Dekt Medicare programma’s voor gewichtsverlies?

Biedt Medicare dekking voor programma’s voor gewichtsverlies?

Hoewel Medicare een verscheidenheid aan preventieve diensten biedt om u te helpen een gezond gewicht te bereiken, dekt deze over het algemeen geen diensten voor gewichtsverlies, programma’s of medicijnen. Deze omvatten:

• diensten zoals maaltijdbezorging voor gewichtsverlies
• programma’s zoals Nutrisystem of Weight Watchers
• Door de FDA goedgekeurde dieetpillen of medicijnen

Er zijn echter enkele gevallen waarin originele Medicare preventieve screenings voor gewichtsverlies en voedingsadvies biedt, zolang u aan de geschiktheidscriteria voldoet.

Bovendien bieden sommige Medicare Advantage (Deel C) -plannen aanvullende gezondheids- en welzijnsdiensten, zoals fitnessprogramma’s en sportschoollidmaatschappen.

Laten we eens kijken welke programma’s en services Medicare dekt die kunnen helpen bij het afvallen.

Welke diensten voor gewichtsverlies vallen onder Medicare?

Medicare biedt geen diensten voor gewichtsverlies aan voor alle ingeschreven personen, tenzij dit nodig is voor een medische procedure, zoals ter voorbereiding op bariatrische chirurgie, of als onderdeel van uw preventieve zorg.

Laten we de toelatingsregels voor elke door Medicare gedekte service voor gewichtsverlies doornemen.

Obesitasonderzoeken en counseling

Als u een body mass index (BMI) van 30 of hoger heeft, dekt Medicare obesitasonderzoeken en gedragstherapie.

Deze preventieve diensten moeten worden uitgevoerd door uw arts of huisarts in een spreekkamer of huisarts. Ze bevatten:

• obesitasonderzoek
• dieetbeoordeling
• voedingsadvies

Obesitasonderzoeken en gedragstherapie worden beschouwd als preventieve diensten, die vallen onder Medicare Deel B. Deel B is een onderdeel van de originele Medicare.

De meeste van deze diensten zullen u niets uit eigen zak kosten, zolang u uw aftrekbare deel B voor het jaar heeft behaald.

Voedingsadvies

Medische voedingstherapie (MNT) wordt vaak gebruikt om bepaalde gezondheidsproblemen te behandelen en te beheersen, zoals diabetes of nieraandoeningen. Dit type therapie omvat:

• beoordeling van voeding en levensstijl
• voedingstherapie sessies
• levensstijlbeheer
• vervolgbezoeken

Medicare dekt MNT als u een van de hierboven genoemde aandoeningen heeft of in de afgelopen 36 maanden een niertransplantatie heeft ondergaan. Dialysepatiënten krijgen ook MNT als onderdeel van de standaardzorg.

MNT wordt als preventief beschouwd, dus er zijn geen contante kosten voor deze services. Uw arts zal u echter voor advies moeten doorverwijzen naar een geregistreerde diëtist.

Fitnessprogramma’s

Original Medicare dekt geen sportschoollidmaatschappen of fitnessprogramma’s.

Sommige Medicare Advantage-plannen bieden echter gezondheids- en welzijnsvoordelen die betrekking hebben op dit soort services. Deze kunnen zijn:

• ZilverSneakers: een van de meest populaire fitnessprogramma’s voor volwassenen van 65 jaar en ouder
• Vernieuwen actief: een programma van UnitedHealthcare dat lidmaatschappen van sportscholen en andere gezondheids- en welzijnsprogramma’s en evenementen omvat
• Zilver & Fit: een ander fitnessprogramma dat landelijke diensten aanbiedt, zowel persoonlijk als online

Voordat u zich inschrijft voor een Medicare Advantage-plan, moet u controleren wat voor soort dekking het biedt voor deze programma’s. Plannen met dit type dekking kunnen extra kosten met zich meebrengen, afhankelijk van het bedrijf.

Nogmaals, als u originele Medicare (delen A en B) heeft, bent u niet gedekt voor een van de programma’s. U betaalt de volledige prijs van deze diensten uit eigen zak.

Gewichtsverlies operatie

In sommige gevallen kan bariatrische chirurgie medisch noodzakelijk zijn voor extreem gewichtsverlies. Hoewel Medicare om uiterlijke redenen geen operaties voor gewichtsverlies dekt, dekt het bariatrische chirurgie als u aan de volgende criteria voldoet:

• een BMI van 35 of hoger
• ten minste één onderliggende gezondheidstoestand die verband houdt met obesitas
• eerdere mislukte medische pogingen om af te vallen

Medicare-dekking van deze procedures omvat zowel malabsorptieve als restrictieve bariatrische procedures, zoals:

• Roux-en-Y maagbypass
• biliopancreatische afleiding met duodenale schakelaar
• verstelbare maagband
• sleeve gastrectomie
• verticale maagband

Medicare dekt bariatrische chirurgie als u voldoet aan de bovenstaande geschiktheidscriteria. U bent echter de standaard Medicare-abonnementskosten verschuldigd voor de procedure, waaronder:

• eventuele eigen risico’s die u nog niet hebt betaald
• eigen bijdragen voor dokters- en specialistenbezoeken
• co-assurantie voor alle procedures

Wat wordt er niet gedekt?

De meeste interventies voor gewichtsverlies, tenzij preventief of medisch noodzakelijk, worden niet gedekt door Medicare. Niet-gedekte interventies voor gewichtsverlies kunnen zijn:

• gewichtsverliesprogramma’s zoals Weight Watchers of Nutrisystem
• gewichtsverliesprocedures puur voor esthetische doeleinden, zoals liposuctie
• afslankmedicijnen, waaronder door de FDA goedgekeurde ‘dieetpillen’

Hoewel Medicare de meeste bariatrische chirurgische ingrepen dekt, dekt het niet de volgende bariatrische procedures:

• maagballon
• intestinale bypass
• open verstelbare maagband
• gastrectomie met open mouw
• laparoscopische sleeve-gastrectomie
• open verticale gestreepte gastroplastiek
• laparoscopische verticale gestreepte gastroplastiek

Als u zich inschrijft voor een van deze niet-gedekte programma’s of een van deze services ondergaat, kunt u uiteindelijk de volledige kosten uit eigen zak betalen.

Deze kosten kunnen variëren van minder dan $ 100 per maand voor programma’s zoals Weight Watchers, tot $ 2.000 tot $ 4.000 voor procedures zoals liposuctie.

Hoe kan ik de meeste dekking krijgen voor gewichtsverliesbeheer?

Medicare-ingeschreven personen die geïnteresseerd zijn in extra gezondheids- en welzijnsdekking voor gewichtsverlies, moeten Medicare Advantage-plannen in hun regio vergelijken.

De meeste Medicare Advantage-abonnementen bieden extra dekking die verder gaat dan de originele Medicare-dekking, vooral als het gaat om voordelen zoals fitnessprogramma’s en sportschoollidmaatschappen.

Als u voldoet aan de bovenstaande dekkingscriteria voor gewichtsverlieschirurgie, hoeft u zich niet in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan om voor deze services te worden gedekt. Ze vallen onder uw oorspronkelijke Medicare-plan.

Als u echter na de operatie aanvullende langdurige ondersteuning wilt, kunnen Medicare Advantage-plannen deze gezondheids- en welzijnsvoordelen bieden.

Zelfs als uw Medicare-plan niet de diensten voor gewichtsverlies dekt waarin u geïnteresseerd bent, zijn er enkele veranderingen in uw voedingspatroon en levensstijl die u zelf kunt aanbrengen, waaronder:

• Eet een uitgebalanceerd dieet met veel fruit, groenten, volle granen en gezonde vetten. Focus op magere eiwitten en eet met mate rood en bewerkt vlees.
• Geniet met mate van geraffineerde koolhydraten, zoals snoep en frisdrank. Deze voedingsmiddelen hebben een lage voedingswaarde en vervangen vaak meer voedzame opties.
• Drink vaak water en maak er de hele dag door uw belangrijkste drankje van. Frisdrank, alcohol en andere dranken zijn prima met mate, maar kunnen extra calorieën toevoegen.
• Zoek een dieet dat op de lange termijn voor u werkt en vermijd overdreven beperkende of gevaarlijke rage-diëten. Neem altijd eerst contact op met uw arts voordat u grote veranderingen in uw dieet aanbrengt.

De afhaalmaaltijd

Gewichtsverliesprogramma’s kunnen een geweldig ondersteuningssysteem bieden om u te helpen uw doelstellingen voor gewichtsverlies te behalen. De originele Medicare dekt echter de meeste diensten voor gewichtsverlies niet, tenzij ze preventief zijn of uw arts heeft besloten dat ze medisch noodzakelijk zijn voor uw situatie.

Als u Medicare-dekking wilt voor deze extra services, zoals lidmaatschap van een sportschool en fitnessprogramma’s, moet u een Medicare Advantage-plan vinden dat aan uw behoeften voldoet.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.