Wat is pannus?
Wat is pannus?
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte die:
Dit weefsel kan zich verspreiden naar uw botten en kraakbeen, wat kraakbeenvernietiging, botafbraak, pijn en ontsteking veroorzaakt.
Hoewel deze aandoening elk gewricht in het lichaam kan aantasten, zijn de gewrichten van de handen, polsen en vingers die gewoonlijk worden aangetast bij RA.
Reumatoïde pannusvorming
Wanneer RA uw gewrichten aanvalt, valt het ook de omliggende weefsels aan. Het weefsel dat uw gewrichten bekleedt, is het synoviale membraan of het synovium. Het normale synovium dat uw gewrichten smeert, is slechts enkele bloedcellen dik.
Wanneer u RA ontwikkelt, vallen uw witte bloedcellen het synovium aan, waardoor eiwitten vrijkomen die ervoor zorgen dat bloedvaten in het synovium zich vermenigvuldigen. Deze verhoogde bloedstroom stimuleert de weefselgroei in een versneld tempo.
Tijdens de vroege stadia van RA is de kans groter dat pannus groeit in kleine gewrichten, zoals de polsen, handen en voeten.
Pannus kan ook groeien in het ooghoornvlies, de prothetische hartklep en de buik. Na verloop van tijd kan het op een tumor lijken en kan het zich in latere stadia van de ziekte in grotere gewrichten vormen, inclusief de knieën of schouders.
Pannus-bijwerkingen
Pannusgroei kan na verloop van tijd bot- en kraakbeenschade veroorzaken. Zonder de juiste behandeling kan het leiden tot:
- pijn
- onomkeerbare schade aan uw pezen
- schade aan beenmerg
- botverslechtering
- permanente misvorming
Pannus kan ook overmatige vochtproductie veroorzaken.
Uw synoviaal membraan produceert kleine hoeveelheden vocht om uw gewrichten gesmeerd te houden. Als pannus groeit, produceert het ook meer vocht. Dit kan ontstekingen, gewrichtszwelling en weefselverslechtering veroorzaken.
Behandelingsopties
Behandeling voor RA hangt af van de ernst van uw aandoening. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zijn veel voorkomende behandelingsopties die helpen pijn en ontsteking te verminderen. NSAID’s zijn verkrijgbaar als pil, huidpleister of actueel.
Artsen kunnen corticosteroïdmedicatie voorschrijven om ontstekingen te verminderen en de groei van de pannus te vertragen. Enkele veel voorkomende corticosteroïdgeneesmiddelen die voor RA worden gebruikt, zijn:
- prednison
- prednisolon
- methylprednisolon
Uw arts zal deze geneesmiddelen alleen op korte termijn aanbevelen. Hoewel ze effectief zijn, kunnen corticosteroïden in de loop van de tijd een aantal bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
-
glaucoom of verhoogde oogdruk
- zwelling of oedeem in uw onderbenen
- hoge bloeddruk
- gewichtstoename
- cognitieve problemen
- hoge bloedsuikerspiegel
- dunner wordende botten
- gemakkelijk blauwe plekken
medicatie
Meer definitief
DMARD’s worden gebruikt om ontstekingen te blokkeren en verdere gewrichtsschade te voorkomen. Er zijn verschillende soorten DMARD’s en elk kan anders werken.
Hydroxychloroquine, verkrijgbaar als oraal supplement, is een DMARD die oorspronkelijk werd gebruikt om malaria te behandelen, en nu voor de behandeling van lupus, de ziekte van Sjögren en RA. Het vermindert de zwelling van RA en kan ook gewrichtsschade helpen voorkomen.
Onderzoekers proberen verder te begrijpen waarom het effectief is, maar het is bekend dat hydroxychloroquine ontstekingseiwitten (cytokines) vermindert en vroege activeringsstappen in de immuunrespons remt.
Methotrexaat is een van de
Andere DMARD’s zijn:
- azathioprine (Imuran)
- cyclofosfamide
- leflunomide (Arava)
- mycofenolaatmofetil
- sulfasalazine (Azulfidine)
- apremilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
- baricitinib (Olumiant)
Een andere klasse van DMARD’s zijn biologische geneesmiddelen. Biologische geneesmiddelen die worden gebruikt om RA te behandelen, zijn onder meer:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- rituximab (Rituxan)
-
abatacept (Orencia)
Steroïden worden soms ook in gewrichten geïnjecteerd om snel symptomen te verlichten, vooral wanneer de behandeling voor het eerst wordt gestart, aangezien de meeste medicijnen enkele weken nodig hebben om te werken.
Deze injecties bieden gerichte pijnverlichting aan een of twee gewrichten met minimale bijwerkingen op de korte termijn. De effectiviteit van deze behandelingen kan echter in de loop van de tijd afnemen en het langdurig innemen van steroïden kan negatieve bijwerkingen veroorzaken.
In meer ernstige gevallen kan uw arts een operatie aanbevelen om de aangetaste gewrichten te vervangen of de pannus te verwijderen (via synovectomie). Dit herstelt de mobiliteit en verlicht pijn. Bij de gewrichtsvervangingsprocedure vervangt uw arts uw beschadigde gewrichten door metalen en plastic onderdelen.
Huismiddeltjes
Er zijn verschillende manieren om de symptomen van RA thuis te verminderen.
Het beheren van keuzes in uw dieet en levensstijl is een effectieve manier om symptomen te minimaliseren. In feite, een
Om deze reden kan het nuttig zijn om een verscheidenheid aan ontstekingsremmende voedingsmiddelen te eten en regelmatig low-impact oefeningen te doen, zoals wandelen of zwemmen. Sommige
U kunt ook overwegen om een warm of koud kompres op uw gewrichten aan te brengen om pijn, stijfheid en zwelling te verminderen. Uw arts kan u persoonlijk advies geven over welke specifieke behandeling voor u geschikt is.
Andere complementaire therapieën zoals acupunctuur en massages
Wat zijn de vooruitzichten?
RA veroorzaakt gewrichtspijn als gevolg van ontsteking en de groei van pannus. Dit leidt tot vernietiging van kraakbeen, botafbraak, verlies van gewrichtsfunctie en verlies van mobiliteit.
Behandelingsopties omvatten ontstekingsremmende medicijnen, ziektemodificerende medicijnen, gerichte behandeling met biologische geneesmiddelen en chirurgische opties.
U kunt ook een actieve rol spelen in uw behandeling met enkele zelfzorgpraktijken. Een dieet volgen dat rijk is aan antioxidanten
Als u enig ongemak in uw gewrichten begint te ervaren, neem dan contact op met uw arts voor een nauwkeurige diagnose en bespreek de behandelingsopties.