Hoe kan chirurgie mensen met spondylitis ankylopoetica helpen?

Soorten AS-chirurgie

AS is een soort inflammatoire artritis. Het heeft vooral invloed op de wervelkolom. De aandoening veroorzaakt veranderingen in het bot die leiden tot breuken, verzwakking en vormveranderingen.

In de meest ernstige gevallen kan een operatie sommige effecten van AS verlichten. Enkele doelen van een operatie zijn:

• Pijnstilling. AS kan ernstige pijn veroorzaken. Door breuken kan het bot een kromming ontwikkelen en zenuwwortels samendrukken. Een operatie kan deze compressie soms verlichten.
• Stabilisatie van de wervelkolom. Na verloop van tijd kan AS resulteren in een zwakkere, minder stabiele wervelkolom. Afhankelijk van de ernst van de aandoening en de hoeveelheid verwijderd bot en ligament, kunnen sommige operaties, zoals laminectomie of osteotomie – die beide het verwijderen van bot of ligamenten omvatten om de normale kromming van de wervelkolom te herstellen – deze onbedoeld destabiliseren.
• Verbetering van de houding. AS kan ernstige kyfose of afronding van de bovenrug of thoracale wervelkolom veroorzaken. Een operatie kan dit corrigeren, waardoor een meer normale kromming van de wervelkolom wordt hersteld.
• Mobiliteit verbeteren. AS kan leiden tot verlies van beweeglijkheid van het heupgewricht. Chirurgie kan op dit gebied enige mobiliteit helpen terugwinnen.

Sommige operaties kunnen open of minimaal invasief zijn. Een minimaal invasieve operatie – die bijvoorbeeld met robotica wordt uitgevoerd – wordt uitgevoerd door kleine sneetjes in plaats van een grote opening in het lichaam.

Minimaal invasieve operaties bevorderen vaak een snellere genezing en minder postoperatieve pijn.

Omdat het beloop van AS voor elke persoon anders is, heeft niet iedereen een operatie nodig. Als u dat doet, kan uw arts een van de volgende procedures voorstellen.

Laminectomie

Tijdens een laminectomie verwijdert of trimt de chirurg delen van de wervelkolomwervels. Dit kan de druk op de zenuwwortels en het ruggenmerg verlichten. Het zou de pijn moeten helpen verlichten.

Een laminectomie kan minimaal invasief zijn of een volledige open wervelkolomoperatie.

Spinale osteotomie

Spinale osteotomie verwijst naar een aantal operaties die worden gebruikt om de kromming van de wervelkolom te veranderen. Het doel is om pijn te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Voor iemand met as kan osteotomie een optie zijn waarbij de wervelkolomkromming uitgesproken is, zoals bij ernstige kyfose. De chirurg kan delen van het ruggenmergbot doorsnijden en opnieuw uitlijnen, zodat de ruggengraat rechter is.

Spinale fusie

Tijdens spinale fusie smelt de chirurg twee wervels samen. Ze plaatsen een bottransplantaat tussen twee wervels waardoor ze uiteindelijk samen kunnen groeien.

Spinale fusie wordt uitgevoerd om de wervelkolom te helpen stabiliseren en kan dus worden gecombineerd met andere operaties. Deze procedure kan ook nuttig zijn wanneer beweging van wervels de bron van pijn is.

Heupgewrichtsvervanging

Bij een heupgewrichtvervanging worden delen van het heupbot of -gewricht verwijderd en vervangen door een prothese.

Een arts kan een heupprothese aanbevelen wanneer AS mobiliteitsbeperkingen in de gewrichten veroorzaakt. De vervanging van het heupgewricht kan een minimaal invasieve procedure zijn.

Welke indicatoren wijzen op een operatie voor AS?

Chirurgie is vaak de laatste behandelingslijn voor AS. De meeste mensen met as hebben nooit een operatie nodig. Artsen kunnen echter een operatie aanbevelen als een van de volgende situaties van toepassing is:

• ernstige, aanhoudende pijn
• ernstige beperking van de mobiliteit
• vermindering van de kwaliteit van leven

Het type operatie dat u kunt ondergaan, hangt af van de invloed van AS op u. Een laminectomie kan bijvoorbeeld helpen bij het verlichten van pijn, of een osteotomie kan helpen om de wervelkolom recht te trekken. Een heupprothese kan de mobiliteit van het heupgewricht verbeteren en heuppijn verminderen.

Wat kost het?

De kosten van een operatie voor AS variëren aanzienlijk tussen ziekenhuizen, regio’s en uw specifieke medische behoeften. Uw verzekeringsmaatschappij kan ook de kosten van de procedure geheel of gedeeltelijk dekken.

De totale kosten kunnen afhankelijk zijn van factoren zoals de complexiteit van de procedure, hoe lang u in het ziekenhuis blijft en eventuele complicaties die zich voordoen.

Een studie uit 2015 waarin naar Medicare-gegevens uit 2012 werd gekeken, suggereert dat de kosten voor chirurgie van de bovenrug of thoracale wervelkolom kunnen variëren van $ 11.000 tot $ 25.000, terwijl operaties waarbij de onderste wervelkolom betrokken is, kunnen variëren van $ 20.000 tot $ 37.000.

Hersteltijd

De hersteltijd, na de operatie, hangt af van het type procedure dat u heeft gehad en uw persoonlijke gezondheid.

De meeste mensen brengen een paar dagen tot een week door in het ziekenhuis onmiddellijk na een operatie aan de wervelkolom. Sommigen zullen dezelfde dag met hulp opstaan.

Afhankelijk van het type operatie kan volledig herstel enkele weken tot enkele maanden duren. Gedurende die tijd zal uw zorgteam uw progressie nauwlettend volgen.

U heeft mogelijk fysiotherapie nodig om weer mobiel te worden. Veel mensen moeten mogelijk enkele weken een beugel dragen. Je hebt waarschijnlijk röntgenfoto’s nodig om er zeker van te zijn dat het gebied correct geneest.

Het kost doorgaans minder tijd om te herstellen van een minimaal invasieve procedure dan een open wervelkolomoperatie.

Succespercentages

Over het algemeen kan een operatie zeer succesvolle resultaten opleveren voor mensen met AS die ernstige pijn hebben, een ernstig beperkte mobiliteit ervaren of een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven hebben.

Het succespercentage voor operaties aan de AS-wervelkolom kan variëren, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de algehele gezondheid van de persoon.

Zoals bij elke chirurgische ingreep, is het belangrijk om te onthouden dat er ook veel mogelijke risico’s zijn waarmee u rekening moet houden. Ze bevatten:

• infectie
• ontwrichting
• breuk
• mogelijke herziening nodig

Een andere factor die de uitkomst kan beïnvloeden, is hoe nauw de persoon vasthoudt aan zijn postoperatieve zorgplan, inclusief fysiotherapie en regelmatige doktersbezoeken om eventuele veranderingen te controleren.

De vooruitzichten

De vooruitzichten voor mensen met as die een operatie ondergaan, zijn over het algemeen goed.

EEN Onderzoek uit 2017 merkte op dat nieuwere, minimaal invasieve operaties het risico op complicaties verminderen en daarom de resultaten verbeteren.