Het Koebner-fenomeen beschrijft de vorming van huidlaesies op delen van het lichaam waar een persoon normaal gesproken geen laesies ervaart. Dit wordt ook wel een isomorfe respons genoemd.

Het wordt al lang in verband gebracht met huidaandoeningen zoals psoriasis en vitiligo. Recenter onderzoek bevestigt echter dat het ook kan voorkomen bij mensen zonder reeds bestaande huidaandoeningen.

Het fenomeen Koebner is genoemd naar de dermatoloog Heinrich Koebner, die deze aandoening als eerste in de 19e eeuw opmerkte.

Wat zijn de symptomen van het Koebner-fenomeen?

Koebner merkte op dat sommige mensen met psoriasis laesies ontwikkelden in gebieden waar de huid was getraumatiseerd. Dit kan het gevolg zijn van een snee, blauwe plek of brandwond.

Er kunnen zich ook laesies ontwikkelen op delen van het lichaam waar de huid geïrriteerd is door een tailleband, riemgesp of bh-bandje. In al deze gevallen verschenen de laesies in gebieden buiten de gebruikelijke plekken die door psoriasis waren aangetast.

Psoriasis kan overal op het lichaam voorkomen, maar heeft meestal invloed op:

  • hoofdhuid
  • knieën
  • ellebogen
  • onderrug

Wat veroorzaakt het Koebner-fenomeen?

Het Koebner-fenomeen is een aspect van psoriasis dat bekend is, maar niet volledig wordt begrepen.

Onderzoekers weten niet precies wat de oorzaak is. Theorieën suggereren dat het wordt gestimuleerd door de aanwezigheid of verhoogde productie van bepaalde eiwitten en stoffen, waarvan sommige inflammatoir zijn. Ze bevatten:

  • tryptase
  • interleukines IL-6, IL-8, IL-17 en IL-36y
  • stress-eiwitten
  • zenuwgroeifactor
  • vasculaire endotheliale groeifactor
  • auto-antigenen

Volgens een onderzoek uit 2019 treft het Koebner-fenomeen ongeveer 25 tot 30 procent van de mensen met psoriasis. Triggers zijn onder meer:

  • huidtrauma, zoals snijwonden, kneuzingen, brandwonden, zonnebrand en steken of beten van dieren
  • tatoeages
  • bestralingstherapie
  • medicijn reacties
  • striae

  • ontvelling of huidplukstoornis

  • virale infectie

  • gordelroos, in zeldzame gevallen

Wat is het diepe Koebner-fenomeen?

Wetenschappers hebben ook een aandoening geïdentificeerd waarbij oppervlakkige huidletsels of trauma meer diepgaande reacties veroorzaken dan laesies. In sommige gevallen kan huidbeschadiging leiden tot artritis psoriatica (PsA).

In tegenstelling tot artrose, die het gevolg is van slijtage van de gewrichten, is PsA een auto-immuunziekte. Bij mensen met psoriasis valt een overactief immuunsysteem gezond weefsel in de gewrichten aan. Dit kan leiden tot pijn, stijfheid en ontsteking in het aangetaste gewricht.

De ontwikkeling van PsA na oppervlakteletsel wordt soms het diepe Koebner-fenomeen genoemd.

Hoe wordt het Koebner-fenomeen behandeld?

De symptomen van het Koebner-fenomeen worden op dezelfde manier behandeld als psoriasis en PsA. Als u symptomen ervaart, moet u een dermatoloog raadplegen die gespecialiseerd is in de behandeling van psoriasis.

Voor huidlaesies kunnen ze actuele medicatie, ultraviolette lichttherapie of orale medicatie aanbevelen.

PsA wordt meestal behandeld met een combinatie van medicijnen. Milde gevallen kunnen alleen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) vereisen. Als u een ernstiger geval heeft, heeft u mogelijk medicijnen nodig die het immuunsysteem onderdrukken.

Uw dermatoloog kan voorstellen dat steroïde-injecties rechtstreeks in het aangetaste gewricht worden gedaan, waardoor ontstekingen en andere symptomen worden verminderd. Als de schade te groot is, heeft u mogelijk een gewrichtsvervanging nodig.

Wanneer moet je naar een dermatoloog?

Als u schilferende plekken op de huid opmerkt, laat deze dan diagnosticeren door een dermatoloog. Er zijn verschillende aandoeningen die droge plekken op de huid achterlaten, zoals eczeem en seborrheic dermatitis. Door een bevestigde diagnose te krijgen, kunt u ervoor zorgen dat u de beste behandeling krijgt.

Als u al weet dat u psoriasis heeft, praat dan met uw dermatoloog over het Koebner-fenomeen en wat u kunt doen om uw kans om het te ervaren te verkleinen. Het advies kan zo simpel zijn als het zo goed mogelijk behandelen van uw bestaande psoriasis en het op alle mogelijke manieren beschermen van uw huid.

Let op de huid die in contact komt met uw tailleband of bh of andere kleding die deze kan irriteren. Hoe eerder u de symptomen kunt herkennen, hoe eerder het kan worden behandeld en hoe eerder u verlichting kunt vinden.

Kan het Koebner-fenomeen worden voorkomen?

Er is geen manier om te voorspellen wie deze aandoening zal ontwikkelen, maar psoriasis is een belangrijke risicofactor. Over het algemeen wordt mensen met psoriasis geadviseerd om beter voor hun huid te zorgen dan het grote publiek. Je huid verzorgen betekent dat je onderstaande adviezen opvolgt:

  • Bescherm uw huid tegen zonnebrand en houd uw huid vochtig.
  • Gebruik een vochtinbrengende crème en een luchtbevochtiger als u in een gebied woont met een bijzonder lage luchtvochtigheid.
  • Probeer blauwe plekken of snijwonden in uw huid te voorkomen.
  • Houd uw hoofdhuid schoon en gebruik teershampoos als uw arts ze aanbeveelt.
  • Laat laesies alleen, tenzij u een actueel medicijn toepast. Kies of krab niet aan laesies, omdat dit de opflakkeringen kan verergeren.