Een colectomie of resectie van de dikke darm is een type operatie dat soms wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten van de dikke darm, zoals colitis ulcerosa (UC).
Chirurgie voor UC is niet zo gebruikelijk als het ooit was. Er wordt echter geschat dat 1 op de 4 mensen met dit type IBD een operatie nodig heeft als medicatie en veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn om de symptomen van UC te beheersen.
Lees meer over de voordelen en risico’s van een colectomie voor een operatie en over wat er bij deze procedure kan komen kijken.
Wat is een colectomie voor colitis ulcerosa?
Een type inflammatoire darmaandoening (IBD), UC beïnvloedt de dikke darm, die uit drie delen bestaat:
- de dikke darm, het belangrijkste spijsverteringsgedeelte van de dikke darm
- het rectum, het gebied tussen uw dikke darm en anus dat ontlasting bevat
- de anus, de opening aan het einde van je dikke darm
Een colectomie is de chirurgische verwijdering van uw dikke darm of gehele dikke darm. Deze procedure is bedoeld om ernstig ontstoken of beschadigde delen van uw dikke darm te verwijderen.
Er zijn verschillende soorten colectomie die uw arts kan overwegen:
- Proctocolectomie. Dit omvat het verwijderen van de dikke darm, het rectum en de anus.
- Subtotale (gedeeltelijke) colectomie. Dit omvat het verwijderen van ofwel de stijgende dikke darm (bevestigd aan uw dunne darm aan de rechterkant van uw buik) of de dalende dikke darm (bevestigd aan uw rectum aan de linkerkant).
Welk type u nodig heeft, hangt af van:
- of u gedeeltelijke of totale UC (pancolitis) heeft
- de mate van schade en ontsteking aan uw dikke darm
Wat is het doel van een colectomie colitis ulcerosa?
Het doel van een colectomie is om de zieke delen van de dikke darm te verwijderen, zodat u minder opflakkeringen en complicaties kunt ervaren.
Een colectomie wordt meestal beschouwd als een laatste redmiddel voor UC wanneer andere behandelingsmaatregelen niet hebben geholpen bij het aanpakken of beheersen van symptomen van UC.
Een lange term
- 7,5 procent van de mensen met UC had na 5 jaar een colectomie nodig
- 14,8 procent had er na 20 jaar een nodig.
- mannen hadden over het algemeen een grotere kans om een ​​operatie voor UC nodig te hebben
Redenen voor een operatie
De meest voorkomende redenen voor een operatie voor UC zijn:
- frequente opflakkeringen die symptomen kunnen veroorzaken die ernstig genoeg zijn om uw dagelijks leven te verstoren, waaronder ernstige buikpijn, vermoeidheid, gewichtsverlies en met slijm gevulde of bloederige ontlasting
- acute symptomen die niet zoals voorheen op medicijnen reageren, omdat deze een teken kunnen zijn van een snelle vergroting van uw dikke darm (toxisch megacolon) en symptomen kunnen veroorzaken zoals uitdroging, koorts en bloederige diarree
- gaten, scheuren of ernstige schade aan de dikke darm
- ernstige of hevige rectale bloeding
- gevallen van colonkanker van totaal UC
- vertraagde diagnose wanneer UC wordt ontdekt na ziekenhuisopname voor acute symptomen
UC kan alleen worden opgelost met een colectomie als uw hele dikke darm is verwijderd. Een voordeel van een proctocolectomie is dat u ook geen risico meer loopt om darmkanker te krijgen.
Hoeveel kost een colectomie colitis ulcerosa?
Zonder verzekering kan een colectomie worden uitgevoerd
Een colectomie voor UC wordt meestal gedekt door een ziektekostenverzekering. Maar u moet uw verzekeringsmaatschappij van tevoren bellen om te bepalen welke contante kosten u eventueel kunt verwachten.
Houd er rekening mee dat de kosten voor uw verblijf in het ziekenhuis en de anesthesist niet hetzelfde zijn als de kosten die aan een chirurg worden betaald.
Zijn er risico’s voor colectomie colitis ulcerosa?
De voordelen van een colectomie wegen doorgaans zwaarder dan de risico’s.
Maar praat eerst met een arts over mogelijke risico’s die zijn geassocieerd met colectomie voor UC, zoals:
- infecties, vooral op de plaats van een stoma
- urine-incontinentie
- fecale incontinentie
- het gevoel van een “fantoom rectum” (tijdelijk)
- darmblokkade
- verzakking of terugtrekking van de stoma
- veranderingen in het seksleven
- pijnlijke geslachtsgemeenschap (tijdelijk)
Hoe bereid ik me voor op een colectomie colitis ulcerosa?
Als uw UC-colectomie gepland is (geen spoedoperatie), overleg dan met een arts over hoe u zich op uw procedure kunt voorbereiden. Ze kunnen de volgende aanbevelingen doen:
- Gewichtstoename vóór de operatie met een vloeibaar dieet als een arts uw lichaamsgewicht te laag vindt.
- Stop met roken als u rookt.
- Stop met het nemen van bloedverdunnende medicijnen, kruiden of supplementen en vertel de arts of chirurg van tevoren over vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt en geef een volledige lijst met recepten.
- Maak de dag voor de operatie uw darmen schoon met een sterk laxeermiddel of klysma (het exacte type wordt meestal aanbevolen door een arts).
- Drink veel vocht vlak voor uw operatie of volg een vloeibaar dieet (indien aanbevolen door een arts).
- Eet of drink niets na middernacht voor uw operatie.
Wat is de procedure voor een colectomie colitis ulcerosa?
Welk type krijg ik?
De stappen die tijdens een colectomie worden uitgevoerd, zijn afhankelijk van of u uw dikke darm laat verwijderen (gedeeltelijke colectomie) of uw hele dikke darm (proctocolectomie).
Gedeeltelijke / subtotale colectomie
Ook bekend als een “gedeeltelijke” colectomie, een subtotale colectomie verwijdert een deel van uw dikke darm, voornamelijk de dikke darm. Het doel is om secties te verwijderen die kunnen zijn aangetast door fistels of andere beschadigde delen.
Een gedeeltelijke colectomie kan bestaan ​​uit een open operatie of een laparoscopische colectomie. Bij beide typen zal uw arts zieke delen van uw dikke darm verwijderen en vervolgens de niet-zieke delen weer met elkaar verbinden.
Het belangrijkste verschil is de lengte van de gemaakte incisies.
Laparoscopische colectomieën vereisen kleinere incisies omdat uw chirurg een camera in uw buik gebruikt om de binnenkant van uw lichaam te bekijken. Bij een open operatie worden incisies tot twintig centimeter gemaakt, zodat uw chirurg het hele operatiegebied volledig kan overzien.
Proctocolectomie
Een proctocolectomie is het verwijderen van uw gehele dikke darm. Deze operatie wordt uitgevoerd bij ernstige beschadiging van de dikke darm door IBD.
De procedure kan worden uitgevoerd in combinatie met een ileostoma. Dit wordt gedaan door een nieuwe opening in uw lichaam te creëren, een stoma genaamd, om ontlasting te helpen. U moet een verwijderbaar stomazakje dragen om uw ontlasting op te vangen.
Een ander type proctocolectomie verwijdert het rectum en de dikke darm, maar niet de anus. In plaats van een stomazakje, zal uw chirurg een interne versie maken om te helpen bij het elimineren van afval.
Hoe ziet het herstel eruit na een colectomie colitis ulcerosa?
U kunt na een colectomie onmiddellijke verbeteringen in uw UC-symptomen opmerken.
Maar zoals bij elke grote operatie, moet u de tijd nemen om te herstellen en het risico op infecties en bloedingen te verminderen. Je hebt ook pijn in je buik door de incisies.
Een arts kan een dieet met vloeibare of zachte voeding aanbevelen voor een paar dagen na uw procedure. Ze kunnen ook afraden om gedurende ten minste 6 weken te trainen. U kunt overwegen om een ​​paar weken vrij te nemen of te kiezen voor een thuiswerkoptie, indien beschikbaar.
Het kan tot 1 jaar duren om volledig te herstellen van een proctocolectomie. U kunt gedurende enkele maanden meerdere stoelgangen per dag krijgen.
Hoe zal een colectomie colitis ulcerosa mijn levensstijl veranderen?
Nadat u bent hersteld van een colectomie voor UC, zou u in staat moeten zijn om uw normale recreatieve en dagelijkse activiteiten uit te voeren. In sommige gevallen zult u merken dat u het activiteitsniveau kunt verhogen vanwege de afwezigheid van UC-symptomen.
In het begin voelt u zich misschien zelfbewust over het dragen van een stomazakje terwijl u eraan went. Maar de meeste stomazakjes zijn slank genoeg om onder kleding te passen en zijn niet zichtbaar voor andere mensen.
Om het risico op uitdroging en dunne ontlasting te verminderen, is het belangrijk dat u gedurende de dag voldoende drinkt. Het eten van voedingsmiddelen met een hoog pectinegehalte kan ook helpen. Bananen, appelmoes en wortels zijn allemaal goede bronnen van pectine.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor een colectomie colitis ulcerosa?
Als uw UC ondanks de behandeling verergert, kan uw arts een colectomie aanbevelen om uw dikke darm geheel of gedeeltelijk te verwijderen. De operatie wordt ook gebruikt in noodsituaties, zoals bij kanker of ernstige schade aan de dikke darm.
Over het algemeen zijn de vooruitzichten voor colectomie voor UC positief, met
De voordelen van deze operatie kunnen veel groter zijn dan de mogelijke veranderingen in urineweg- en ontlastingsgewoonten, samen met veranderingen in het seksleven.
Het is belangrijk om de voordelen en risico’s van een operatie grondig met een arts te bespreken en hoe dit uw type UC kan beïnvloeden. Raadpleeg onmiddellijk een medische professional als u een opflakkering ervaart die niet reageert op uw gebruikelijke medicijnen.