Leukemie stamceltransplantatie

Wat is een stamceltransplantatie voor leukemie?

Een stamceltransplantatie wordt ook wel een beenmergtransplantatie genoemd. Het omvat het transplanteren van stamcellen in uw beenmerg om stamcellen te vervangen die beschadigd zijn tijdens chemotherapie en bestralingstherapie.

Stamcellen zijn de enige cellen in uw lichaam die het potentieel hebben om een ​​andere cel te worden. De meeste stamcellen in uw lichaam bevinden zich in het beenmerg. Stamcellen in uw beenmerg worden rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.

De twee belangrijkste soorten transplantaties zijn:

• Autologe stamceltransplantaties. Tijdens deze transplantatie worden stamcellen uit uw bloed of bot verzameld. Ze worden vervolgens ingevroren en intraveneus opnieuw in uw bloed gebracht nadat u chemotherapie en mogelijk bestralingstherapie heeft gekregen.
• Allogene stamceltransplantaties. Bij deze transplantatie worden stamcellen afgenomen van een donor, placenta of navelstreng. Deze cellen zullen opnieuw in uw bloed worden toegediend nadat u chemotherapie of bestralingstherapie heeft gekregen.

Wie is de ideale kandidaat voor een stamceltransplantatie?

Veel klinieken hebben een bovengrens van 60 of 65 jaar voor het uitvoeren van stamceltransplantaties, omdat jongere patiënten doorgaans minder complicaties hebben dan oudere patiënten. Echter, opkomend bewijs suggereert dat sommige volwassenen ouder dan 70 moeten worden overwogen.

Meestal hebben mensen de beste resultaten wanneer hun kanker zich niet heeft verspreid naar andere weefsels zoals het centrale zenuwstelsel of organen.

Andere factoren die van jou een goede kandidaat kunnen maken, zijn onder meer:

• in goede algemene gezondheid verkeren
• kanker hebben die waarschijnlijk niet met succes wordt behandeld met alleen chemotherapie
• een beschikbare donor hebben
• een duidelijk begrip hebben van de risico’s en voordelen

Hoe ziet de procedure voor stamceltransplantatie eruit?

Dit is wat u kunt verwachten voor, tijdens en na een stamceltransplantatie.

Voordat

Allogene stamcelbehandeling

Voordat u een allogene stamcelbehandeling krijgt, ondergaat u een pre-transplantatiebehandeling, die meestal gepaard gaat met hoge doses chemotherapie en soms bestralingstherapie. Het doel van deze therapieën is om zoveel mogelijk kankercellen te doden.

Autologe stamceltransplantatie

Vóór autologe stamceltransplantatie krijgt u medicijnen die ervoor zorgen dat uw lichaam meer stamcellen produceert en stamcellen van uw beenmerg naar uw bot verplaatst. De stamcellen worden geïsoleerd en ingevroren totdat ze nodig zijn. U krijgt dan een hoge dosis chemotherapie en eventueel bestraling.

Tijdens de behandeling

Allogene stamcelbehandeling

Ongeveer 2 dagen na het voltooien van de pre-transplantatiebehandeling, ontvangt u uw stamceltransplantatie. De stamcellen worden afgeleverd via een centraal veneuze katheter, een buis die in een grote ader wordt ingebracht totdat deze uw hart bereikt. De stamcellen zullen door je bloedbaan reizen en uiteindelijk je beenmerg bereiken.

Eenmaal daar beginnen ze nieuwe bloedcellen te produceren.

Autologe stamceltransplantatie

Je bevroren stamcellen worden ontdooid en via een grote ader in je lichaam gebracht. U kunt vooraf medicijnen krijgen.

Sommige mensen krijgen tandemtransplantaties waarbij ze stamcellen in meerdere doses krijgen.

Herstel

De tijd die de stamcellen nodig hebben om een ​​constante hoeveelheid bloed te produceren, duurt meestal ongeveer 2 tot 6 weken. U zult waarschijnlijk minimaal enkele weken in het ziekenhuis blijven.

U kunt na de procedure antibiotica, antivirale geneesmiddelen of antischimmelmedicijnen krijgen om infectie te voorkomen.

Als u eenmaal uit het ziekenhuis bent ontslagen, heeft u waarschijnlijk nog steeds dagelijkse of wekelijkse onderzoeken en regelmatige bloedonderzoeken. Het kan 6 tot 12 maanden duren voordat uw bloedbeeld weer normaal is.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van een stamceltransplantatieprocedure?

Stamceltransplantaties kunnen veel mogelijke bijwerkingen en complicaties veroorzaken. Sommige van deze complicaties kunnen levensbedreigend zijn.

U kunt uw kansen op ernstige complicaties minimaliseren door een open communicatielijn met uw transplantatieteam te houden en hen te waarschuwen zodra u problemen heeft.

Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties waarmee u te maken kunt krijgen. Er zijn ook veel andere complicaties mogelijk.

• Zweren in je mond. Zweren in de mond zijn bijwerkingen van chemotherapie en bestralingstherapie. Ze verdwijnen meestal binnen een paar weken.
• Misselijkheid of braken. Geneesmiddelen voor chemotherapie veroorzaken gewoonlijk misselijkheid of braken tot 7 tot 10 dagen na uw laatste behandeling. Uw arts kan u medicijnen tegen misselijkheid geven.
• Infectie. U loopt een hoog risico op infectie gedurende ten minste de eerste 6 weken na uw procedure vanwege een laag aantal witte bloedcellen. Zelfs infecties die normaal gesproken milde symptomen veroorzaken, kunnen ernstige complicaties veroorzaken.
• Bloeden. U loopt een verhoogd risico op bloedingen als gevolg van verlaagde bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn de cellen die uw bloedstolsel helpen.
• Long problemen. Een infectie van uw longweefsel komt vaak voor tijdens de eerste 100 dagen na uw transplantatie. Chemotherapie, graft-versus-host-ziekte en bestralingstherapie kunnen ook leiden tot longontsteking.
• Graft-versus-host-ziekte. Graft-versus-hostziekte is een mogelijke bijwerking van een allogene transplantatie. Het gebeurt wanneer uw lichaam de gedoneerde stamcellen als een indringer ziet. Het komt relatief vaak voor, maar verdwijnt vaak zodra je lichaam aan de nieuwe cellen gewend is.
• Graft mislukking. Een transplantaatfalen treedt op wanneer uw lichaam de nieuwe stamcellen afstoot. Het komt het meest voor wanneer de stamceldonor geen goede match is.
• Hepatische veno-occlusieve ziekte. Hepatische veno-occlusieve ziekte is een levensbedreigende aandoening die kan optreden na allogene transplantaties. Het treedt op wanneer bloedvaten in uw lever verstopt raken.

Wat is het slagingspercentage voor een stamceltransplantatieprocedure?

De overlevingskans na een beenmergtransplantatie is de afgelopen jaren verbeterd. Uw overlevingskansen zijn afhankelijk van factoren zoals het type leukemie dat u heeft, uw leeftijd en uw algehele gezondheid.

Een groot onderzoek uit 2019 wees uit dat patiënten met acute lymfatische leukemie die chemotherapie en stamceltransplantatie kregen, een 39 procent lager risico op sterfte hadden in vergelijking met mensen die alleen chemotherapie kregen.

Volgens de Canadian Cancer Society, als een allogene stamceltransplantatie wordt uitgevoerd tijdens de eerste remissie, is het 5-jaars ziektevrije overlevingspercentage 30 tot 50 procent voor acute myeloïde leukemie. Als er binnen 2 jaar geen herhaling is, is er een kans van 80 procent om gedurende een lange periode in remissie te blijven.

EEN 2016 studie gepubliceerd in Beenmergtransplantatievond vergelijkbare resultaten tussen autologe en allogene transplantaties bij volwassenen met acute myeloïde leukemie.

Hoeveel kost een stamceltransplantatie procedure?

De kosten van een stamceltransplantatie kunnen variëren, afhankelijk van factoren zoals het type procedure en de duur van uw verblijf in het ziekenhuis. Het is een goed idee om de prijs voor de procedure met uw zorgteam te bespreken om een ​​idee te krijgen van wat het gaat kosten.

Ziekenhuiskosten, medicijnen en poliklinische kosten kunnen allemaal bijdragen aan de totale kosten. Uw verzekering dekt mogelijk niet al deze kosten.

Medicare deel A en B bieden dekking voor allogene en autologe stamcelbehandelingen. Particuliere verzekeringen kunnen ook helpen om de kosten te dekken. Ze bieden mogelijk geen dekking als ze de behandeling als experimenteel beschouwen of als ze een lijst met vooraf goedgekeurde transplantatiecentra hebben.

EEN studie 2017 2017 ontdekte dat de gemiddelde kosten voor volwassenen bij een follow-up van 100 dagen $ 355.344 waren voor allogene transplantaties en $ 161.747 voor autologe transplantaties.

Zo zijn de kosten verdeeld:

Het is een goed idee om gedetailleerde aantekeningen van al uw uitgaven bij te houden en regelmatig met uw zorgteam te communiceren om verrassingen bij de facturering te voorkomen.

Waar komen stamcellen die voor transplantaties worden gebruikt vandaan?

Stamcellen die gebruikt worden bij een autologe stamceltransplantatie komen uit uw eigen beenmerg. Ze worden uit je lichaam gehaald voordat je chemotherapie ondergaat.

Bij allogene stamceltransplantatie komen stamcellen van een donor. Ze kunnen ook afkomstig zijn van gedoneerd navelstrengbloed of de placenta van pasgeboren baby’s. Placenta’s en navelstrengbloed worden door ouders aan ziekenhuizen geschonken.

Vaak is de beste donor een broer of zus die dezelfde leukocytantigeengenen heeft. Donoren met verschillende weefseltypes kunnen ervoor zorgen dat uw immuunsysteem de stamcellen aanvalt. Slechts ongeveer 25 procent van de mensen die een stamceltransplantatie krijgen, heeft de ideale donor.

Artsen verzamelen stamcellen door een holle naald in een van de botten van de donor te steken om het beenmerg te bereiken. Vaak wordt het heupbeen gebruikt.

Het National Marrow Donor Program heeft ook een lijst met potentiële celdonoren als u geen familielid heeft dat een match is.

Welke nieuwe ontwikkelingen of vorderingen in onderzoek vinden er plaats met stamceltransplantaties?

Talloze klinische onderzoeken zijn aan de gang om te onderzoeken hoe u stamceltransplantaties het beste kunt behandelen om leukemie te behandelen.

Enkele van de gebieden die worden onderzocht, zijn onder meer:

• identificeren wie het meeste baat heeft bij autologe versus allogene transplantaties
• het gebruik van chemotherapie met een lagere intensiteit en bestralingstherapie
• T-celinfusies gebruiken voor wanneer kanker terugkeert na allogene stamceltransplantatie cell
• onderzoek naar de effecten van tandemstamceltransplantaties versus enkelvoudige transplantaties
• het bepalen van de mogelijke voordelen en risico’s van stamceltransplantaties bij mensen ouder dan 70 jaar
• monitoring en behandeling van recidiverende leukemie na stamceltransplantaties

Afhaal

Stamceltransplantaties worden gebruikt om stamcellen in uw beenmerg te vervangen die worden vernietigd tijdens chemotherapie en bestralingstherapie. Stamceltherapie wordt meestal gebruikt om mensen onder de 60 of 65 jaar te behandelen, maar er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar de voordelen voor oudere volwassenen.

U kunt er met uw arts achter komen of u een goede kandidaat bent voor een stamceltransplantatie. Ze kunnen u ook door de mogelijke risico’s en voordelen leiden om u te helpen beslissen of het geschikt voor u is.