Hoe werken Indiase gezondheidsdiensten en Medicare samen?

Wat is Indiase gezondheidsdiensten?

IHS is een programma van de federale overheid en het Department of Health and Human Services dat gratis medische zorg biedt aan geregistreerde leden van federaal erkende Native American en Alaskan Native stammen.

IHS is in het hele land actief:

• ziekenhuizen
• gezondheidscentra
• gezondheidsklinieken

Bovendien verstrekt IHS financiering voor de gezondheidszorg en treedt op als pleitbezorger voor de gezondheidszorg voor indianen.

IHS is geen verzekering. U kunt IHS-zorg nergens anders gebruiken dan een IHS-faciliteit. Het biedt geen dekking voor zorg bij een andere aanbieder.

Bovendien kunnen niet alle services worden uitgevoerd op IHS-faciliteiten. Volgens IHS dekt federale financiering ongeveer 60 procent van de zorg die de inheemse Amerikanen en de inheemse bevolking van Alaska nodig hebben.

Gelukkig kunt u naast de zorg die u van IHS ontvangt, gebruikmaken van andere zorgverzekeringen. Als u in aanmerking komt voor Medicare, kunt u het gebruiken om zorg te krijgen die verder gaat dan de diensten die door IHS worden geleverd.

Hoe werken de onderdelen van Medicare samen met de Indiase gezondheidsdiensten?

U kunt dezelfde artsen bij uw IHS-provider blijven zien wanneer u zich aanmeldt voor Medicare. Alle IHS-providers accepteren Medicare.

Bovendien kunt u Medicare gebruiken om uitgebreide services te krijgen, zoals specialistische bezoeken en services die uw IHS-faciliteit niet kan bieden. Het gebruik van Medicare kan ook helpen als u op reis bent of als u niet in de buurt van een IHS-faciliteit woont.

U kunt de onderdelen van Medicare kiezen die het beste bij u passen. De onderdelen van Medicare zijn onder meer:

• Medicare Deel A. Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering. U kunt het gebruiken voor intramurale zorg in een ziekenhuis of een instelling voor langdurige zorg. U kunt deel A gebruiken in een IHS-ziekenhuis of een ander beschikbaar ziekenhuis.
• Medicare Deel B. Medicare Deel B is een medische verzekering. U kunt het gebruiken om naar een arts te gaan, spoedeisende zorg te bezoeken, een medische test te ondergaan of medische apparatuur bij u thuis te krijgen. Deel B dekt uw kosten om uw arts in een IHS-instelling te bezoeken en specialisten te zien wanneer dat nodig is.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-plannen omvatten alles wat Medicare-onderdelen A en B doen. Ze omvatten vaak ook aanvullende dekking voor zaken als tandheelkundige zorg, oogzorg en dekking van geneesmiddelen op recept. Net als bij delen A en B, kunt u een Advantage-plan gebruiken om zorg te krijgen in een IHS-instelling of in een instelling buiten IHS.
• Medicare Deel D. Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. U kunt het gebruiken om uw recepten te krijgen bij een IHS-apotheek of een andere apotheek die u uitkomt.
• Medicare-supplement (Medigap). Een Medigap-plan is bedoeld om de kosten te dekken van het gebruik van delen A en B die u normaal gesproken zou betalen, zoals eigen bijdragen of eigen risico. Medigap-plannen kunnen de zorg betaalbaarder maken.

Wat kost de zorg bij IHS met Medicare?

Zorg bij een IHS-instelling is gratis als u daarvoor in aanmerking komt.

U kunt ook tegen een lage prijs Medicare-dekking krijgen. Uw kosten voor Medicare zijn afhankelijk van uw inkomen.

Veel mensen die IHS gebruiken, komen echter in aanmerking voor Medicare-spaarprogramma’s. Deze programma’s kunnen u helpen de kosten van uw:

• Premies van deel A
• Deel B premie
• Deel D premies
• Aftrekbaar deel A
• Deel B aftrekbaar
• het eigen risico van Deel D dat u heeft
• copayments en co-assurantiebedragen

In 2020 kunt u in aanmerking komen voor een Medicare-spaarprogramma als u slechts $ 1.084 per maand als individu of $ 1.457 als getrouwd stel verdient, afhankelijk van het programma dat u kiest of waarvoor u in aanmerking komt. Deze inkomstenbedragen kunnen in 2021 veranderen.

Verschillende soorten inkomen die mensen die voor IHS in aanmerking komen, kunnen ontvangen, tellen niet mee voor deze inkomensberekening. Dit bevat:

• uitkeringen van de Alaska Native Claims Settlement Act van 1971
• distributies van eigendommen van vertrouwen of reservering
• inkomen uit jacht, visserij of andere natuurlijke hulpbronnen
• de verkoop van cultureel / zelfvoorzienend onroerend goed
• Bureau of Indian Affairs of financiële steun van tribale studenten
• inkomen volgens de algemene welzijnsleer van de IRS

Als u niet in aanmerking komt voor een Medicare-spaarprogramma, betaalt u het standaardbedrag om Medicare naast uw IHS-zorg te gebruiken. Vanaf 2021 zijn die kosten:

• Medicare Deel A. De meeste mensen ontvangen deel A zonder premie te betalen. Er is een eigen risico van $ 1.484 voordat de dekking begint. Er is geen co-assurantie tijdens uw eerste 60 dagen ziekenhuis- of verpleegkundige zorg in een uitkeringsperiode, maar vanaf dag 61 betaalt u $ 371 per dag en na dag 90 betaalt u $ 742.
• Medicare Deel B. Er is een premie van $ 148,50 voor deel B. Deel B heeft ook een eigen risico van $ 203. Na uw eigen risico betaalt u een co-assurantie van 20 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van alle services die u ontvangt.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen en staan ​​onder toezicht van Medicare. Uw kosten – inclusief premies, eigen risico en copays – zijn afhankelijk van het plan dat u kiest. U kunt Medicare Advantage-plannen vaak tegen zeer lage kosten vinden.
• Medicare Deel D. Net als Medicare Advantage-plannen, hebben Deel D-plannen hun eigen kosten. Uw kosten zijn afhankelijk van het plan dat u kiest. Plannen met lage kosten zijn beschikbaar in de meeste gebieden.
• Medicare-supplement (Medigap). Medigap-plannen hebben premies die worden vastgesteld door de bedrijven die ze aanbieden. Uw kosten zijn afhankelijk van het Medigap-plan dat u kiest en het bedrijf dat het aanbiedt.

U kunt de kosten voor Medicare Advantage-plannen, Medicare Part D-plannen en Medigap-plannen bij u in de buurt vergelijken met behulp van de Medicare-website.

Wie komt in aanmerking voor Medicare en Indian Health Services?

U komt in aanmerking voor IHS als u een geregistreerd lid bent van een federaal erkende Native American of Alaskan Native stam. U kunt op verschillende manieren aantonen dat u in aanmerking komt, waaronder:

• Je hebt een lidmaatschap of bent ingeschreven in een federaal erkende stam of groep onder federaal toezicht.
• U woont op belastingvrije grond of bezit een beperkt eigendom.
• Je neemt actief deel aan het tribale leven.
• Je hebt een andere redelijke factor die de inheemse Amerikaanse of Alaska-inheemse afkomst bewijst.

Als u in aanmerking komt voor IHS, komen sommige leden van uw gezin ook in aanmerking. Dit bevat:

• uw kinderen, inclusief adoptiekinderen en stiefkinderen die jonger zijn dan 19 jaar
• uw echtgenoot

IHS-zorg is ook beschikbaar voor zwangere vrouwen tijdens hun zwangerschap als ze het kind dragen van een persoon die in aanmerking komt voor IHS en voor leden van het huishouden van personen die in aanmerking komen voor IHS als er een infectieziekte in het huishouden aanwezig is.

De geschiktheid van Medicare is hetzelfde, ongeacht of u IHS gebruikt. U kunt op verschillende manieren in aanmerking komen voor Medicare:

• 65 jaar oud worden
• bij de diagnose van een handicap komt u gedurende ten minste 2 jaar in aanmerking voor uitkeringen van de sociale zekerheid van de invaliditeitsverzekering (SSDI).
• gediagnosticeerd worden met terminale nierziekte (ESRD)
• gediagnosticeerd worden met amyotrofische laterale sclerose (ALS)

Hoe u zich kunt inschrijven voor Indiase gezondheidsdiensten en Medicare

U kunt zich voor IHS inschrijven door naar het patiëntenregistratiekantoor van uw plaatselijke IHS-instelling te gaan. U moet een bewijs van uw tribale lidmaatschap kunnen overleggen om u in te schrijven.

U moet zich persoonlijk inschrijven bij een IHS-faciliteit. Er is op dit moment geen optie om u per post of online in te schrijven.

Uw stappen om u in te schrijven voor Medicare, zijn afhankelijk van hoe u in aanmerking komt. In sommige gevallen word je automatisch ingeschreven. Dit geldt ook als u:

• ontvangt pensioenuitkeringen van de sociale zekerheid en wordt 65 jaar oud
• ontvangt een pensioenuitkering voor de Railroad en wordt 65 jaar oud
• hebben SSDI gedurende 24 maanden ontvangen
• worden gediagnosticeerd met ESRD
• worden gediagnosticeerd met ALS

U ontvangt uw inschrijvingsgegevens automatisch per post. U kunt op dit moment ook een Medicare Advantage-, Medicare Part D- of Medigap-plan kiezen.

U kunt een aanvraag indienen via de socialezekerheidsadministratie als u niet automatisch bent ingeschreven. U kunt dit op vier manieren doen:

• online
• telefonisch op 800-772-1213
• uw plaatselijke socialezekerheidskantoor bezoeken
• een brief sturen naar uw plaatselijke socialezekerheidskantoor met uw naam, geboortedatum en intentie om u in te schrijven

Mogelijk moet u wat informatie verstrekken wanneer u zich aanmeldt.

In sommige gevallen beschikt de sociale zekerheid mogelijk al over alle informatie die ze nodig hebben. In andere gevallen moet u informatie verstrekken over:

• je leeftijd
• uw burgerschap
• je inkomen
• elke militaire dienst die je hebt gehad

Registratiedata voor Medicare

• Initiële inschrijvingsperiode. Dit is een venster van 7 maanden rond uw 65e verjaardag wanneer u zich kunt aanmelden voor Medicare. Het begint 3 maanden vóór uw geboortemaand, omvat de maand van uw verjaardag en wordt verlengd tot 3 maanden na uw verjaardag. Gedurende deze tijd kunt u zich zonder boete voor alle delen van Medicare inschrijven.
• 15 oktober – 7 december (open inschrijving). Gedurende deze tijd kunt u overschakelen van originele Medicare (delen A en B) naar deel C (Medicare Advantage), of van deel C terug naar originele Medicare. U kunt ook van plan van deel C wisselen of een plan van deel D toevoegen, verwijderen of wijzigen.
• 1 januari – 31 maart
  • Algemene inschrijvingsperiode. U kunt zich gedurende deze periode voor Medicare inschrijven als u zich tijdens uw eerste inschrijvingsperiode niet hebt ingeschreven.
  • Medicare Advantage open inschrijving. Tijdens deze periode kunt u overschakelen van het ene Medicare Advantage-plan naar het andere of teruggaan naar het originele Medicare. U kunt zich niet inschrijven voor een Medicare Advantage-plan als u momenteel originele Medicare heeft.
• 1 april – 30 juni (Deel D inschrijving / Medicare add-ons). Als u Medicare deel A niet heeft, maar u zich tijdens de algemene inschrijvingsperiode heeft ingeschreven voor deel B, kunt u zich aanmelden voor een deel D-geneesmiddelenplan.
• Medigap-inschrijving. Deze periode van 6 maanden begint na de eerste dag van de maand waarin u de originele Medicare aanvraagt ​​of vanaf uw 65e verjaardag. Als u deze aanmeldingsperiode mist, kunt u mogelijk geen Medigap-abonnement krijgen. Als u er later toch een krijgt, betaalt u er mogelijk een hogere premie voor.

De afhaalmaaltijd

• Medicare-dekking kan de zorg die u via IHS ontvangt, aanvullen.
• Als u Medicare gebruikt, kunt u specialisten zien, zorg zoeken buiten IHS en diensten krijgen die IHS niet biedt.
• U kunt uw Medicare-dekking gebruiken bij een IHS-instelling, zodat u zich geen zorgen hoeft te maken over het wisselen van arts.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.