- Natte AMD treedt op wanneer VEGF abnormale bloedvatgroei in het oog veroorzaakt.
- Anti-VEGF-injecties zijn de meest effectieve manier om gezichtsverlies door natte LMD te verminderen en soms om te keren.
- Een anti-VEGF-injectie is een snelle en relatief pijnloze procedure die kan worden uitgevoerd in het kantoor van een oogspecialist.
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is de meest voorkomende reden voor verlies van het centrale gezichtsvermogen bij mensen van 65 jaar en ouder.
AMD wordt veroorzaakt door veranderingen in de macula. Dit is het deel van je netvlies waarmee je kunt lezen, fijne details kunt zien en gezichten kunt herkennen.
Er zijn twee soorten AMD:
- Droge AMD. De macula wordt langzaam dunner naarmate de tijd verstrijkt en het zicht wordt geleidelijk wazig.
- Natte AMD. Abnormale bloedvaten groeien onder de macula, veroorzaakt door te veel vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). Deze vaten lekken en kunnen snel verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.
Droge AMD komt vaker voor en verloopt langzamer, maar natte AMD is ernstiger. Onbehandelde natte LMD is verantwoordelijk voor de meeste gevallen van leeftijdsgebonden blindheid.
Het is echter aangetoond dat behandeling met anti-VEGF-injecties tot stabilisatie leidt tot
Bloedvatgroei en AMD
VEGF zorgt voor de vorming van kleine bloedvaten. Dit is belangrijk in delen van uw lichaam die een goede doorbloeding nodig hebben, zoals uw longen. VEGF kan ook helpen bij wondgenezing.
Teveel VEGF in uw ogen draagt ​​echter bij aan de overgroei en lekkage van bloedvaten die natte LMD veroorzaken.
Als u natte LMD heeft, is de behandeling gericht op het verminderen van de groei van de abnormale bloedvaten onder uw macula.
Behandelingen om de groei van bloedvaten onder de macula te verminderen, zijn onder meer:
- Anti-VEGF-injecties: injecties met medicatie om VEGF te blokkeren
- Fotodynamische therapie: het gebruik van licht en medicatie om gerichte bloedvaten te stollen en te blokkeren
- Fotocoagulatie: het gebruik van een laser om gerichte bloedvaten samen te smelten of te vernietigen
Van deze drie mogelijke behandelingen zijn anti-VEGF-injecties momenteel de meest voorkomende en meest effectieve voor natte LMD.
Wat is een anti-VEGF-injectie voor AMD?
Anti-VEGF-injecties zijn een van de meest effectieve manieren om gezichtsverlies door natte LMD te verminderen en soms om te keren.
Een oogarts dient deze injecties met regelmatige tussenpozen toe aan elk aangetast oog, meestal om de 4 weken.
Omdat VEGF gunstig is in andere delen van het lichaam, is het belangrijk dat anti-VEGF-medicatie alleen in uw oog terechtkomt en nergens anders.
Om deze reden zal uw arts een injectie gebruiken om de medicatie rechtstreeks in uw glasvochtholte te plaatsen. Dit is de met vloeistof gevulde ruimte in uw oog tussen uw lens en het netvlies.
Wat zit er in de injectie?
Voor de behandeling van natte LMD worden doorgaans verschillende injecties aanbevolen.
Elke injectie bevat een ander anti-VEGF-medicijn in een steriele oplossing, naast andere ingrediënten die de injectie helpen werken.
In elk geval verhinderen aptameren – chemisch gesynthetiseerde korte RNA-strengen (nucleïnezuur) – dat de VEGF zich aan zijn receptor bindt.
Er zijn momenteel vier soorten anti-VEGF-injecties die worden gebruikt om natte LMD te behandelen:
- aflibercept (merknaam Eylea)
- bevacizumab (merknaam Avastin)
- brolucizumab (merknaam Beovu)
- ranibizumab (merknaam Lucentis)
Hoe de injecties werken
VEGF reist in uw bloed. Het werkt samen met receptorplaatsen in de bekleding van bloedvaten, het endotheel genaamd.
Het doel van VEGF is om de doorlaatbaarheid (lekkage) van bloedvaten te vergroten en nieuwe te helpen groeien. De groei van nieuwe bloedvaten is belangrijk in situaties zoals wondgenezing.
In uw ogen kan echter te veel bloedvatgroei en vaatdoorlaatbaarheid natte LMD veroorzaken.
Wanneer anti-VEGF-medicatie in uw ogen wordt geïnjecteerd, voorkomt de bindende werking dat VEGF interageert met endotheliale receptorplaatsen. Dit stopt of vertraagt ​​het lekken van het bloedvat en zorgt voor extra vaatgroei bij natte LMD.
Wat u tijdens de behandeling kunt verwachten
De injecties vinden plaats in het kantoor van uw arts.
Uw arts zal verdovende druppels gebruiken om ervoor te zorgen dat u geen pijn voelt en zal het oppervlak van uw oog reinigen. Ze gebruiken een apparaatje om uw oogleden open te houden en gebruiken een dunne naald om de injectie uit te voeren.
Tijdens de injectie kunt u een kleine hoeveelheid druk of ongemak voelen. U kunt zelfs een visuele stoornis ervaren als de geïnjecteerde vloeistof zich vermengt met de vloeistof in uw oog.
Wat u kunt verwachten na de behandeling
Na uw behandeling zal uw arts uw oog onderzoeken en het gebied eromheen schoonmaken. U krijgt instructies voor nazorg, zoals het gebruik van oogdruppels met antibiotica en paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) voor pijnstilling.
U kunt een kleine hoeveelheid last krijgen van:
- wazig zicht
- drijvers
- pijn
Deze symptomen zouden echter mild moeten zijn en binnen 1 of 2 dagen moeten verdwijnen.
Plan om iemand u van uw procedure naar huis te laten rijden. Het is het beste om ten minste een dag na uw injectie te wachten voordat u zelf weer gaat autorijden.
Bijwerkingen
De bijwerkingen van anti-VEGF-injecties worden vaker veroorzaakt door de injectieprocedure dan door de gebruikte medicijnen.
Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- een kleine bloeding waar de naald is binnengedrongen
- wazig zicht
- oogpijn of roodheid
- het gevoel dat er iets in uw oog zit
- drijvers
- verhoogde druk in het oog
- infectie
- gevoeligheid voor licht
Ernstige complicaties, zoals scheuren of loslaten van het netvlies, zijn zeldzaam en komen slechts in ongeveer 0,1 procent van de gevallen voor.
Bespreek met uw arts welke tekenen en symptomen een oproep voor een snelle vervolgbehandeling rechtvaardigen.
Slaagkans
Anti-VEGF-behandelingen zijn zeer succesvol in het voorkomen van verlies van het gezichtsvermogen bij natte AMD. Als resultaat van deze injecties, tot
Als natte LMD vroeg genoeg wordt opgemerkt, kan maar liefst 30 procent van de mensen zelfs een verloren gezichtsvermogen terugkrijgen.
Kosten
Volgens de American Academy of Ophthalmology bedroegen de kosten van Beovu, Eylea en Lucentis vanaf februari 2020 ongeveer $ 1.800 tot $ 2.000 per behandeling, terwijl de kosten van Avastin $ 50 per behandeling waren.
Eylea, Lucentis en Beovu hebben FDA-goedkeuring voor gebruik in het oog, en de behandelingskosten weerspiegelen dit dure goedkeuringsproces.
Avastin is minder duur omdat het door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van darmkanker en off-label wordt gebruikt voor de behandeling van natte LMD.
Vraag het kantoor van uw arts om actuele prijsinformatie en de dekkingsstatus van Medicare.
De afhaalmaaltijd
Natte LMD wordt veroorzaakt door overmatige groei van bloedvaten onder de macula van uw netvlies. Deze vaten lekken vloeistof die uw zicht belemmert.
De groei van de extra bloedvaten en hun lekkage worden veroorzaakt door VEGF. Anti-VEGF-medicatie is ontwikkeld om deze groeifactor te blokkeren en wordt via injectie rechtstreeks in uw ogen afgegeven.
Onbehandelde natte LMD is verantwoordelijk voor de meeste gevallen van leeftijdsgebonden blindheid, maar anti-VEGF-injecties kunnen in tot 90 procent van de gevallen stabilisatie bieden en kunnen soms gezichtsverlies omkeren.