Wat is ventriculaire aritmie en hoe wordt het behandeld?

Wat is ventriculaire aritmie?

Een gezonde hartslag in een gestaag ritme, waarbij de ventrikels (de onderste twee kamers van het hart) en de atria (de bovenste twee kamers van het hart) harmonieus samenwerken om het zuurstofrijke bloed naar alle organen en weefsels in het lichaam te laten pompen.

De linker hartkamer pompt bloed door de aorta en naar de rest van het lichaam. De rechterkamer pompt bloed naar de longen, waar het bloed koolstofdioxide uitwisselt voor zuurstof voordat het terugkeert naar het hart.

De gecoördineerde samentrekking en ontspanning van de hartkamers worden gecontroleerd door het elektrische systeem van het hart. Als er een storing of probleem is met de elektrische activiteit in de onderste kamers, kan het resultaat een VA zijn. Een aritmie kan zich overal in het hart ontwikkelen en symptomen veroorzaken die variëren van mild tot levensbedreigend.

Het grootste probleem met VA is dat de onderste kamers niet voldoende kunnen ontspannen en samentrekken of niet synchroon kloppen en niet genoeg bloed kunnen vullen of genoeg bloed naar het lichaam kunnen verdrijven.

Wat zijn de soorten ventriculaire aritmie?

Er zijn drie hoofdtypen VA. Elk presenteert zich met verschillende symptomen en kan leiden tot unieke complicaties als ze niet goed worden behandeld.

• Ventriculaire tachycardie (VT) is een abnormaal snel hartritme (meer dan 100 slagen per minuut) dat in de ventrikels begint. Afleveringen kunnen enkele seconden of enkele uren duren. Omdat het hart zo snel klopt, hebben de kamers geen tijd om bij elke hartslag volledig samen te trekken, waardoor er minder bloed naar het lichaam wordt gepompt.

• Ventriculaire fibrillatie (VFib) beschrijft een aandoening waarbij de ventrikels trillen in plaats van samentrekken en ontspannen in hun gebruikelijke stabiele, robuuste patroon. VFib verstoort ook het vermogen van het hart om voldoende bloed te pompen om aan de eisen van het lichaam te voldoen.

• Torsades de pointes komt voor bij mensen met een lang QT-syndroom. Het QT-interval is de tijd die een elektrisch signaal nodig heeft om de ventrikels te activeren en vervolgens weer op te laden. Het hebben van een lang QT-syndroom betekent dat de oplaadtijd (wat de kwetsbare periode is) abnormaal lang is, wat resulteert in snelle, onregelmatige hartslagen. Torsades de pointes (wat in het Frans “verdraaien van de punten” betekent) betekent dat de ventrikels te snel kloppen en niet synchroon lopen met de boezems. De cellen lopen ook niet synchroon met elkaar.

Wat zijn de symptomen van ventriculaire aritmie?

De symptomen van VA zijn vergelijkbaar met die van andere soorten aritmieën. In een mild geval bent u zich misschien niet bewust van een verandering in uw hartritme. Maar wanneer zich tekenen van problemen voordoen, kunnen deze het volgende omvatten:

• hartkloppingen
• fladderende hartslagen
• pijn op de borst
• duizeligheid
• flauwvallen
• zweten
• kortademigheid

Hoe wordt ventriculaire aritmie gediagnosticeerd?

Diagnose stellen VA vereist meestal een elektrocardiogram (ECG) om de elektrische activiteit in het hart te meten. Maar andere tests en hulpmiddelen worden gebruikt om een ​​definitieve diagnose te stellen. Onder hen zijn:

• een overzicht van de symptomen, inclusief wanneer ze begonnen en hoe lang ze duren
• een medische geschiedenis, gericht op factoren die kunnen bijdragen aan hartproblemen
• een lichamelijk onderzoek, waarbij uw arts naar uw hart zal luisteren, uw hartslag zal controleren en zal controleren op zwelling in uw onderste ledematen, wat kan wijzen op hartfalen of een vergroot hart
• bloedonderzoek om uw elektrolytenspiegels (kalium, calcium, enz.) te controleren, die de hartfunctie beïnvloeden
• Holter- of eventmonitors, dit zijn draagbare apparaten die veranderingen in uw hartritme over een periode van dagen kunnen detecteren
• echocardiogram, dat geluidsgolven gebruikt om live, bewegende beelden van uw hart te maken

Wat is de behandeling van ventriculaire aritmie?

De beste behandeling voor VA hangt af van verschillende factoren, met name het type aritmie, evenals uw leeftijd en algehele gezondheid. VA heeft mogelijk onmiddellijke behandeling nodig voor acute symptomen, maar het kan ook langdurige zorg voor chronische symptomen vereisen.

De drie meest voorkomende soorten behandelingen zijn:

Anti-aritmica

Medicijnen die helpen het hart in een normaal ritme te houden, worden soms alleen gebruikt, maar kunnen ook als aanvullende therapie worden voorgeschreven.

Medicijnen om VA’s te behandelen zijn onder meer:

• ranolazine (Ranexa)
• bètablokkers
• amiodaron (Pacerone, Nexterone)
• sotalol (Betapace)
• lidocaïne/mexiletine

Een studie in de Dagboek van aritmie ontdekte dat het medicijn ranolazine effectief kan zijn in het verminderen van het aantal VA bij mensen met verschillende hartaandoeningen, waaronder het lange QT-syndroom.

Onderzoek suggereert dat amiodaron een goede werkzaamheid heeft maar door veel mensen met VA slecht wordt verdragen, terwijl sotalol over het algemeen goed wordt verdragen maar een beperkte werkzaamheid kan hebben.

Medicijnen kunnen worden gebruikt om een ​​episode van VA te stoppen, en medicijnen kunnen ook worden gebruikt als langdurige behandelingen.

Implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD)

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is een klein apparaat dat in de borstkas wordt geplaatst om abnormale ritmes te detecteren en een elektrische schok naar het hart te sturen om een ​​normaal ritme te herstellen. Het is de primaire behandeling voor mensen met VA en kan worden gebruikt om een ​​episode van VA te stoppen en een normale hartslag te herstellen.

Sommige mensen zijn misschien bezorgd dat het apparaat een schok kan afgeven als het niet nodig is, maar dit is zeer onwaarschijnlijk en uiterst zeldzaam. ICD’s zijn zeer effectief en zelfs levensreddend.

Katheter ablatie

Met behulp van een speciale katheter die door een bloedvat wordt gestoken dat in de onderarm of het bovenbeen begint, kan een arts kleine clusters cellen in het hart die de aritmie veroorzaken, doden. De punt van de katheter is voorzien van een apparaat dat radiogolven (radiofrequente ablatie) of extreme kou (cryoablatie) gebruikt om het lastige hartweefsel te vernietigen.

EEN 2018 studie merkt op dat hoewel katheterablatie de primaire behandelingsoptie is voor VT, de ervaring van de arts bij het uitvoeren van de ablatie een belangrijke overweging is, aangezien de procedure niet zonder risico’s is. De studie merkt ook op dat anti-aritmica een beperkte effectiviteit hebben, en cardiologen die terugkerende schokken krijgen van hun ICD’s, zijn een voortdurende zorg.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van ventriculaire aritmie?

Ouder worden is een van de belangrijkste risicofactoren voor VA en de meeste andere hartproblemen. De slijtage van het hart door de jaren heen kan problemen veroorzaken met het elektrische systeem, kleppen en andere onderdelen van het hart. Enkele andere belangrijke risicofactoren zijn:

• familiegeschiedenis van aritmie en andere hartaandoeningen
• roken
• misbruik van alcohol of drugs
• hartaanval en andere hartaandoeningen
• hartfalen of cardiomyopathie
• elektrolytafwijkingen
• luchtwegaandoening
• zwaarlijvigheid
• suikerziekte
• hoge bloeddruk
• schildklier aandoening
• slaapapneu

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met ventriculaire aritmie?

Het snel en grondig behandelen van VA is van cruciaal belang om ernstige, mogelijk levensbedreigende complicaties te voorkomen. Zonder behandeling kunnen complicaties zijn:

• duizeligheid
• flauwvallen
• hartfalen
• schade aan de hartspier
• nierproblemen en andere orgaanproblemen
• plotselinge levensbedreigende hartstilstand

Met de juiste behandeling kunt u echter een normale levensverwachting en kwaliteit van leven hebben. Succesvolle ablatie kan aritmieën soms permanent elimineren, hoewel de abnormale ritmes kunnen terugkeren. Op dat moment moet u misschien overwegen een ICD te krijgen of een tweede ablatie te ondergaan als uw arts denkt dat dit effectief is.

Ventriculaire aritmie is een ernstige gezondheidstoestand waarbij abnormale hartritmes hun oorsprong vinden in de onderste kamers van het hart en de manier waarop het hele hart functioneert beïnvloeden. De resulterende slechte bloedstroom kan flauwvallen en ernstigere levensbedreigende complicaties veroorzaken.

Als u symptomen opmerkt, zoals een bonzende of fladderende hartslag of zich zwak voelen, raadpleeg dan een arts voor controle en diagnose. Als u zich zorgen maakt over het hebben van een ICD, praat dan met anderen die ze hebben, misschien in een persoonlijke of online steungroep.

VA kan een beheersbare aandoening zijn, en gezien de ernst ervan, is het niet een aandoening die u moet negeren.