snelwerkende noodmedicatie zoals sublinguale apomorfinestrips snelle verlichting bieden. U neemt reddingsmedicatie naar behoefte in plaats van volgens een vast schema.
In sommige gevallen kan uw arts diepe hersenstimulatie (DBS) aanbevelen. Bij deze procedure implanteert een chirurg elektroden in de hersenen en een kleine interne pulsgenerator in de borst of buik. De interne pulsgenerator stuurt elektrische signalen naar de hersenen om de symptomen van DB onder controle te houden.
Elke behandelingsoptie heeft een ander risico op bijwerkingen. Vraag uw arts naar de mogelijke voordelen en risico’s van verschillende behandelmethoden.
de afhaalmaaltijden
Na verloop van tijd beginnen de meeste mensen met PD UIT-episodes te ervaren wanneer de medicatie levodopa/carbidopa niet goed werkt en hun symptomen terugkeren of verergeren. Deze episodes kunnen de kwaliteit van leven negatief beïnvloeden.
Als u denkt dat u UIT-episodes heeft, laat het uw arts dan weten. Neem bijvoorbeeld contact met hen op als u wakker wordt met vervelende symptomen of als u symptomen heeft die terugkeren of verergeren tussen geplande doses levodopa/carbidopa. Laat het hen weten als het lang duurt voordat een dosis levodopa/carbidopa verlichting geeft.
Zij kunnen uw voorgeschreven dosis of formulering van levodopa/carbidopa aanpassen. Ze kunnen ook zo nodig behandelingen voorschrijven om symptomen van OFF-episodes te helpen voorkomen en verlichten.