Dekt Medicare CPAP-machines?

Welke dekking biedt Medicare voor CPAP-machines?

Original Medicare biedt dekking voor CPAP-machines. Original Medicare bestaat uit delen A (hospitalisatieverzekering) en B (medische verzekering).

Medicare Deel B is het gedeelte dat betaalt voor duurzame medische apparatuur (DME), zoals CPAP-machines.

Om uw CPAP-machine gedekt te hebben, moet u ervoor zorgen dat uw arts en leverancier van het apparaat deelnemen aan het Medicare-programma. U kunt hier zoeken naar lokale Medicare-goedgekeurde providers en hier naar leveranciers.

U moet er dan zeker van zijn dat u up-to-date bent met het betalen van uw Medicare Part B-premies en dat u aan uw jaarlijkse eigen risico hebt voldaan.

Zodra u aan dit eenmalige eigen risico voor het jaar heeft voldaan, bent u verantwoordelijk voor 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor gedekte apparatuur.

Wat als ik een Medicare Advantage-plan heb?

Medicare Advantage (Deel C) -plannen zijn particuliere verzekeringsproducten die de diensten die worden aangeboden door originele Medicare combineren met enkele extra’s, afhankelijk van het plan.

Dit soort plannen kan aanvullende dekking bieden voor medische apparatuur en services die onder Medicare Part B-dekking vallen. Het bedrag dat u voor deze apparaten betaalt, is afhankelijk van het abonnement dat u kiest en hoeveel u kunt betalen aan maandelijkse premies voor de extra dekking.

Sommige Medicare Advantage-plannen kunnen echter aanvullende beperkingen en voorwaarden opleggen aan de leveranciers en providers die u kunt kiezen op basis van hun netwerk.

Welke specifieke CPAP-apparatuur en accessoires worden gedekt?

Als uw arts CPAP-therapie voor u bestelt, dekt Medicare 80 procent van de kosten van de volgende apparatuur nadat u aan uw eigen risico heeft voldaan:

• Huur een CPAP-machine voor een proefperiode van 3 maanden als u een nieuwe diagnose krijgt
• CPAP-verhuur gedurende 13 maanden als u deze consequent hebt gebruikt (na 13 maanden bezit u de CPAP-machine)
• maskers of neusstukken die u draagt ​​tijdens het gebruik van de machine
• slang om het masker of neusstuk op de machine aan te sluiten

Deze Medicare-dekking is alleen van toepassing als uw arts en leverancier deelnemen aan het Medicare-programma.

Mogelijk wordt u gevraagd om de volledige kosten vooraf te betalen en vervolgens door Medicare te worden vergoed.

Als de hoeveelheid van uw apparatuur meer is dan wat Medicare toestaat of als uw leverancier niet deelneemt aan Medicare, moet u mogelijk meer dan 20 procent van de kosten betalen – zelfs het volledige bedrag.

Vervangende benodigdheden

Medicare heeft bepaalde regels als het gaat om het vervangen van apparatuur voor CPAP-machines.

U bent gedekt voor de kosten van apparatuur die werkt met uw CPAP-machine als u nieuw bent bij Medicare en al een CPAP-machine heeft.

Uw CPAP-apparaat wordt na 13 maanden betaald en u zult het bezitten, maar het zou meerdere jaren moeten meegaan. U kunt het na deze tijd laten vervangen door uw medische uitkering.

Andere benodigdheden zijn minder duurzaam en moeten vaker worden vervangen. Hieronder staat een lijst van hoe vaak Medicare per jaar zal betalen voor een deel van bepaalde CPAP-benodigdheden, volgens het Department of Health and Human Services:

• bevochtiger waterkamer: 2 keer per jaar
• niet-wegwerpfilters: 2 keer per jaar
• kinband: 2 keer per jaar
• hoofddeksel: 2 keer per jaar
• CPAP-slang met verwarmingselement: 4 keer per jaar
• combinatie mond / neus CPAP-masker: 4 keer per jaar
• volgelaatsmasker: 4 keer per jaar
• nasale interface: 4 keer per jaar
• slangen: 4 keer per jaar
• volgelaatsmaskerinterface: 12 keer per jaar
• kussen voor neusmaskerinterface: 24 keer per jaar
• neuskussens: 24 keer per jaar
• wegwerpfilter: 24 keer per jaar
• vervangend mondkussen voor mond- / neusmasker: 24 keer per jaar
• vervangende neuskussens voor oraal / neusmasker, één paar: 24 keer per jaar

Hoe kies ik de juiste CPAP-machine voor mij?

Een CPAP-machine is niet iets dat u bij een plaatselijke winkel koopt. Uw arts of een ademtherapeut zal u meestal een specifiek hulpmiddel aanbevelen en u mogelijk zelfs doorverwijzen naar een leverancier.

Enkele overwegingen bij het selecteren van een CPAP-machine zijn:

• uw individuele voorkeuren voor een neusstuk versus een volgelaatsmasker
• uw leefsituatie en slaapgewoonten
• uw individuele medische behoeften
• alle specifieke functies die u nodig heeft, zoals compact formaat voor op reis, laag motorgeluid of een ingebouwde luchtbevochtiger om droge mond en neus te voorkomen

Uw arts zal een bestelling voor uw CPAP-apparaat schrijven met specifieke doelen en instellingen in gedachten. Uw selectie moet aan die behoeften voldoen en uw leverancier moet een kopie van de bestelling van uw arts hebben om ervoor te zorgen dat u de juiste pasvorm en het juiste apparaat krijgt.

Hoe kom ik in aanmerking voor dekking?

Om in aanmerking te komen voor Medicare-dekking van een CPAP-machine, moet uw arts u diagnosticeren met OSA. Dit vereist vaak een slaapstudie. Medicare Part B dekt ook de kosten van slaaponderzoek.

Als u onlangs de diagnose OSA heeft gekregen, dekt Medicare een proefperiode van 3 maanden van een CPAP-machine. Als uw arts documenteert dat CPAP-therapie uw toestand helpt en een bevel schrijft voor voortgezette therapie, zal Medicare uw CPAP-apparaat blijven dekken.

Wat is slaapapneu?

Slaapapneu is elke aandoening die ervoor zorgt dat u uw ademhaling onderbreekt terwijl u slaapt. Deze pauzes kunnen een daling van uw zuurstofniveau veroorzaken, wat leidt tot schadelijke effecten op uw hersenen, energieniveaus, slaapkwaliteit, ademhalingssysteem en een aantal andere lichamelijke systemen.

Er zijn drie hoofdtypen slaapapneu:

• OSA. Dit is de meest voorkomende vorm van slaapapneu, veroorzaakt door weefsels die te ontspannen worden en uw luchtwegen blokkeren.
• Centrale slaapapneu. Dit wordt veroorzaakt door een probleem met de signalen die vanuit uw hersenen naar de spieren worden gestuurd die uw ademhaling regelen.
• Complex slaapapneusyndroom. Dit is een combinatie van zowel obstructieve als centrale slaapapneu.

OSA-symptomen kunnen zijn:

• luid snurken
• pauzeert uw ademhaling terwijl u slaapt
• kortademigheid of naar lucht happen tijdens de slaap
• hoofdpijn in de ochtend
• slapeloosheid
• overmatige slaperigheid overdag
• moeite met concentreren
• prikkelbaarheid
• droge mond als je wakker wordt

U kunt de diagnose krijgen:

• na een ziekenhuisverblijf waar uw apneu werd opgemerkt door een zorgverlener
• door uw symptomen aan uw arts op te sommen
• door middel van een slaapstudie

Medicare omvat slaaponderzoeken en kan er zelfs een nodig hebben voor langdurige CPAP-dekking. Om uw slaaponderzoek onder Medicare te laten vallen, moet het door uw arts worden besteld en in een slaaplaboratorium worden uitgevoerd.

Behalve CPAP-machines omvatten behandelingen voor obstructieve slaapapneu:

• andere apparaten die de luchtweg kunnen openen, zoals orale apparaten
• aanvullende zuurstof
• een operatie om overtollig weefsel te verwijderen dat uw ademhaling belemmert

Tips voor het omgaan met slaapapneu

Als een CPAP-apparaat niet goed werkt voor uw situatie, zijn er enkele andere dingen die u kunnen helpen uw slaapapneu aan te pakken. Deze omvatten:

• orale apparaten die helpen uw luchtweg open te houden
• medicijnen zoals antihistaminica
• kussens gebruiken voor een ideale positionering tijdens de slaap
• niet op je rug slapen

• operatie om onderliggende problemen te corrigeren

• een gezond gewicht behouden
• het vermijden van roken of zwaar drinken
• ontspanningstechnieken zoals yoga
• met behulp van een luchtbevochtiger

De afhaalmaaltijd

Voor mensen die worstelen met slaapapneu, zijn er verschillende behandelingsopties.

Als een CPAP-machine de juiste oplossing voor u is, heeft u waarschijnlijk een slaaponderzoek nodig. Zowel uw slaapstudie als uw CPAP-machine vallen onder Medicare Deel B, zolang uw arts en leverancier deelnemen aan Medicare.

Verwacht een deel van de kosten te betalen onder uw Medicare Part B- of Medicare Advantage-plan.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.