Gastroparese

Gastroparese is een langdurige (chronische) aandoening waarbij de maag niet op de normale manier kan ledigen. Voedsel passeert de maag langzamer dan normaal.

Aangenomen wordt dat het het resultaat is van een probleem met de zenuwen en spieren die bepalen hoe de maag leegloopt.

Als deze zenuwen beschadigd zijn, werken de spieren van uw maag mogelijk niet goed en kan de beweging van voedsel vertragen.

Symptomen van gastroparese

Symptomen van gastroparese kunnen zijn:

• heel snel een vol gevoel bij het eten
• zich ziek voelen (misselijkheid) en braken
• verlies van eetlust
• gewichtsverlies
• opgeblazen gevoel
• buikpijn of ongemak
• maagzuur

Deze symptomen kunnen mild of ernstig zijn en hebben de neiging om te komen en gaan.

Wanneer medisch advies inwinnen

Raadpleeg een huisarts als u symptomen van gastroparese ervaart, omdat dit kan leiden tot mogelijk ernstige complicaties.

Deze complicaties zijn onder meer:

• uitdroging door herhaaldelijk braken
• gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) – waar maagzuur uit uw maag lekt en in uw slokdarm (slokdarm)
• ondervoeding – als uw lichaam niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgt
• onvoorspelbare bloedsuikerspiegels – dit is een bijzonder risico bij mensen met diabetes

Oorzaken van gastroparese

In veel gevallen van gastroparese is er geen duidelijke oorzaak. Dit staat bekend als idiopathische gastroparese.

Bekende oorzaken van gastroparese zijn onder meer:

• slecht gecontroleerd diabetes type 1 of type 2 diabetes
• een complicatie van sommige soorten operaties – zoals gewichtsverlies (bariatrische) chirurgie of verwijdering van een deel van de maag (gastrectomie)

Andere mogelijke oorzaken van gastroparese zijn onder meer:

• medicijnen – zoals opioïde pijnstillers (bijvoorbeeld morfine) en een beetje antidepressiva
• ziekte van Parkinson – een aandoening waarbij een deel van de hersenen gedurende vele jaren progressief beschadigd raakt
• sclerodermie – een zeldzame ziekte die resulteert in harde, verdikte delen van de huid en soms problemen met inwendige organen en bloedvaten
• amyloïdose – een groep zeldzame maar ernstige ziekten veroorzaakt door afzettingen van abnormaal eiwit in weefsels en organen door het hele lichaam

Diagnose van gastroparese

Om gastroparese vast te stellen, zal een huisarts vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis, en kan hij een bloed Test voor jou.

Mogelijk wordt u doorverwezen naar het ziekenhuis voor enkele van de volgende tests:

• barium Röntgenfoto – waar u een vloeistof inslikt die de chemische stof barium bevat, wat te zien is op een röntgenfoto en laat zien hoe de vloeistof door uw spijsverteringsstelsel gaat
• maagledigingsscan – u eet voedsel (vaak eieren) dat een zeer kleine hoeveelheid van een radioactieve stof bevat die op de scan te zien is. Gastroparese wordt gediagnosticeerd als 4 uur na het eten nog meer dan 10% van het voedsel in uw maag zit
• draadloze capsuletest – u slikt een klein, elektronisch apparaat in dat informatie over hoe snel het door uw spijsverteringskanaal beweegt naar een opnameapparaat
• endoscopie – een dunne, flexibele buis (endoscoop) wordt door uw keel en in uw maag gevoerd om het maagslijmvlies te onderzoeken en andere mogelijke oorzaken uit te sluiten

Gastroparese behandelen

Gastroparese kan meestal niet worden genezen, maar veranderingen in het voedingspatroon en medische behandeling kunnen u helpen de aandoening onder controle te houden.

Veranderingen in het dieet

Mogelijk vindt u deze tips nuttig:

• probeer in plaats van 3 maaltijden per dag kleinere, frequentere maaltijden – dit betekent dat er minder voedsel in uw maag is en dat het gemakkelijker wordt om door uw systeem te gaan
• probeer zacht en vloeibaar voedsel – dit is gemakkelijker te verteren
• kauw voedsel goed voordat u het doorslikt
• drink niet-bruisende vloeistoffen bij elke maaltijd

Het kan ook helpen bepaalde voedingsmiddelen te vermijden die moeilijk verteerbaar zijn, zoals appels met schil of vezelrijke voedingsmiddelen zoals sinaasappels en broccoli, plus voedingsmiddelen met veel vet, die ook de spijsvertering kunnen vertragen.

Geneesmiddelen

De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven om uw symptomen te helpen verbeteren:

• domperidon – dat vóór het eten wordt ingenomen om uw buikspieren samen te trekken en voedsel te helpen verplaatsen
• erytromycine – een antibiotica dat helpt ook om de maag samen te trekken en kan het voedsel helpen verplaatsen
• anti-emetica – geneesmiddelen die kunnen helpen voorkomen dat u zich misselijk voelt of misselijk wordt

Het bewijs dat deze geneesmiddelen de symptomen van gastroparese verlichten, is echter relatief beperkt en ze kunnen bijwerkingen veroorzaken. Uw arts moet de mogelijke risico’s en voordelen met u bespreken.

Domperidon mag alleen in de laagst mogelijke effectieve dosis gedurende een zo kort mogelijke tijd worden ingenomen vanwege het kleine risico op mogelijk ernstige hartgerelateerde bijwerkingen.

Elektrische stimulatie

Als veranderingen in het voedingspatroon en medicijnen uw symptomen niet helpen, kan een relatief nieuwe behandeling, genaamd gastro-elektrische stimulatie, worden aanbevolen. Dit wordt momenteel echter niet routinematig gefinancierd door veel NHS-autoriteiten.

Gastro-elektrische stimulatie omvat het chirurgisch implanteren van een op batterijen werkend apparaat onder de huid van uw buik.

Twee aan dit apparaat bevestigde snoeren zijn bevestigd aan de spieren van uw onderbuik. Ze sturen elektrische impulsen om de spieren te stimuleren die betrokken zijn bij het regelen van de doorgang van voedsel door uw maag. Het apparaat wordt ingeschakeld met een draagbare externe bediening.

De effectiviteit van deze behandeling kan aanzienlijk variëren. Niet iedereen zal erop reageren, en voor veel mensen die wel reageren, zal het effect binnen 12 maanden grotendeels verdwijnen. Dit betekent dat elektrische stimulatie niet geschikt is voor iedereen met gastroparese.

Er is ook een kleine kans dat deze procedure leidt tot complicaties waarvoor het apparaat moet worden verwijderd, zoals:

• infectie
• het apparaat loskomt en beweegt
• er vormt zich een gat in uw maagwand

Praat met uw chirurg over de mogelijke risico’s. U kunt ook de richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) lezen op gastro-elektrische stimulatie voor gastroparese.

Botulinumtoxine-injecties

Ernstigere gevallen van gastroparese kunnen af ​​en toe worden behandeld door botulinumtoxine in de klep tussen uw maag en dunne darm te injecteren.

Hierdoor ontspant de klep en blijft deze voor een langere tijd open zodat voedsel er doorheen kan.

De injectie wordt toegediend via een dunne, flexibele buis (endoscoop) die door uw keel naar uw maag wordt gevoerd.

Dit is een vrij nieuwe behandeling en sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het misschien niet erg effectief is, dus het wordt niet door alle artsen aanbevolen.

Een vultrechter

Als u een extreem ernstige gastroparese heeft die niet verbetert door veranderingen in uw dieet of medicijnen, kan een voedingssonde worden aanbevolen.

Er zijn veel verschillende soorten tijdelijke en permanente voedingssondes verkrijgbaar.

Mogelijk krijgt u eerst een tijdelijke sonde, een nasojejunale sonde genoemd. Dit wordt via uw neus in uw spijsverteringskanaal ingebracht en levert voedingsstoffen rechtstreeks in uw dunne darm.

Een voedingssonde kan ook in uw darm worden ingebracht via een snee (incisie) in uw buik. Dit staat bekend als een jejunostomie.

Vloeibaar voedsel kan worden afgeleverd via de buis, die rechtstreeks naar uw darmen gaat om te worden opgenomen, zonder uw maag.

Praat met uw arts over de risico’s en voordelen van elk type voedingssonde.

Een alternatieve voedingsmethode voor ernstige gastroparese is intraveneuze (parenterale) voeding. Dit is waar vloeibare voedingsstoffen in uw bloedbaan worden afgeleverd via een katheter die in een grote ader wordt ingebracht.

Chirurgie

Sommige mensen kunnen baat hebben bij een operatie waarbij een buis via de buik (buik) in de maag wordt ingebracht. Deze buis kan periodiek worden geopend om gas vrij te geven en een opgeblazen gevoel te verlichten.

Een chirurgische ingreep kan worden aanbevolen als laatste redmiddel voor:

• maak een nieuwe opening tussen uw maag en dunne darm (gastro-enterostomie)
• verbind uw maag rechtstreeks met het tweede deel van uw dunne darm, het jejunum (gastrojejunostomie) genaamd

Deze operaties kunnen uw symptomen verminderen doordat voedsel gemakkelijker door uw maag kan stromen.

Uw arts kan uitleggen of er procedures voor u geschikt zijn, en kan de mogelijke risico’s bespreken.

Advies voor mensen met diabetes

Als u gastroparese heeft, wordt uw voedsel langzaam en op onvoorspelbare tijden verteerd. Als u ook diabetes heeft, kan dit een groot effect hebben op uw bloedsuikerspiegel.

De zenuwen naar de maag kunnen worden beschadigd door hoge bloedglucosespiegels, dus het is belangrijk om uw bloedglucosespiegel onder controle te houden als u diabetes heeft.

Uw arts kan u adviseren over eventuele veranderingen die u in uw dieet of geneesmiddel moet aanbrengen. Als u bijvoorbeeld insuline gebruikt, moet u mogelijk uw dosis voor en na de maaltijd verdelen en insuline injecteren in gebieden waar de opname doorgaans langzamer is, zoals in uw dij.

U moet uw bloedglucosewaarden ook regelmatig controleren nadat u gegeten heeft.