Wat zijn de 5 soorten artritis psoriatica?

1. Asymmetrische artritis psoriatica

Asymmetrische PsA treft een gewricht of gewrichten aan één kant van uw lichaam. Doorgaans worden minder dan 5 gewrichten beïnvloed door dit type PsA. Asymmetrische PsA is vaker bij mensen die bij de geboorte aan een man zijn toegewezen.

De Arthritis Foundation merkt op dat PsA meestal asymmetrisch is. Er wordt geschat dat ongeveer 60 procent van individuen met PsA die aanvankelijk asymmetrisch PsA hadden. Maar na verloop van tijd kan dit evolueren naar symmetrische PsA.

Elk gewricht in het lichaam kan worden aangetast door asymmetrische PsA. Sommige gebieden die vaker worden getroffen zijn de:

• knie
• voeten
• uiteinden van de vingers en tenen
• grote gewrichten

Symptomen

Symptomen van asymmetrische PsA kunnen mild tot ernstig zijn en kunnen zijn:

• gewrichten die zijn:
  • gevoelig of pijnlijk
  • gezwollen
  • warm om aan te raken
• verminderd bewegingsbereik in de aangetaste gewrichten
• ochtend gezamenlijke stijfheid
• zwelling en roodheid van de vingers of tenen (dactylitis)
• zwelling en pijn waar pezen en ligamenten verbinden met bot (enthesitis)

• nagelveranderingen, zoals putjes, barsten of loskomen van het nagelbed

• jeukende, schilferige huidplekken
• vermoeidheid

• oogproblemen zoals roodheid en uveïtis

Het feit dat de asymmetrische PsA slechts één kant van het lichaam aantast, kan helpen om het te onderscheiden van andere vormen van artritis, zoals reumatoïde artritis (RA).

2. Symmetrische artritis psoriatica

Symmetrische PsA treft vijf of meer van dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam. Hoewel dit type PsA in elk gewricht kan voorkomen, worden de kleine gewrichten in de handen en voeten het meest aangetast. Symmetrische PsA komt minder vaak voor bij grotere gewrichten.

De incidentie van symmetrische PsA wordt geschat op 15 tot 61 procent. Symmetrische PsA is vaker bij mensen die bij de geboorte een vrouw zijn toegewezen.

Symptomen

De symptomen van symmetrische PsA zijn over het algemeen dezelfde als die waargenomen bij asymmetrische PsA. Ze kunnen ook variëren van mild tot ernstig.

Omdat dit type PsA symmetrisch is en voornamelijk kleine gewrichten aantast, kan het vaak worden aangezien voor RA. Maar het is over het algemeen milder dan RA en bloedonderzoeken voor reumafactor (RF) zijn bijna altijd negatief.

3. Distale interfalangeale overheersende artritis psoriatica

Distale interfalangeale (DIP) overheersende PsA beïnvloedt voornamelijk het distale interfalangeale gewricht. Dit is het gewricht dat zich het dichtst bij de uiteinden van de vingers en tenen bevindt.

Bij iemand met DIP-dominante PsA wordt geschat dat: meer dan 50 procent van alle geïmpacteerde verbindingen zijn DIP-verbindingen. Dit type PsA kan symmetrisch of asymmetrisch zijn en heeft impact ongeveer 10 procent van mensen met PsA.

Symptomen

Naast andere algemene symptomen van PsA, komen nagelveranderingen heel vaak voor bij mensen met DIP-dominante PsA. Deze kunnen onder meer het ontstaan ​​van putjes in de nagels, het barsten van de nagels en het loskomen van de nagel van het nagelbed (onycholyse) omvatten.

4. Spondylitis artritis psoriatica

Spondylitis PsA tast vooral de gewrichten tussen uw wervelkolomwervels aan. Mogelijk ziet u dit type PsA ook wel axiale artritis genoemd. Men denkt dat spondylitis PsA aanwezig is in 7 tot 32 procent van mensen met PsA.

Symptomen

Naast andere algemene symptomen van PsA, ervaren mensen met spondylitis PsA ook pijn, zwelling en stijfheid in de nek en rug, wat beweging erg moeilijk kan maken.

Hoewel spondylitis PsA voornamelijk de wervelkolom beïnvloedt, kunnen mensen met dit type PsA ook symptomen in andere gewrichten ervaren. Deze kunnen het volgende omvatten:

• heupen
• armen
• poten
• handen
• voeten

5. Mutilans bij artritis psoriatica

PsA mutilans is de meest ernstige vorm van PsA. Het is zeldzaam en heeft naar schatting ongeveer 5 procent van alle mensen met PsA. De kleine gewrichten van de handen, voeten en pols worden het vaakst aangetast.

Symptomen

Bij PsA mutilans is de ontsteking zeer ernstig, wat leidt tot aanzienlijke schade aan de aangetaste gewrichten. Dit kan leiden tot symptomen zoals:

• misvormingen van het aangetaste gewricht, die ernstig kunnen zijn

• problemen met beweging en bewegingsbereik
• botverlies in het aangetaste gewricht, wat kan leiden tot verkorting van de vingers of tenen

PsA-mutilans kunnen ook andere gebieden beïnvloeden. Mensen met dit type PsA kunnen ook pijn in hun nek en rug ervaren.

Hoe wordt de diagnose artritis psoriatica gesteld?

Vroegtijdige diagnose van PsA is van vitaal belang. Dit komt omdat het zo vroeg mogelijk starten van de behandeling kan helpen verdere gewrichtsschade te voorkomen.

Een arts zal doorgaans de volgende stappen gebruiken om PsA te diagnosticeren:

• Medische geschiedenis: Om een ​​idee te krijgen van uw medische geschiedenis, zal een arts u een aantal vragen stellen, waaronder:
  • Wanneer merkte u voor het eerst uw symptomen op?
  • Hoe zou u de ernst van uw symptomen omschrijven?
  • Is er iets dat uw symptomen beter of slechter maakt?
  • Heeft u een familiegeschiedenis van psoriasis of PsA?
  • Welke medicijnen of supplementen gebruikt u momenteel?
• Fysiek onderzoek: Vervolgens zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Gedurende deze tijd zullen ze uw gewrichten onderzoeken op tekenen van gevoeligheid en zwelling. Ze zullen ook controleren op bewegingsproblemen of nagelveranderingen.
• Bloedtesten: Bloedonderzoeken voor PsA zoeken naar tekenen van ontsteking en kunnen tests omvatten zoals die voor C-reactief proteïne (CRP) en reumafactor (RF). Een negatieve test voor RF kan helpen om RA uit te sluiten.
• In beeld brengen: Beeldvormingstechnologie kan uw arts helpen uw gewrichten te beoordelen op tekenen van ontsteking en schade. Voorbeelden van beeldvormende technieken die kunnen worden gebruikt, zijn röntgenstraling en MRI.

Hoe wordt artritis psoriatica behandeld?

Er zijn verschillende mogelijke behandelingsopties voor PsA. Wat betrokken is bij uw specifieke behandelplan kan afhankelijk zijn van verschillende factoren, waaronder:

• de ernst van uw symptomen
• hoeveel gewrichten worden beïnvloed?
• welke gewrichten zijn aangetast?
• de omvang van de schade in de aangetaste gewrichten
• uw reacties op eerdere behandelingen voor PsA
• je algehele gezondheid
• uw persoonlijke voorkeur

medicijnen

Bij de behandeling van PsA kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt. Enkele voorbeelden zijn:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s): NSAID’s zijn medicijnen die kunnen werken om ontstekingen en pijn bij milde PsA te verlichten. Ze zijn vrij verkrijgbaar of op recept verkrijgbaar.
• Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD’s): DMARD’s zijn geneesmiddelen die helpen voorkomen dat milde tot matige PsA verergert. Voorbeelden van DMARD’s zijn methotrexaat, sulfasalazine en apremilast (Otezla).
• Biologie: Biologische geneesmiddelen zijn een nieuwer type DMARD. Het zijn eiwitten die zich richten op specifieke delen van het ontstekingsproces. Ze kunnen worden gebruikt voor ernstigere PsA of spondylitis PsA. Voorbeelden van biologische geneesmiddelen zijn adalimumab (Humira) en secukinumab (Cosentyx).
• Immunosuppressiva: Immunosuppressiva zijn geneesmiddelen die de activiteit van uw immuunsysteem dempen. Vanwege de beschikbaarheid van biologische geneesmiddelen worden ze niet zo vaak gebruikt. Voorbeelden zijn cyclosporine en azathioprine.
• Corticosteroïden: Corticosteroïden werken om ontstekingen te verminderen. Ze kunnen worden gegeven als een pil of een injectie. Vanwege bijwerkingen worden orale corticosteroïden in de laagst mogelijke dosis ingenomen gedurende de kortst mogelijke tijd.

Chirurgie

Chirurgie kan soms worden gebruikt voor PsA. Maar dit type behandeling wordt meestal alleen aanbevolen als PsA ervoor heeft gezorgd dat gewrichten ernstig zijn beschadigd.

Oefening

Regelmatige oefeningen met weinig impact, zoals wandelen en zwemmen, kunnen ook helpen om de gewrichten gezond te houden. Fysiotherapie kan ook worden aanbevolen om kracht, flexibiliteit en bewegingsbereik te verbeteren of te behouden.

Wat veroorzaakt artritis psoriatica?

PsA is een auto-immuunziekte. Dit is waar het immuunsysteem ten onrechte gezonde weefsels aanvalt, wat leidt tot ontsteking en schade.

Wat er precies voor zorgt dat het immuunsysteem zich zo gedraagt ​​bij mensen met PsA is niet duidelijk. Er wordt aangenomen dat een complexe combinatie van genetische en omgevingsinvloeden een rol kan spelen.

Over 33 tot 50 procent van de mensen met PsA heeft ten minste één naast familielid met psoriasis of PsA. Bovendien zijn er verschillende genen geïdentificeerd die geassocieerd zijn met PsA.

Omgevingsfactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van PsA zijn onder meer infecties of fysiek trauma.

Afhaal

PsA is een aandoening die sommige personen met psoriasis kan treffen. Het kan gewrichtsontsteking en pijn veroorzaken, variërend van mild tot ernstig. De symptomen van PsA kunnen ook van invloed zijn op beweging en kwaliteit van leven.

Er zijn 5 verschillende subtypes van PsA. Deze zijn onderverdeeld op basis van factoren zoals het getroffen gebied en de ernst van de symptomen. Het is mogelijk dat een persoon met PsA symptomen ervaart die overeenkomen met meerdere subtypes van PsA.

Een verscheidenheid aan behandelingen kan PsA-symptomen helpen verlichten en de progressie van de aandoening vertragen. Een vroege diagnose is belangrijk om verdere gewrichtsschade te voorkomen. Raadpleeg zo snel mogelijk een arts als u symptomen van PsA ervaart.