De ziekte van Paget van de tepel, ook bekend als de ziekte van Paget van de borst, is een zeldzame aandoening die verband houdt met borstkanker.
Het veroorzaakt eczeem-achtige veranderingen in de huid van de tepel en het gebied van de donkere huid rondom de tepel (tepelhof). Het is meestal een teken van borstkanker in het weefsel achter de tepel.
Ongeveer 1 tot 4% van de vrouwen met borstkanker heeft de tepelziekte van Paget. Het kan ook mannen treffen, maar dit is uiterst zeldzaam.
De term de ziekte van Paget van de tepel wordt gebruikt om de aandoening te onderscheiden van Ziekte van Paget (waar botten zwak en misvormd worden).
Symptomen van de ziekte van Paget van de tepel
De ziekte van Paget van de tepel begint altijd in de tepel en kan zich uitstrekken tot de tepelhof. Het verschijnt als een rode, schilferige uitslag op de huid van de tepel en tepelhof.
De aangetaste huid is vaak pijnlijk en ontstoken en kan jeuken of een branderig gevoel veroorzaken. De tepel kan soms zweren.
![Foto van een vrouw met de ziekte van Paget van de tepel](https://assets.nhs.uk/prod/images/C0131062.width-320.jpg)
De uitslag lijkt qua uiterlijk vaak op andere huidaandoeningen, zoals eczeem of psoriasis. Als u eraan krabt of als het niet wordt behandeld, kan het bloeden, zweren of korstvorming veroorzaken.
Als u last heeft van jeuk, branderigheid of bloedingen, maar de tepel ziet er normaal uit en is niet rood of schilferig, dan is het onwaarschijnlijk dat het de ziekte van Paget aan de tepel is. U moet het echter nog steeds door een arts laten controleren.
Ongeveer de helft van alle vrouwen bij wie de tepelziekte van Paget is vastgesteld, heeft een knobbel achter de tepel. In 9 van de 10 gevallen gaat het om invasieve borstkanker.
Bij invasieve kanker vallen kankercellen het omliggende borstweefsel binnen. Sommige vrouwen met de ziekte van Paget hebben invasieve borstkanker maar hebben geen knobbel.
De meeste vrouwen met de ziekte van Paget die geen knobbel hebben, hebben echter niet-invasieve kanker.
Dit is waar de kankercellen zich in 1 of meer delen van de borst bevinden en zich niet hebben verspreid.
Oorzaken van de ziekte van Paget van de tepel
De oorzaak van de ziekte van Paget van de tepel is onbekend. Sommige vrouwen lijken meer risico te lopen op het ontwikkelen van borstkanker, maar niet specifiek de ziekte van Paget. Er zijn geen oorzaken bekend die tot een specifiek type borstkanker leiden.
In termen van risicofactoren is de kans groter dat u borstkanker krijgt als u:
- zijn ouder – het risico op het ontwikkelen van borstkanker neemt toe met de leeftijd
- naaste familieleden hebben met borstkanker
- eerder borstkanker hebben gehad
- als u eerder een soort goedaardige (niet-kankerachtige) borstziekte heeft gehad – bepaalde soorten goedaardige borstaandoeningen kunnen in verband worden gebracht met een verhoogd risico op borstkanker, maar dit komt alleen voor bij een zeer klein aantal vrouwen
- u heeft overgewicht – vooral als u in de menopauze bent geweest (u kunt de BMI-calculator voor gezond gewicht om erachter te komen of u overgewicht of obesitas heeft)
- drink veel alcohol – uw risico kan toenemen met de hoeveelheid alcohol die u drinkt
Lees meer over de risicofactoren voor borstkanker.
Diagnose van de ziekte van Paget van de tepel
U moet uw huisarts raadplegen als u veranderingen in de huid van uw tepel of tepelhof opmerkt.
Omdat de ziekte van Paget aan de tepel verband houdt met borstkanker, is het waarschijnlijk dat hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe beter de uitkomst is.
Raadpleeg ook uw huisarts als u een knobbel in uw borst krijgt. Hoewel de meeste knobbeltjes in de borst zijn niet kanker, het is belangrijk om ze te laten controleren.
EEN biopsie wordt gebruikt om een vermoedelijke diagnose van de tepelziekte van Paget te bevestigen. Een klein weefselmonster (ponsbiopsie van de huid) wordt uit uw tepel genomen en onder een microscoop onderzocht om te zien of het kanker is.
Als de resultaten van de biopsie wijzen op de ziekte van Paget, krijgt u een mammogram (een laaggedoseerde borst Röntgenfoto) om verder te onderzoeken.
Lees er meer over diagnose van de ziekte van Paget van de tepel.
De ziekte van Paget van de tepel behandelen
Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor de ziekte van Paget van de tepel. Afhankelijk van het feit of de kanker zich heeft verspreid, zal een operatie ofwel het verwijderen van de hele borst (a borstamputatie), of de tepel en tepelhof met het borstweefsel eronder (een centrale excisie).
Als de hele borst is verwijderd, borstreconstructie een operatie kan worden gebruikt om een borstvorm te creëren die past bij uw resterende borst.
Mogelijk heeft u ook verdere behandeling nodig als u invasieve borstkanker heeft. Dit kan een combinatie zijn van:
- chemotherapie – waar krachtige medicijnen worden gebruikt om kankercellen te vernietigen
- radiotherapie – waar gecontroleerde doses hoge energie straling worden gebruikt om kankercellen te vernietigen
- gerichte of hormoontherapie – die het risico verlaagt dat kanker terugkeert in dezelfde borst (en de andere borst treft), en het verlaagt het risico dat kankercellen zich elders in het lichaam verspreiden
Als de ziekte van Paget in een vroeg stadium wordt ontdekt en behandeld, is de kans op volledig herstel groot.
Lees er meer over de behandeling van de ziekte van Paget van de tepel.
Het risico op borstkanker verminderen, waaronder de tepelziekte van Paget
Bepaalde leefstijlfactoren aanpassen, zoals het verminderen van de hoeveelheid alcohol die u drinkt en ervoor zorgen dat u oefen regelmatig, kan uw risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten kanker, inclusief borstkanker.
Borstkanker screening wordt ook gebruikt om borstkanker vroegtijdig op te sporen. In het VK is de NHS-borstscreeningsprogramma biedt elke 3 jaar een gratis borstonderzoek voor alle vrouwen van 50 tot 70 jaar.
In sommige gebieden worden vrouwen van 47 tot 49 jaar en van 71 tot 73 jaar ook uitgenodigd voor screening als onderdeel van een onderzoek om na te gaan of de leeftijdscategorie voor borstonderzoek moet worden uitgebreid.
Lees er meer over het verminderen van de risico’s op borstkanker.