Dopamine-agonisten begrijpen

Wat is een dopamine-agonist?

Dopamine-agonisten zijn voorgeschreven medicijnen die alleen of in combinatie met andere medicijnen kunnen worden gebruikt om een ​​verscheidenheid aan aandoeningen te behandelen die het gevolg zijn van dopamine-verlies.

Onderzoek geeft aan dat er twee hoofdgroepen van dopaminereceptoren zijn, D1 en D2, met subgroepen eronder die verantwoordelijk zijn voor veel gedrags-, hormonale en spiergerelateerde effecten in ons lichaam.

De D1-groep omvat D1- en D5-receptoren en de D2-groep omvat D2, 3 en 4.

Elk wordt gevonden in verschillende gebieden in ons lichaam en is verantwoordelijk voor belangrijke acties, van hoe we ons bewegen tot hoe we leren. Gebrek aan dopamine in onze cellen heeft op veel negatieve manieren invloed op ons lichaam.

Dopamine-agonisten binden zich aan de D1- en D2-groep van dopaminereceptoren in de hersenen en kopiëren de effecten van de neurotransmitter om stoornissen die vanaf lage niveaus optreden, te verbeteren.

Hoe werken dopamine-agonisten?

Ze worden meestal voorgeschreven vanwege hun effecten op bewegingsgerelateerde en hormoongerelateerde aandoeningen.

Ze kunnen andere gerelateerde problemen verbeteren, zoals slaapstoornissen, pijn en emotionele problemen die samen voorkomen met bepaalde dopamine-gerelateerde aandoeningen.

Deze medicijnen zijn niet zo sterk als medicijnen van het levodopa-type die worden gebruikt voor de ziekte van Parkinson, maar ze hebben niet de ernstiger ongecontroleerde bewegingsgerelateerde bijwerkingen, dyskinesie genaamd, die gepaard gaan met langdurig gebruik van levodopa.

Nieuwere dopamine-agonisten zijn nuttig voor de vroege behandeling van de ziekte van Parkinson.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het beïnvloeden van dopaminereceptoren (naar boven of naar beneden) goede en slechte effecten kan hebben. Deze medicijnen hebben enkele ernstige risico’s, waaronder problemen met impulscontrole en verslaving.

Wat zijn veel voorkomende dopamine-agonisten en wat behandelen ze?

Er zijn twee hoofdcategorieën DA-medicatie, ergoline en niet-ergoline.

De eerste generatie is van het ergoline-type en wordt tegenwoordig minder vaak gebruikt omdat ze aan het gebruik een aantal ernstige hart- en longgerelateerde risico’s hebben. Dit komt voornamelijk doordat de oudere medicijnen zich hechten aan alle beschikbare dopaminereceptoren in het lichaam en niet selectief zijn.

Voorbeelden van ergoline DA

Bromocriptine (Parlodel). Bromocriptine is goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Parkinson en dopamine-gerelateerde hormonale aandoeningen zoals hyperprolactinemie en aanverwante aandoeningen. Bromocriptine is een voorgeschreven medicijn, verkrijgbaar als tablet of capsule, dat verkrijgbaar is in zowel generieke als merkversies. Het wordt tegenwoordig zelden gebruikt.

Cabergoline. Dit voorgeschreven medicijn is verkrijgbaar als tablet voor de behandeling van hyperprolactinemie, een aandoening waarbij hoge niveaus van het hormoon prolactine worden geproduceerd door de hypofyse. Verhoogde prolactinespiegels kunnen de menstruatiecyclus, ovulatie en melkproductie van vrouwen verstoren. Bij mannen kan het reproductieve en seksuele problemen veroorzaken.

Voorbeelden van niet-ergoline DA

Deze nieuwere medicijnen binden zich aan meer specifieke dopaminereceptoren en hebben minder bijwerkingen op het hart en de longen.

Apomorfine (Apokyn). Een kortwerkende injecteerbare medicatie die wordt gebruikt om snelle verlichting te bieden van plotselinge symptomen van Parkinson. Apomorfine treedt binnen 10 minuten in werking en de effecten duren ongeveer een uur. Er zijn enkele zeer ernstige bijwerkingen en geneesmiddelinteracties met dit medicijn. Praat met uw arts of apotheker over voorzorgsmaatregelen waarvan u op de hoogte moet zijn wanneer u dit medicijn gebruikt.

Pramipexol (Mirapex). Dit is een voorgeschreven medicijn verkrijgbaar in tabletvorm in merk- en generieke versies. De kort- en langwerkende vormen worden gebruikt voor de behandeling van symptomen van de ziekte van Parkinson (PD), een chronische degeneratieve aandoening waarbij dopaminecellen langzaam afsterven en bewegingsstoornissen en stemmingsstoornissen veroorzaken. Pramipexol helpt bij het verbeteren van bewegingsgerelateerde symptomen en is vooral nuttig bij patiënten jonger dan 60 jaar om de voortgang van de symptomen te vertragen. De kortwerkende versie wordt ook gebruikt om symptomen van het rustelozebenensyndroom te behandelen.

Ropinirol (Requip). Dit is een voorgeschreven medicijn dat verkrijgbaar is in zowel merk- als generieke versies in tabletvorm. Het is verkrijgbaar als zowel kort- als langwerkend type en wordt gebruikt voor de behandeling van symptomen van PD en het rustelozebenensyndroom, een aandoening waarbij de behoefte bestaat om de benen constant te bewegen, zelfs tijdens rust. Dit kan de slaap verstoren en vermoeidheid overdag veroorzaken.

Rotigotine (Neupro). Rotigotine is een eenmaal daags voorgeschreven medicijn dat verkrijgbaar is als transdermale pleister in verschillende sterktes en wordt gebruikt om de symptomen van de ziekte van Parkinson en het rustelozebenensyndroom te behandelen.

Zijn er bijwerkingen van dopamine-agonisten?

Bijwerkingen van DA-medicatie kunnen variëren afhankelijk van de medicatie (ergoline versus niet-ergoline), de dosis, hoe lang de medicatie wordt gebruikt en individuele kenmerken.

Als u last heeft van bijwerkingen, stop dan niet alleen met het innemen van de medicatie. Praat met uw arts over beschikbare behandelingsopties om uw toestand te verbeteren. Dit omvat ook niet-medicamenteuze opties.

Bijwerkingen kunnen mild zijn en na een paar dagen verdwijnen, of ze kunnen belangrijk genoeg zijn om een ​​dosisaanpassing te vereisen of om de medicatie te stoppen. DA-medicijnen kunnen ontwenningsverschijnselen of verslechtering van de aandoening veroorzaken als ze plotseling worden gestopt.

Dit is geen volledige lijst met bijwerkingen. Vraag uw apotheker of arts naar specifieke zorgen met betrekking tot uw medicatie.

bijwerkingen

Bijwerkingen voor dopamine-agonisten zijn onder meer:

• slaperigheid
• duizeligheid
• verhoogde hartslag
• hartklepproblemen, hartfalen
• hoofdpijn
• droge mond
• misselijkheid, braken, obstipatie
• maagzuur
• loopneus
• verhoogde bloeddruk
• lage bloeddruk
• verwarring
• problemen met geheugen of concentratie
• bewegingsgerelateerde problemen (dyskinesie)
• flauwvallen
• plotselinge slaperigheid
• paranoia, opwinding
• zwelling van benen of armen

Wat zijn de risico’s van dopamine-agonisten?

Er zijn enkele ernstige risico’s met dopamine-agonisten, vooral de oudere generatie medicijnen. Risico’s variëren op basis van de medicatie, dosering en individuele reacties.

Als u in het verleden hart- of bloeddrukproblemen, nier- of leverziekte en psychose of andere psychische problemen heeft gehad, kan uw arts de voordelen en de risico’s van DA-medicatie voor uw aandoening bespreken.

Dit zijn enkele risico’s die verband houden met DA-medicatie. Dit is geen volledige lijst van mogelijke risico’s. Bespreek eventuele specifieke zorgen die u heeft over uw medicatie met uw arts.

• Hartaanval. Symptomen zoals pijn op de borst, kortademigheid, misselijkheid en zweten.
• Beroerte. Symptomen zoals gevoelloosheid van een arm of been, onduidelijke spraak, verlamming, verlies van evenwicht en verwarring.
• Ontwenningsverschijnselen. Symptomen zijn geweest gemeld van het verminderen of plotseling stoppen van doses dopamine-agonisten. Het kan een ernstige aandoening veroorzaken die maligne syndroom wordt genoemd (symptomen zijn onder meer hoge koorts, stijfheid, bewustzijnsverlies en nierfalen). Het kan ook ernstige angst, depressie en slaap- en stemmingsproblemen veroorzaken. Het is belangrijk om de dosis van deze medicijnen niet plotseling te stoppen of te verlagen. Uw arts zal de dosering langzaam verminderen als u bijwerkingen of andere problemen met de medicatie heeft.
• Toename van het rustelozebenensyndroom. Symptomen in de vroege ochtend en rebound-effecten zijn mogelijk.
• Compulsief gedrag. Dwangmatig gokken, eetaanvallen, winkelen, seks en ander gedrag kunnen beginnen of verergeren. Praat met uw arts als u gedragsveranderingen opmerkt bij u of een dierbare. Vraag uw arts naar dit risico en wat u moet weten.
• Hallucinaties. Er kunnen verschillende soorten sensorische hallucinaties optreden (visueel, geluid, geur en smaak) die intens en storend kunnen zijn.
• Lage bloeddruk. Symptomen zoals flauwvallen en duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende houding (orthostatische hypotensie).
• Plotselinge slaperigheid. Dit symptoom kan gevaarlijk zijn. Wees voorzichtig met activiteiten die alert moeten zijn, zoals autorijden, totdat u aan de medicatie gewend bent. Vermijd alcohol of andere stoffen die slaperigheid kunnen vergroten.
• Problemen met houding. Sommige DA-medicijnen zoals pramipexol kunnen afwijkingen in uw lichaamspositie veroorzaken (leunen, buigen).
• Fibrose. Littekenvorming van weefsel in de longen, het hart of de maag, samen met symptomen zoals kortademigheid, hoesten, pijn op de borst, zwelling van de benen, gewichtsverlies en vermoeidheid kunnen voorkomen.
• Toename van psychose. Deze medicijnen kunnen psychische aandoeningen en symptomen verergeren.
• Verslechtering van de spieren (rabdomyolyse). Symptomen kunnen zijn: donkere urine, spierzwakte, pijn en koorts.

Wanneer moet u uw arts raadplegen?

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• dwangmatig gedrag dat u of iemand anders in gevaar brengt
• sterke hallucinaties die het functioneren van het dagelijks leven verstoren
• verergering van symptomen
• hartproblemen (versnelde hartslag, pijn op de borst, zwelling van benen of armen)

Als u een allergische reactie heeft op een dopamine-agonistmedicijn (zwelling van de tong, ademhalingsmoeilijkheden, huiduitslag), bel dan onmiddellijk 911 en zoek medische hulp.

De afhaalmaaltijd

Dopamine-agonisten zijn een brede categorie medicijnen die de werking van dopamine in het lichaam nabootsen om symptomen te verlichten die verband houden met lage dopaminegehaltes. Ze worden meestal gebruikt om de ziekte van Parkinson en het rustelozebenensyndroom te behandelen, maar worden ook voorgeschreven voor andere aandoeningen.

Bijwerkingen van dopamine-agonisten kunnen ernstig zijn en omvatten dwangmatig of risicovol gedrag. Verergering van ziektesymptomen bij langdurig gebruik is mogelijk.

Uw arts zal de risico’s versus voordelen van dopamine-agonistmedicijnen bespreken en u tijdens het gebruik van de medicatie controleren op bijwerkingen.

Pas op met autorijden of andere activiteiten waarbij u alert moet zijn totdat u aan de medicatie gewend bent. Sta niet te snel op om evenwichtsproblemen, duizeligheid en plotseling flauwvallen te voorkomen.

Vraag uw apotheker naar geneesmiddelinteracties met receptplichtige, vrij verkrijgbare medicijnen, supplementen en DA-medicijnen.

Het is belangrijk om uw zorgen over uw toestand en medicatie regelmatig met uw arts te bespreken. Stop niet plotseling met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.