Hoe wordt een diagnose van multiple sclerose gesteld?

Diagnostische criteria voor MS

Om MS te diagnosticeren, moet een arts het volgende vinden:

• bewijs van schade aan twee afzonderlijke delen van uw centrale zenuwstelsel (CZS), zoals uw hersenen, ruggenmerg en oogzenuw
• bewijs dat er bij verschillende gelegenheden schade aan uw CZS is opgetreden, met een tussenpoos van ten minste één maand
• bewijs van oligoklonale banden (OCB), een eiwit in uw ruggenmergvocht
• geen bewijs dat de schade is veroorzaakt door andere ziekten

MS kan verschillende symptomen veroorzaken. Enkele veel voorkomende symptomen zijn:

• vermoeidheid
• duizeligheid
• spier zwakte
• Spierstijfheid
• evenwichtsproblemen
• gevoelloosheid of tintelingen
• zichtproblemen

• blaas- of darmproblemen

• seksuele disfunctie
• cognitieve veranderingen
• emotionele veranderingen

Volgens de National Multiple Sclerosis Society krijgen de meeste mensen de diagnose MS tussen de 20 en 50 jaar. Maar bij sommige mensen kunnen de symptomen zich op jongere of oudere leeftijd ontwikkelen.

In sommige gevallen van MS in de kindertijd kan de aandoening zich voordoen als andere kinderziekten. Dit kan de diagnose ingewikkelder maken. Jonge kinderen kunnen ook moeite hebben om bepaalde symptomen onder woorden te brengen.

MS met laat optredende symptomen treedt op wanneer de eerste symptomen van MS zich na de leeftijd van 50 jaar ontwikkelen. Het kan meer tijd duren voordat uw arts de oorzaak van uw symptomen heeft vastgesteld als u ze later in het leven krijgt.

Sommige symptomen van MS overlappen met leeftijdsgebonden aandoeningen die zich bij oudere volwassenen kunnen ontwikkelen.

Medische geschiedenis en MS

De eerste stap bij het diagnosticeren van MS is het afleggen van een grondige medische geschiedenis.

Uw arts zal u vragen naar uw symptomen, ook wanneer ze zijn begonnen en of u patronen of triggers heeft opgemerkt. Ze kunnen u ook vragen stellen over:

• verwondingen, ziekten of andere gezondheidsproblemen waarbij bij u de diagnose is gesteld
• medische tests of behandelingen die u onlangs heeft ondergaan, inclusief operaties
• medicijnen die u momenteel gebruikt of kort geleden heeft gebruikt
• voorwaarden die in uw gezin voorkomen

Uw arts kan u ook vragen stellen over uw dieet, trainingsroutine, badkamergewoonten en seksuele gezondheid. Ze kunnen ook mogelijke omgevingsfactoren evalueren, zoals uw blootstelling aan gifstoffen of reizen naar gebieden met een hoog risico.

Neurologisch onderzoek voor MS

Uw arts kan een neurologisch onderzoek uitvoeren of bestellen om te beoordelen hoe uw zenuwstelsel werkt. Zij mogen:

• u vragen stellen over de datum, tijd en plaats om uw cognitieve vermogens te evalueren
• u vragen om tegen hun hand te duwen, op één voet te staan ​​of andere bewegingen uit te voeren om uw motoriek en evenwicht te evalueren
• test uw vermogen om temperatuur en gevoel te voelen
• test je reflexen

Ze kunnen ook evalueren hoe de 12 hersenzenuwen van uw hersenen werken. Deze zenuwen beïnvloeden onder meer uw vermogen om te zien, kauwen, slikken en ruiken.

Op basis van uw medische geschiedenis en neurologisch onderzoek kan uw arts u een voorlopige diagnose van MS geven. Ze kunnen ook aanvullende tests bestellen.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Uw arts kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruiken om uw hersenen en ruggenmerg te onderzoeken.

Ze kunnen een MRI gebruiken om te controleren op laesies of littekens. Met deze test kunnen ze onderscheid maken tussen oude en recent gevormde laesies.

MS kan niet alleen met een MRI worden gediagnosticeerd. Het is ook belangrijk op te merken dat MRI’s niet altijd hersen- of ruggenmergletsels laten zien, afhankelijk van de kwaliteit van de MRI-scanner.

Laesies in uw hersenen kunnen ook op andere aandoeningen duiden, vooral bij oudere volwassenen.

Visueel opgeroepen potentiële test

Als u MS heeft, zal beschadiging van de myeline-omhulling op uw oogzenuw de overdracht van signalen langs de zenuw vertragen. Uw arts kan een visueel opgeroepen potentiaal (VEP) -test gebruiken om deze veranderingen te detecteren.

Tijdens een VEP-test zal uw arts draden aan uw hoofdhuid bevestigen om uw hersenactiviteit te beoordelen. Vervolgens vragen ze je om voor een scherm te gaan zitten met afwisselende patronen.

Terwijl u naar het scherm kijkt, meten ze de transmissie van visuele stimulatie langs het pad van uw oogzenuw.

Ruggenmergvloeistof analyse

Een analysetest van het ruggenmergvocht wordt ook wel een lumbaalpunctie genoemd. Uw arts kan het gebruiken om een ​​monster van uw cerebrospinale vloeistof (CSF) te verzamelen om te testen.

Ze zullen uw CSF controleren op de aanwezigheid van:

• verhoogde niveaus van immunoglobuline G (IgG) -antistoffen
• eiwitten die bekend staan ​​als oligoklonale banden
• grote hoeveelheden witte bloedcellen

Oligoklonale banden (OCB) zijn eiwitten die duiden op een immuunrespons in uw CZS. Hoewel het onderzoek varieert, hebben veel mensen met MS OCB in hun liquor.

Maar de aanwezigheid van deze banden alleen is niet voldoende om MS te diagnosticeren. Ze kunnen ook wijzen op een andere aandoening.

Bloedonderzoek voor MS

Uw arts kan bloedonderzoeken laten doen om andere aandoeningen die mogelijk verantwoordelijk zijn voor uw symptomen te bevestigen of uit te sluiten.

Dit kunnen infecties van het centrale zenuwstelsel, ontstekingsziekten, genetische aandoeningen, tekorten aan voedingsstoffen en structurele schade aan de wervelkolom of de hersenen zijn.

Ze kunnen bijvoorbeeld bloedtesten gebruiken om te controleren op tekenen van:

• lupus
• ziekte van Lyme
• neuromyelitis optica (NMO)

Wat biedt de toekomst voor MS-diagnoses?

Elke dag worden nieuwe tests ontwikkeld om de diagnose van MS gemakkelijker te maken en om de symptomen na de diagnose te verlichten.

Het kost tijd en volharding om tot de diagnose MS te komen. Als u vermoedt dat u MS heeft, is het belangrijk om onmiddellijk hulp in te roepen. Hoe eerder u de diagnose krijgt, hoe eerder u met de behandeling kunt beginnen.

Als u de diagnose MS heeft, zal uw arts ziektemodificerende medicijnen voorschrijven. Deze medicijnen kunnen MS-aanvallen helpen verminderen, het aantal nieuwe laesies dat u ontwikkelt, de progressie van de ziekte vertragen en uw kwaliteit van leven verbeteren.

Uw arts kan ook fysiotherapie, ergotherapie, veranderingen in levensstijl of andere behandelingen aanbevelen.