Wat zijn de meest voorkomende schimmelinfecties die optreden bij acute myeloïde leukemie?

AML en infectierisico

AML is een vorm van bloedkanker. Het begint in het beenmerg, maar gaat meestal vrij snel in het bloed. Het heeft de neiging zich te ontwikkelen uit witte bloedcellen die niet functioneren zoals ze zouden moeten.

Witte bloedcellen zijn een essentieel onderdeel van het immuunsysteem. Wanneer een vreemde indringer zoals bacteriën, virussen of schimmels je lichaam binnenkomt, komen witte bloedcellen in actie. Het is hun taak om de indringer aan te vallen en ziekte te voorkomen.

Wanneer u AML heeft, verdringen leukemiecellen gezonde witte bloedcellen. De aanmaak van nieuwe witte bloedcellen wordt verstoord.

Bovendien omvat de behandeling van AML intensieve chemotherapie, die ook uw aantal witte bloedcellen kan verlagen. Als gevolg hiervan wordt het immuunsysteem onderdrukt en ben je kwetsbaarder voor infecties en ziektes.

Andere behandelingen die het immuunsysteem kunnen verzwakken zijn onder meer:

• bestralingstherapie
• steroïden

• stamcel- of beenmergtransplantatie

Andere gezondheidsproblemen en voedingstekorten kunnen ook bijdragen aan de onderdrukking van het immuunsysteem.

Tijdens de behandeling van kanker zal uw arts uw aantal witte bloedcellen controleren, met name een type witte bloedcel die neutrofielen wordt genoemd. Ze zijn een belangrijke verdedigingslinie tegen infectie. Als uw aantal neutrofielen laag is, heeft u een aandoening die neutropenie wordt genoemd en die het risico op infectie verhoogt.

Soorten schimmelinfecties

Aspergillus schimmels en candida gisten zijn de meest voorkomende schimmels die mensen met AML treffen.

Aspergillose

Aspergillose is een infectie veroorzaakt door: Aspergillus. Het is een veel voorkomende schimmel die binnen of buiten kan worden gevonden. De meesten van ons ademen het elke dag in zonder reden tot bezorgdheid. Maar als je een verzwakt immuunsysteem hebt, heb je een grotere kans om de ziekte te krijgen.

Er zijn verschillende soorten aspergillose, die elk een andere reeks symptomen veroorzaken:

• Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA): piepende ademhaling, kortademigheid, hoesten
• Allergisch Aspergillus sinusitis: loopneus, benauwdheid, hoofdpijn, verminderd reukvermogen
• Aspergilloom: kortademigheid, hoesten, bloed ophoesten
• Chronische pulmonale aspergillose: kortademigheid, hoesten, bloed ophoesten, vermoeidheid, gewichtsverlies
• Invasieve aspergillose: koorts, pijn op de borst, kortademigheid, hoesten, bloed ophoesten

Hoewel het mogelijk is om een ​​van deze typen te ontwikkelen als je een verzwakt immuunsysteem hebt, ontwikkelt ongeveer 10 procent van de mensen met AML invasieve aspergillose. Deze infectie treft meestal de longen.

candidiasis

Candidiasis is een infectie veroorzaakt door: candida. We hebben allemaal deze gist op ons lichaam. Het veroorzaakt alleen problemen als het uit de hand loopt of in de bloedbaan of inwendige organen terechtkomt.

Verschillende soorten candidiasis veroorzaken verschillende symptomen:

• Orofaryngeale candidiasis (orale spruw): witte vlekken, roodheid, pijn, pijn, verlies van smaak, katoenachtig gevoel in de mond
• Slokdarmcandidiasis: pijn bij het slikken, moeite met slikken
• Vaginale candidiasis (vaginale schimmelinfectie): jeuk, pijn, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, abnormale afscheiding, pijn bij het plassen

Invasieve candidiasis is een ernstige infectie die vele delen van het lichaam kan aantasten. Naast het veroorzaken van koorts en koude rillingen, kan invasieve candidiasis invloed hebben op:

• hart
• brein
• bloed
• ogen
• botten of gewrichten

Minder vaak voorkomende schimmels

Enkele minder voorkomende soorten schimmels die ook mensen met AML kunnen treffen, zijn:

• Acremonium
• C. glabrata
• C. krusei
• Cladosporium
• cryptokokken
• Fusarium
• Hansenula
• Mucorales
• Penicillium
• Rhodotorula
• Scedosporium
• Trichosporon
• Zygomyceten

Behandeling en preventie

Schimmels zijn overal, dus het is moeilijk om ze volledig te vermijden. Hier zijn een paar dingen die u kunt doen om het risico op infectie te verlagen:

• Draag lange mouwen, een lange broek en schoenen voor buitenactiviteiten.
• Gebruik HEPA-filters.
• Draag beschermende handschoenen als u tuiniert of met vuil of mest werkt.
• Blijf uit de buurt van bouw- of opgravingslocaties die veel stof kunnen doen opwaaien.
• Vermijd plaatsen met veel uitwerpselen van vogels of vleermuizen.

Preventie en behandeling van schimmelinfecties bij mensen met AML vereisen een geïndividualiseerde aanpak. Zelfs als u geen teken van infectie vertoont, kan uw arts een profylactisch medicijn voorschrijven dat is ontworpen om een ​​schimmelinfectie te voorkomen. Ze bevatten:

• posaconazol (Noxafil)
• fluconazol (Diflucan)
• itraconazol (Onmel, Sporanox)
• voriconazol (Vfend)
• micafungine (Astellas, Mycamine)
• amfotericine B

Als u een schimmelinfectie krijgt, kunnen sommige medicijnen hierboven helpen om het te behandelen. Aanvullende medicijnen die worden gebruikt om schimmelinfecties te behandelen zijn:

• caspofungine (Cancidas)
• micafungine
• anidulafungine (Eraxis)

Schimmelinfecties kunnen terugkeren. Daarom heeft u mogelijk zowel antischimmeltherapie als profylactische therapie nodig totdat uw bloedtellingen verbeteren.

Medicijnen om schimmelinfecties te voorkomen of te behandelen, hebben elk potentiële voordelen en risico’s. Welke behandeling voor u het beste is, hangt af van een aantal factoren, zoals:

• specifiek type schimmelinfectie
• ernst van infectie
• leeftijd, algehele gezondheid, AML-stadium
• soort chemotherapie

Wanneer zorg zoeken?

Symptomen van schimmelinfecties zijn vergelijkbaar met die van andere gezondheidsproblemen. Het is een goed idee om contact op te nemen met uw arts wanneer u nieuwe of verergerende symptomen heeft. Hoewel sommige schimmelinfecties klein zijn, kunnen andere levensbedreigend zijn.

Onbehandelde schimmelinfecties kunnen zich naar andere delen van het lichaam verspreiden. Door een snelle diagnose te krijgen, kunt u een behandeling starten die ziekte kan voorkomen. Enkele tekenen van schimmelinfectie zijn onder meer:

• onverklaarbare koorts
• huidletsels
• congestie, loopneus
• kortademigheid, piepende ademhaling
• hoesten, bloed ophoesten
• spierpijn
• algemeen gevoel van onwel zijn en vermoeidheid

het komt neer op

Schimmelinfecties zijn niet ongewoon bij mensen met AML. Zowel AML als chemotherapie kunnen het immuunsysteem aanzienlijk verzwakken, waardoor het risico op infectie toeneemt. Schimmelinfecties kunnen een enkel orgaan aantasten, zoals de longen of sinussen, of ze kunnen de bloedbaan en meerdere organen aantasten.

Aspergillose en candidiasis zijn de meest voorkomende schimmelinfecties bij mensen met AML.

Gelukkig zijn er medicijnen om schimmelinfecties te helpen voorkomen en behandelen. Als u AML heeft, praat dan met uw arts over uw risicofactoren en hoe u een schimmelinfectie kunt voorkomen.