Tomosynthese is een beeldvormende of röntgentechniek die kan worden gebruikt om te screenen op vroege tekenen van borstkanker bij mensen zonder symptomen. Dit type beeldvorming kan ook worden gebruikt als diagnostisch hulpmiddel voor mensen met symptomen van borstkanker.

Tomosynthese is een geavanceerd type mammografie. De Food and Drug Administration (FDA) heeft het in 2011 goedgekeurd.

Tijdens tomosynthese worden meerdere afbeeldingen van de borst gemaakt. Deze afbeeldingen worden naar een computer gestuurd die een algoritme gebruikt om ze te combineren tot een 3D-afbeelding van de hele borst.

Andere namen voor tomosynthese zijn onder meer:

  • 3D-mammografie
  • borst tomosynthese
  • digitale borsttomosynthese (DBT)
  • tomo

Tomosynthese versus 2-D mammografie

Tomosynthese en mammografie zijn vergelijkbaar omdat het beide beeldvormende technieken zijn die worden gebruikt om tekenen van borstkanker te detecteren. Ze kunnen zowel worden gebruikt tijdens jaarlijkse examens als om de progressie van borstkanker te controleren.

Tomosynthese wordt echter beschouwd als een meer geavanceerde en gedetailleerde beeldvormingstechniek dan traditionele mammografie.

Een traditioneel mammogram legt alleen een 2D-afbeelding vast. Tomosynthese kan in een 3D-afbeelding naar meerdere lagen van de borst kijken en de hiaten opvullen die traditionele mammogrammen hebben.

De 3D-beeldvorming van tomosynthese stelt artsen ook in staat kleine laesies en andere tekenen van borstkanker eerder te zien dan met een traditioneel mammogram.

Voordelen van tomosynthese

Andere voordelen van het gebruik van tomosynthese naast of in plaats van een traditioneel mammogram zijn onder meer:

  • nauwkeuriger in het algemeen en minder waarschijnlijk resulteren in valse positieven
  • veel grotere nauwkeurigheid bij het screenen op borstkanker bij mensen met dikke borsten
  • vroegere opsporing van borstkanker bij mensen met symptomen van borstkanker

Tomosynthese kan worden gebruikt om borstkanker op te sporen voordat veel mensen ooit symptomen beginnen te krijgen. Tomosynthese kan borstkanker vaak ontdekken jaren voordat een persoon of hun arts het kon voelen of symptomen kon zien.

Nadelen van tomosynthese

Tomosynthese is nog een relatief nieuwe procedure en niet alle beeldvormende technici of artsen zullen er bekend mee zijn.

Andere mogelijke risico’s van het gebruik van tomosynthese in plaats van traditionele mammografie kunnen de volgende zijn:

  • In sommige gevallen meer straling. De stralingsniveaus zullen per mammografiemachine verschillen. Voor sommige mensen die 3D-mammogrammen ontvangen, kan er iets meer blootstelling aan straling zijn omdat er meer foto’s van elke borst worden gemaakt. De stralingsniveaus zijn echter nog steeds laag genoeg om aan de veiligheidsnormen van de FDA te voldoen. De straling verlaat uw lichaam kort na de ingreep.
  • Inconsistente reconstructie-algoritmen. Specifieke algoritmen voor het samenstellen van 3D-afbeeldingen kunnen variëren, wat van invloed kan zijn op uw resultaten.
  • Variatie in de afbeeldingen. De boog van de beweging van de röntgenbuis kan variëren, wat kan leiden tot variatie in de beelden.

Kosten van tomosynthese

Verzekeringsmaatschappijen in de Verenigde Staten dekken doorgaans de kosten van traditionele mammografie.

Veel aanbieders, waaronder Medicare, behandelen nu ook tomosynthese als onderdeel van screening op borstkanker.

Staten die wetten hebben aangenomen die verzekeraars verplichten de kosten van tomosynthese voor in aanmerking komende personen te dekken, zijn onder meer:

  • Arkansas
  • Connecticut (voor vrouwen van 35 jaar en ouder)
  • Missouri
  • New York
  • Pennsylvania
  • Texas (voor vrouwen van 35 jaar en ouder)

Als u symptomen van borstkanker heeft en een diagnostisch onderzoek nodig heeft in plaats van een screening, bent u mogelijk verantwoordelijk voor een deel van uw eigen mammogram- of tomosynthesekosten. Dit is afhankelijk van uw verzekeringsmaatschappij en uw locatie.

Volgens een nieuwsartikel bedroegen de mediane kosten van een mammogram voor onverzekerde mensen in 2016 $ 243. Volgens een nieuwsartikel uit 2017 kan tomosynthese $ 50 tot $ 100 meer kosten dan traditionele mammografie.

Meer recent onderzoek suggereert dat tomosynthese in sommige gevallen minder kan kosten dan 2D-mammografie.

EEN 2020 studie Kijkend naar Blue Cross Blue Shield-klanten van in de veertig ontdekten dat de eerste screening op borstkanker en follow-up-tests gemiddeld $ 353 per jaar kosten. Dat was inclusief $ 125 voor een 2-D screening mammogram en $ 124 voor een screening met tomosynthese. Een 2-D diagnostisch mammogram kost $ 21, terwijl diagnostische tomosynthese $ 8 kost.

Een studie uit 2018 gebruikte medische claims van 2011 tot 2015 om de kosten van beeldvorming van de borst en diagnostische procedures te schatten. De onderzoekers ontdekten dat een 2-D diagnostisch mammogram gemiddeld $ 354 kost voor mensen die niet in aanmerking komen voor Medicare. Diagnostische tomosynthese kost $ 136 voor mensen die niet in aanmerking komen voor Medicare.

De verzekeringsmaatschappijen dekten een deel van deze kosten, terwijl de verzekerden een deel dekten.

Lees meer over de kosten van mammogrammen – en waar u goedkope of gratis kunt vinden.

Voorbereiding op tomosynthese

De voorbereiding op tomosynthese is vergelijkbaar met de voorbereiding op een traditioneel mammogram. Hieronder volgen enkele tips.

Voordat je aankomt:

  • Vraag uw eerdere mammogrammen aan. Hierdoor kan uw arts beide afbeeldingen vergelijken om eventuele veranderingen in uw borsten beter te zien.
  • Plan de procedure 1 of 2 weken nadat uw menstruatie begint om gevoelige borsten te verminderen.
  • Laat de arts en beeldtechnicus weten of u denkt dat u zwanger bent of dat u borstvoeding geeft. De arts wil misschien een andere procedure volgen of aanvullende voorzorgsmaatregelen nemen om uw baby te beschermen.
  • Laat de arts en beeldtechnicus weten over:
    • eventuele symptomen die u heeft
    • operaties aan of nabij uw borsten
    • een familiegeschiedenis van borstkanker
    • persoonlijk hormoongebruik
  • Laat de arts en beeldtechnicus weten of u borstimplantaten heeft.
  • Verminder de hoeveelheid cafeïne die u eet of drinkt voorafgaand aan uw procedure, of elimineer het geheel. Dit helpt ook om mogelijke gevoelige borsten te verminderen. Vraag uw arts hoe lang u cafeïne moet vermijden.

Wat te dragen:

  • Draag tweedelige kleding. Dit maakt het uitkleden voor de procedure gemakkelijker en stelt u in staat om vanaf de taille gekleed te blijven.
  • Gebruik op de dag van de ingreep geen deodorant, poeder, lotion, olie of crème vanaf de taille.

De dag van uw procedure:

  • Laat de arts en beeldtechnicus nogmaals weten of u:
    • borstvoeding geeft of denkt dat u zwanger bent
    • enige symptomen hebben
    • operaties aan of nabij uw borsten heeft gehad
    • een familiegeschiedenis van borstkanker heeft of een persoonlijke geschiedenis van hormoongebruik
    • borstimplantaten hebben
  • Vraag wanneer u de resultaten mag verwachten.

Hoe tomosynthese wordt uitgevoerd

De procedure voor tomosynthese lijkt sterk op die van traditionele mammografie.

Tomosynthese maakt zelfs gebruik van hetzelfde type beeldvormende machine als traditionele mammografie. De foto’s die nodig zijn, zijn echter anders. Niet alle beeldvormende machines zijn uitgerust om tomosynthesebeelden te maken.

Over het algemeen duurt de procedure ongeveer 15 tot 30 minuten.

Dit is wat je mag verwachten:

  1. Bij aankomst wordt u naar een kleedkamer gebracht om uw kleding vanaf de taille te verwijderen en voorzien van een jurk of cape.
  2. U wordt dan naar dezelfde machine of hetzelfde type machine gebracht dat een traditioneel mammogram uitvoert. De technicus plaatst één borst per keer in het röntgengebied.
  3. Uw borst zal strak worden samengedrukt zoals bij een traditionele 2-D mammogram.
  4. De röntgenbuis wordt over uw borst gepositioneerd.
  5. Tijdens de procedure beweegt de röntgenbuis door een boog over uw borst te maken.
  6. Tijdens de procedure worden in 7 seconden 11 opnamen van uw borst gemaakt.
  7. Je verandert dan van positie zodat er foto’s van je andere borst kunnen worden gemaakt.
  8. Nadat de procedure is voltooid, worden uw afbeeldingen naar een computer gestuurd die een 3D-afbeelding van beide borsten maakt.
  9. Het uiteindelijke beeld wordt naar een radioloog gestuurd om de resultaten te interpreteren.

Volgende stappen

Nadat de procedure is voltooid, kunt u uw normale activiteiten en dieet hervatten.

Als uw resultaten normaal zijn en geen tekenen van kanker vertonen, kunt u diezelfde dag nog iets van de dokter horen.

Als uw resultaten erop wijzen dat u mogelijk kanker heeft, zijn verder testen en follow-up nodig. Resultaattijden variëren per faciliteit.

Als de resultaten niet doorslaggevend zijn, kan de arts u opnieuw bellen voor verdere tests, zoals een MRI of echografie. Het kan minstens 1 week duren voordat de resultaten van een van die tests worden ontvangen. Een van de voordelen van tomosynthese is echter dat het resulteert in lagere callback-tarieven, volgens een 2019 studie.

Afhaal

Tomosynthese is het nuttigst bij het screenen op borstkanker bij mensen met dikke borsten.

Als u weet dat u dikke borsten of mogelijke symptomen van borstkanker heeft, kunt u de mogelijkheid bespreken om naast of in plaats van een traditioneel mammogram tomosynthese-beeldvorming te laten doen.

Tomosynthese is nog een relatief nieuwe procedure, dus het is niet beschikbaar bij alle faciliteiten die mammografie uitvoeren. Vraag de arts of het beeldvormingscentrum of deze optie voor u beschikbaar is.