De mitralisklep is een kleine flap in het hart die ervoor zorgt dat het bloed niet de verkeerde kant op stroomt. Problemen ermee kunnen van invloed zijn op de manier waarop bloed door het lichaam stroomt.
De belangrijkste problemen met de mitralisklep zijn:
- mitralisklepprolaps – de klep wordt te slap
- mitralisinsufficiëntie – de klep lekt en het bloed stroomt de verkeerde kant op
- mitralisstenose – de klep gaat niet zo ver open als zou moeten
Deze aandoeningen kunnen ernstig zijn, maar zijn vaak behandelbaar.
In sommige gevallen kan een mitralisklepoperatie nodig zijn.
Mitralisklepprolaps
Mitralisklepprolaps is waar de mitralisklep te slap is en niet goed sluit.
Symptomen
Veel mensen met een mitralisklepprolaps hebben geen symptomen en kunnen alleen worden opgemerkt tijdens een hartscan (echocardiogram) uitgevoerd om een ​​andere reden.
Mitralisklepprolaps kan soms leiden tot:
- duizeligheid
- ademloosheid
- vermoeidheid
- een onregelmatige hartslag (aritmie) of merkbare hartslagen (hartkloppingen)
- mitralisinsufficiëntie
Behandeling
U heeft waarschijnlijk geen behandeling nodig als u geen symptomen heeft.
Uw arts kan voorstellen:
- veranderingen in levensstijl aanbrengen, zoals stoppen met sigaretten, cafeïne en alcohol – deze dingen kunnen ervoor zorgen dat uw hart overwerkt raakt
- regelmatig worden gecontroleerd om uw toestand te controleren
Als u symptomen heeft of als uw mitralisklep erg slap is, kan uw arts aanbevelen:
- medicatie om uw symptomen te verlichten, zoals bètablokkers voor een onregelmatige hartslag
- mitralisklepoperatie om de mitralisklep te repareren of te vervangen
Oorzaken
Mitralisklepprolaps wordt meestal veroorzaakt door problemen met de weefsels die de mitralisklep verbinden met de hartspier.
Sommige mensen met de aandoening worden ermee geboren en het komt vaker voor bij mensen met bindweefselaandoeningen, zoals Marfan-syndroom.
In zeldzame gevallen kan het worden veroorzaakt door schade aan de hartspier zelf – bijvoorbeeld als gevolg van een hartaanval.
Mitralisregurgitatie
Bij mitralisinsufficiëntie stroomt wat bloed de verkeerde kant in het hart omdat de mitralisklep niet goed sluit.
Symptomen
Mitralisklepregurgitatie heeft niet altijd symptomen.
Soms kan het leiden tot:
- duizeligheid
- ademloosheid
- vermoeidheid
- pijn op de borst
Indien niet behandeld, kan dit leiden tot:
- atriale fibrillatie – een onregelmatige en snelle hartslag
- pulmonale hypertensie – hoge bloeddruk in de bloedvaten die de longen voeden
- hartfalen – waar het hart niet genoeg bloed door het lichaam kan pompen
Behandeling
U heeft mogelijk geen behandeling nodig als u geen symptomen heeft. Uw arts kan u aanraden om regelmatig te worden gecontroleerd om uw toestand te controleren.
Als u symptomen heeft of als het probleem met uw klep ernstig is, kan uw arts het volgende aanbevelen:
- geneesmiddelen om uw symptomen te verlichten – zoals diuretica om kortademigheid te verminderen en geneesmiddelen voor boezemfibrilleren
- openhartoperatie – om de mitralisklep te repareren of te vervangen
- kijkoperatie – een kleine clip is aan de mitralisklep bevestigd om deze te helpen sluiten; de clip wordt in het hart geleid door een dunne buis die in een ader in de lies wordt ingebracht
Oorzaken
Mitralisregurgitatie vindt plaats als de mitralisklep niet goed kan sluiten.
Dit wordt meestal veroorzaakt door:
- de mitralisklep wordt te slap (mitralisklepprolaps)
- de spierkring rond de klep wordt te breed
Deze problemen ontstaan ​​vaak met de leeftijd – bijvoorbeeld door “slijtage” na verloop van tijd of schade veroorzaakt door onbehandeld hoge bloeddruk.
Mitralisregurgitatie kan soms worden veroorzaakt door een probleem zoals:
- cardiomyopathie – waar de wanden van het hart uitgerekt, verdikt of stijf worden
- endocarditis – infectie van de binnenwand van het hart
- aangeboren hartziekte – geboorteafwijkingen die het hart beïnvloeden
Mitralisstenose
Bij mitralisklepstenose gaat de mitralisklep niet zo wijd open als zou moeten, waardoor de bloedstroom door het hart wordt beperkt.
Symptomen
Mitralisklepstenose heeft mogelijk geen symptomen.
Soms kan het leiden tot:
- duizeligheid
- ademloosheid
- vermoeidheid
- merkbare hartslagen (hartkloppingen)
- pijn op de borst
Indien niet behandeld, kan dit leiden tot:
- atriale fibrillatie – een onregelmatige en snelle hartslag
- pulmonale hypertensie – hoge bloeddruk in de bloedvaten die de longen voeden
- hartfalen – waar het hart het bloed niet goed door het lichaam kan pompen
Behandeling
U heeft mogelijk geen behandeling nodig als u geen symptomen heeft. Uw arts kan u aanraden om regelmatig te worden gecontroleerd om uw toestand te controleren.
Als u symptomen heeft of als het probleem met uw klep ernstig is, kan uw arts het volgende aanbevelen:
- geneesmiddel om uw symptomen te verlichten – zoals geneesmiddelen die diuretica worden genoemd om kortademigheid te verminderen en geneesmiddelen voor boezemfibrilleren
- mitralisklepoperatie – om de klep te vervangen of uit te rekken met een kleine ballon (valvuloplastiek met ballon)
Oorzaken
Een van de belangrijkste oorzaken van mitralisklepstenose is reumatische hartziekte.
Dit is waar een infectie ervoor zorgt dat het hart ontstoken raakt. Na verloop van tijd kunnen de flappen van de mitralisklep hard en dik worden.
Andere oorzaken zijn onder meer harde afzettingen die zich rond de klep vormen met de leeftijd of een probleem met het hart vanaf de geboorte (aangeboren hartziekte).
Mitralisklepoperatie
Mitralisklepoperatie kan worden aanbevolen als u symptomen heeft die worden veroorzaakt door een probleem met uw mitralisklep of als het probleem vrij ernstig is.
De meest voorkomende mitralisklepprocedures zijn:
- mitralisklep reparatie
- mitralisklep vervanging
- ballonvalvuloplastiek – waarbij de mitralisklep wordt uitgerekt met een kleine ballon
Mitralisklep reparatie
Mitralisklep reparatie is een operatie om de flappen van de mitralisklep dichter bij elkaar te laten blijven. Dit zal helpen voorkomen dat bloed de verkeerde kant op stroomt door de klep.
Het wordt voornamelijk gebruikt om mitralisklepprolaps of regurgitatie te behandelen, als het probleem ernstig is en symptomen veroorzaakt.
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, waar je slaapt.
Uw chirurg zal uw hart meestal bereiken via een enkele snee in het midden van uw borst, maar soms worden kleinere sneden tussen uw ribben gebruikt.
De flappen van de mitralisklep worden dan gedeeltelijk aan elkaar genaaid.
De meeste mensen ervaren een aanzienlijke verbetering van hun symptomen na een operatie, maar spreek met uw chirurg over de mogelijke complicaties.
Mitralisklep vervangen
Mitralisklepvervanging is een operatie om uw mitralisklep te vervangen door een door de mens gemaakte klep (een mechanische klep) of een klep gemaakt van dierlijk weefsel (een bioprothetische klep).
Dit wordt meestal alleen gedaan als u mitralisstenose of mitralisklepprolaps of regurgitatie heeft en geen klepreparatie kunt ondergaan.
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, waar je slaapt. Uw chirurg zal de klep meestal vervangen door een enkele snede in het midden van uw borst.
De meeste mensen ervaren een aanzienlijke verbetering van hun symptomen na een operatie, maar spreek met uw chirurg over de mogelijke complicaties. De kans op ernstige problemen is over het algemeen groter dan bij reparatie van de mitralisklep.
U moet na deze operatie ook lang medicijnen gebruiken om bloedstolsels te voorkomen. Als u een door de mens gemaakte klep heeft, moet u dit medicijn levenslang gebruiken.
Ballon valvuloplastiek
Ballonvalvuloplastiek, ook wel percutane mitrale commissurotomie genoemd, is een procedure die kan worden gebruikt om de mitralisklep te verwijden als u mitralisstenose heeft.
Het is meestal gedaan met plaatselijke verdoving, waar je wakker blijft maar je huid verdoofd is.
Er wordt een kleine snee gemaakt in uw lies of nek en een dunne buis wordt langs een bloedvat naar uw hart gevoerd.
Aan het uiteinde van de katheter is een kleine ballon bevestigd. Dit wordt opgeblazen in het versmalde ventiel om het breder te maken. De ballon wordt vervolgens leeggelaten en samen met de katheter verwijderd.
Deze procedure is over het algemeen minder effectief dan het vervangen van de mitralisklep, maar het herstel verloopt sneller en het kan een betere optie zijn als uw klep niet te smal is of als u een verhoogd risico loopt op complicaties bij de operatie (bijvoorbeeld als u opnieuw zwanger of zwak).