Hoe detecteren CT-scans longembolie?

Wat is een PE?

Een PE is een bloedstolsel dat de bloedstroom in de longen blokkeert. Meestal breekt dit bloedstolsel af van een ander deel van het lichaam (zoals de benen) en nestelt het zich in een bloedvat in de buurt van de longen.

Een PE kan levensbedreigend zijn. Als de longen niet voldoende doorbloeding krijgen, kunnen ze niet genoeg zuurstof produceren om te leven.

Een geschatte 250.000 mensen in de Verenigde Staten worden elk jaar in het ziekenhuis opgenomen voor een PE. De aandoening veroorzaakt niet altijd symptomen, maar als dat wel het geval is, kunnen symptomen zijn:

• pijn op de borst
• hoesten, inclusief bloed ophoesten

• lage bloeddruk (hypotensie)

• snelle hartslag (tachycardie)

• kortademigheid (dyspnoe)

Als artsen een PE vermoeden, zullen ze waarschijnlijk een CT-scan bestellen om de diagnose te bevestigen.

Hoe wordt CT gebruikt om PE te diagnosticeren?

Als artsen een longembolie vermoeden, kunnen ze een CT-scan bestellen. Deze scan maakt gebruik van straling om beelden van lichaamsdelen, zoals de longen, te verkrijgen.

Specifiek toont CT met pulmonale angiografie de bloedvaten in de longen. Het kan een arts helpen een embolie of embolie te identificeren.

Er zijn verschillende redenen waarom CT-scans de beste optie kunnen zijn voor het diagnosticeren van een PE. Ten eerste is de scan zeer nauwkeurig om artsen te helpen een PE te identificeren. Een CT-scan maakt beeldvormende “plakjes” van het lichaam waarmee artsen stolsels kunnen zien, zelfs in zeer kleine bloedvaten.

Ook zijn CT-scanners vaak algemeen beschikbaar en kunnen de resultaten snel worden ontvangen.

CT-scans zijn echter niet helemaal zonder risico. Enkele mogelijke complicaties zijn:

• Allergische reactie. Het is mogelijk dat u een allergische reactie krijgt op de IV-contrastkleurstof die u voor een CT-scan krijgt.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie. Contrast dat via een infuus wordt toegediend, kan soms tijdelijk uw nierfunctie beïnvloeden. Dit kan vooral schadelijk zijn voor iemand die al nierschade heeft.
• Blootstelling aan straling. CT-scans gebruiken straling om beelden te produceren, wat het stralingsrisico in de loop van de tijd zou kunnen vergroten.

Om deze redenen moet een arts alleen een CT-scan bestellen als hij denkt dat het zeer waarschijnlijk is dat u een PE heeft.

Hoe ziet een PE eruit op een CT-scan?

Soms geeft een PE een “Polo mint-teken” weer op een CT. Artsen noemden dit bord naar een beroemde munt in het Verenigd Koninkrijk met een gat in het midden, zoals Life Saver-munten in de Verenigde Staten. Het CT-beeld zal verschijnen als een zeer witte, cirkelvormige structuur rond een bloedvat.

Dit teken is echter niet altijd aanwezig. Andere veranderingen met betrekking tot een PE op een CT-scan kunnen zijn:

• een bloedvat dat niet lijkt te vullen met bloed vanwege een obstructie (stolsel)
• een bloedvat dat lijkt uit te puilen
• contrastkleurstof die evenwijdig aan het stolsel lijkt op te lichten

Sommige mensen hebben chronische longembolie. Deze zien er meestal anders uit dan een acute PE die symptomen veroorzaakt.

Wordt een CT-scan gebruikt om te controleren op PE na de behandeling?

Als je eenmaal een PE hebt gehad, is er een aanzienlijk risico dat je er nog een krijgt.

Een arts kan u regelmatig anticoagulantia of bloedverdunners voorschrijven om toekomstige bloedstolsels te voorkomen. Het gebruik van anticoagulantia kan echter het risico op bloedingen verhogen, dus een arts zal de risico’s afwegen tegen de voordelen in uw situatie.

U zult niet altijd nog een CT-scan hebben om te controleren op een PE. Als uw symptomen erg ernstig waren of als uw arts zich zorgen maakt over toekomstige bloedstolsels, kan hij of zij nog een CT-scan bestellen. Met elke extra CT-scan wordt u echter blootgesteld aan meer straling.

Welke andere tests kunnen worden gebruikt om PE te beoordelen?

Een arts kan andere beeldvormende tests gebruiken om een ​​PE te diagnosticeren of te bevestigen. Waaronder:

• Röntgenfoto van de borst. Een thoraxfoto kan artsen helpen bij het elimineren van andere mogelijke oorzaken van pijn op de borst, zoals longontsteking, ingeklapte long (pneumothorax) of vocht in de longen (longoedeem).
• MRI scan. Een MRI-scan maakt gebruik van magnetische velden om verschillen in lichaamsweefsels op te sporen. Hoewel een MRI een arts kan helpen een PE nauwkeurig te detecteren, zijn MRI’s niet in alle instellingen beschikbaar. Ze hebben ook de neiging om langer te duren dan een CT-scan. En sommige mensen die metaal in hun lichaam hebben, kunnen geen MRI ondergaan.
• Transthoracaal echocardiogram. Dit type echocardiogram gebruikt ultrasone golven om de werking van het hart te meten. Omdat de bloedvaten in de longen bloed aan de rechterkant van het hart afleveren, kunnen veranderingen in de werking van het rechterhart wijzen op een PE.
• Echografie. Een echografie is een pijnloze, stralingsvrije test waarmee een arts afbeeldingen van aderen in de benen kan maken om bloedstolsels te identificeren. Hoewel deze test niet specifiek een PE diagnosticeert, laat het wel zien of u een verhoogd risico op PE heeft als gevolg van stolsels elders in het lichaam.

Als u een voorgeschiedenis heeft van een allergie voor contrastkleurstof, zwanger bent of nierproblemen heeft waardoor u geen contrastkleurstof krijgt, kan uw arts een van de bovenstaande beeldvormende onderzoeken aanbevelen in plaats van een CT-scan.

Laboratorium testen

Een arts kan ook laboratoriumtests bestellen om de kans te bepalen dat u een PE heeft.

Een voorbeeld is een D-dimeertest. Wanneer een bloedstolsel begint op te lossen, breekt het lichaam het stolsel op natuurlijke wijze af en maakt het eiwitten vrij. De D-dimeertest meet de niveaus van specifieke fragmenten die het gevolg zijn van stolselafbraak.

D-dimeer testresultaten die hieronder staan: 500 nanogram per milliliter (ng/ml) wijzen meestal op een laag PE-risico.

Als uw D-dimeerwaarden hoog zijn, kunnen ze erop wijzen dat u een bloedstolsel heeft. Soms zal een arts deze test bestellen voordat ze een CT-scan bestellen om te bepalen of het waarschijnlijk is dat u een stolsel heeft.

het komt neer op

Een CT-scan is de meest voorkomende diagnostische test die artsen gebruiken om een ​​PE te detecteren en te diagnosticeren. Als een arts een PE identificeert, kan hij besluiten om behandelingen voor te schrijven, zoals anticoagulantia, of om het stolsel in de loop van de tijd eenvoudig te controleren.