Wat u moet weten over complicaties bij staaroperaties

Complicaties

Bij elke chirurgische ingreep kunnen complicaties optreden. Bij staaroperaties zijn er een aantal specifieke complicaties die op de radar van uw chirurg zullen verschijnen.

1. Pijn

Pijn is een verwachte complicatie van de meeste chirurgische ingrepen. Omdat staaroperaties alleen de oppervlakkige lagen van uw oog betreffen, zullen vrij verkrijgbare pijnstillers over het algemeen helpen. Neem contact op met uw arts als de pijn aanhoudt of verergert. Het kan een teken zijn van een ernstigere complicatie.

2. Bloeden

Suprachoroïdale bloeding kan optreden bij mensen met diabetes, hoge bloeddruk of andere bestaande aandoeningen na een staaroperatie. Deze complicatie is zeldzaam, maar vereist onmiddellijke zorg om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.

3. Infectie

Bij de meeste procedures is er enig risico op infectie door chirurgische instrumenten, de techniek van de chirurg of wondverzorging na een operatie.

Endoftalmitis is een infectie die u kunt krijgen na een staaroperatie. Het komt echter zelden voor in minder dan 0,5 procent van staaroperaties.

4. Nieuwe of voortdurende problemen met het gezichtsvermogen

In sommige gevallen is een staaroperatie mogelijk niet effectief en kunt u na de operatie nog steeds problemen met het gezichtsvermogen of een slechter zicht hebben. Dit is zeldzaam, maar het komt vaker voor bij mensen met andere oogaandoeningen dan staar, zelfs vóór de operatie.

Dubbel zien – dat meestal tijdelijk is – kan ook optreden na een oogoperatie terwijl uw hersenen zich aanpassen aan een nieuw, duidelijker beeld.

5. Drijvers

Floaters is de term die wordt gegeven aan minuscule eiwit- of collageendeeltjes die uw gezichtsveld kunnen kruisen en schaduwen kunnen werpen. Floaters hebben niet altijd behandeling nodig, maar kunnen soms een teken zijn van een ernstiger probleem.

6. Droge of jeukende ogen

Terwijl het weefsel geneest, komen droogheid en jeuk vaak voor. Uw ogen kunnen jeuken, korrelig of droog aanvoelen. Uw arts kan smerende oogdruppels voorstellen om dit probleem te verhelpen. Vraag uw arts wanneer u na de operatie oogdruppels moet gebruiken.

7. Allergische reacties

Het gebruik van algemene anesthesie bij staaroperaties is zeldzaam, en meestal alleen bij pediatrische gevallen. Typisch kan plaatselijke anesthesie geleverd door oogdruppels of lokale anesthesie met een injectie worden gebruikt om het oog te verdoven.

Neem voor de operatie contact op met uw arts als u medicatieallergieën heeft.

8. Ontsteking

Hoewel het niet als een echte complicatie wordt beschouwd, maar eerder als een verwacht resultaat, is “cel en flare” een ontsteking veroorzaakt door een licht trauma aan het oog na een operatie.

Wanneer uw chirurg contact maakt met uw oog, kan zich een kleine hoeveelheid witte bloedcellen of proteïne ophopen in de voorste oogkamer, waardoor wazig zicht of lichtgevoeligheid ontstaat. Deze aandoening is meestal tijdelijk en kan worden behandeld met lokale steroïden.

9. Cornea-oedeem

Nogmaals, dit is een verwacht resultaat van een operatie, maar een die zorg kan baren. Zwelling in het hoornvlies kan overal na de operatie optreden, maar vindt meestal plaats op de incisieplaatsen. Deze aandoening kan worden behandeld met lokale steroïden die zwelling verminderen.

10. Verhoogde druk

Tot de helft van degenen die een staaroperatie ondergaan, zullen na de ingreep enige toename van de druk in hun oog ervaren, maar de drukniveaus keren gewoonlijk binnen 24 uur terug naar normaal.

Aanhoudende problemen met verhoogde of verlaagde oogdruk na een operatie kunnen verband houden met andere oogaandoeningen, zoals glaucoom.

11. Irisverzakking

In zeldzame gevallen kan een operatie trauma aan de iris veroorzaken, wat resulteert in een verzakte iris. Dit houdt soms verband met een slechte wondsluiting of genezing op incisieplaatsen, of lange perioden van hoge druk in het oog.

Soms kan de iris worden verplaatst, maar in meer extreme gevallen is een nieuwe operatie nodig.

12. Wondlekken

Een andere zeldzame complicatie, wondlekken treden op wanneer vloeistof rond de incisieplaatsen lekt. Deze lekken worden gediagnosticeerd met het gebruik van fluoresceïnekleurstof en kunnen meestal worden behandeld met steroïden.

In sommige gevallen kan uw arts een verbandlens aanbrengen of een corrigerende operatie uitvoeren om het probleem op te lossen.

13. Toxisch voorste segment syndroom

Aanzienlijke zwelling en pijn in de dagen na een staaroperatie kunnen op deze complicatie duiden. Het toxische voorste segment syndroom is een zeer zeldzame infectie die vaak wordt veroorzaakt door besmette chirurgische apparatuur of oogdruppels.

Hoge doses steroïden en pijnstillers worden gebruikt om deze aandoening te behandelen, die moeilijk te onderscheiden is van endoftalmitis.

14. Vroege acute endoftalmitis

Dit is een ander type infectie dat zwelling en pijn veroorzaakt en die 3 tot 7 dagen na de operatie kan optreden. Steroïden werken niet om deze ooginfectie te bestrijden. Het vereist meestal antibiotica of een verwijzing naar een specialist.

15. Behouden lensfragmenten

In sommige gevallen kunnen er kleine stukjes van uw natuurlijke lens achterblijven na een staaroperatie. Deze kunnen dagen of zelfs jaren later verschijnen in de vorm van:

• wazig zicht
• licht gevoeligheid
• scheuren
• roodheid

Als lensfragmenten de boosdoener zijn, moeten ze operatief worden verwijderd – idealiter door de oorspronkelijke chirurg die de procedure heeft uitgevoerd.

16. Achterste capsulaire troebeling

Dit is een late complicatie die optreedt bij 14 tot 60 procent van de staaroperaties. Deze aandoening komt het meest voor bij mensen die diabetes hebben of die eerder een oogoperatie hebben ondergaan en resulteert in de vorming van kleine deeltjes die in de laag achter de lens vastzitten.

Deze deeltjes vormen kleine heldere belletjes die de parels van Elschnig worden genoemd. Een procedure genaamd laser posterieure capsulotomie kan dit probleem verhelpen.

17. Cystoïd macula-oedeem

Dit is de meest voorkomende complicatie van de meeste staaroperaties en treedt tot 8 weken na de ingreep op. Het komt voor bij 1 tot 2 procent van alle staaroperaties.

Zwelling wordt veroorzaakt door vochtophoping in het oog, wat kan leiden tot verminderd zicht. Steroïde en niet-steroïde lokale behandelingen worden meestal gebruikt om deze aandoening te behandelen, waarvan het tot 2 maanden kan duren voordat deze is verdwenen.

18. Intraoculaire lensdislocatie

Na een staaroperatie bestaat de kans dat de intraoculaire lens die de natuurlijke lens vervangt, kan verschuiven of bewegen. Een zeldzame complicatie, dit gebeurt bij ongeveer 0,2 tot 3 procent van alle cataractoperaties, en de frequentie is afgenomen naarmate de lensontwerpen in de loop der jaren zijn verbeterd.

Wazig zien is een veel voorkomend symptoom en dit moet mogelijk operatief worden gerepareerd.

19. Netvliesloslating

Dit is een ernstige complicatie die vooral optreedt bij jongere patiënten die andere oogproblemen hebben of die ontwrichte intraoculaire lenzen hebben gehad.

Netvliesloslating vereist onmiddellijke medische zorg.

20. Kapselcontractiesyndroom

Deze uiterst zeldzame complicatie treedt op bij slechts 0,004 procent van de staaroperaties. De resterende natuurlijke lenscellen creëren een vezelachtig materiaal dat samentrekt, waardoor het dunne membraan dat de lens omgeeft kleiner wordt.

Dit probleem wordt meestal opgelost met kleine incisies om het membraan rond de lens te ontspannen en meer ruimte te creëren.

21. Chronisch hoornvliesoedeem

Verbeterde chirurgische technieken hebben deze complicatie verminderd van ongeveer 1,5 procent in de jaren tachtig tot ongeveer 0,1 procent nu. Deze complicatie kan leiden tot chronische onomkeerbare zwelling van het hoornvlies.

Er zijn een aantal risicofactoren voor het ontwikkelen van deze aandoening, waaronder een voorgeschiedenis van Fuchs-dystrofie.

Risicofactoren voor complicaties

Hoewel complicaties van staaroperaties iedereen kunnen overkomen, komen ze in sommige gevallen vaker voor, zoals:

• mensen over leeftijd 60
• sommige onderzoeken laten zien hogere tarieven bij negroïde patiënten vergeleken met blanke patiënten, hoewel dit te wijten kan zijn aan ongelijkheden in de gezondheidszorg
• mensen met diabetes
• mensen die een staaroperatie ondergaan en tegelijkertijd andere ingrepen ondergaan
• mensen met andere oogaandoeningen, waaronder glaucoom
• degenen die bepaalde medicijnen gebruiken, zoals tamsulosine

Chirurgische opties

Er zijn een paar soorten staaroperaties. Ze bevatten:

• Phaco-emulsificatie. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de voorkant van het oog en een hulpmiddel dat ultrasone golven uitzendt, wordt gebruikt om de lens uit elkaar te halen om de cataract te verwijderen. Een nieuwe lens wordt geplaatst zodra de cataract is verwijderd.
• Extracapsulaire chirurgie. Er wordt een lange incisie gemaakt in het hoornvlies en de natuurlijke lens met de cataract wordt verwijderd. De natuurlijke lens wordt vervolgens vervangen door een kunstlens die in het oog wordt geplaatst. Er zijn ook variaties op deze methode met behulp van micro-incisies of lasers voor snellere genezing en minder complicaties.
• Intracapsulaire chirurgie. Dit is de oudste methode voor staaroperaties en wordt tegenwoordig het minst gebruikt. Het maakt gebruik van de grootste incisie en handmatige verwijdering van de oude lens. Deze methode heeft het hoogste aantal complicaties vanwege de grootte van de gebruikte incisie.

Hersteltijd

In de meeste gevallen zou u binnen een paar dagen verbetering in uw gezichtsvermogen moeten zien – tenminste als het gaat om staar. Het kan tot een maand duren om volledig te genezen na de operatie, en u moet het recept van uw bril herzien zodra uw ogen zich aan hun nieuwe normaal hebben aangepast.

De meeste mensen kunnen binnen een paar dagen na een staaroperatie weer aan het werk en beginnen met autorijden, maar er zijn enkele activiteiten die u moet vermijden.

Meestal omvatten deze beperkingen het verminderen van de druk op uw ogen en het vermijden van blootstelling aan dingen die ze kunnen irriteren en de genezing vertragen.

Enkele tips voor herstel van cataract zijn:

• beperking van lichaamsbeweging en zwaar tillen
• vermijd wrijven in uw ogen
• een zonnebril dragen als u zich op heldere plaatsen bevindt
• Zorgvuldig douchen en voorkom dat u zeep of water in uw ogen krijgt
• vermijd cosmetica en crèmes rond de ogen gedurende ten minste een week
• niet zwemmen of gebruik maken van een bubbelbad of sauna
• het vermijden van irriterende stoffen zoals chemicaliën en stof

Bijwerkingen

Sommige van de complicaties van staaroperaties zijn niet zozeer een complicatie als de verwachte bijwerkingen. De meeste hiervan duren een korte tijd na de operatie en zijn geen reden tot ongerustheid of serieuze behandeling. Bijwerkingen kunnen zijn:

• wazig zicht
• jeuk
• droogte
• roodheid
• pijn of pijn
• zwelling
• drijvers
• licht gevoeligheid
• een visueel “halo” -effect rond lichten

Uw arts kan oogdruppels voorschrijven om deze bijwerkingen na een operatie te verhelpen.

Wanneer moet u met uw arts praten?

Omdat de symptomen van normale bijwerkingen en ernstige complicaties zo op elkaar lijken, kunt u zich afvragen wanneer het de moeite waard is om uw arts te bellen na een staaroperatie. Hoewel uw arts u specifiek advies moet geven over wanneer u na de procedure hulp moet inroepen, zijn er enkele tekenen waarop u moet letten:

• pijn die niet wordt verholpen door voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen
• zicht verlies
• koorts
• misselijkheid of braken
• donkere vlekken in uw zicht

het komt neer op

Cataractchirurgie is een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen. Door de jaren heen hebben verbeteringen aan chirurgische technieken en lensimplantaten het risico op complicaties verminderd.

Zoals bij elke chirurgische ingreep, heeft een staaroperatie enkele bijwerkingen. Overleg met uw chirurg wat u na de procedure kunt verwachten en wanneer u om hulp moet bellen.