Wat is eosinofiele leukemie?

Wat is eosinofiele leukemie?

Eosinofielen zijn een soort leukocyten of witte bloedcellen. Ze zijn normaal gesproken betrokken bij het reageren op infecties, met name die met parasieten, en spelen ook een rol bij allergische reacties. Eosinofielen vormen meestal alleen maar make-up minder dan 5 procent van alle witte bloedcellen.

Eosinofiele leukemie verwijst naar een kanker van het bloed die wordt gekenmerkt door een groot aantal eosinofielen in het bloed, het beenmerg en andere weefsels. Wanneer de niveaus van eosinofielen hoger zijn dan normaal, wordt dit eosinofilie genoemd.

Een normaal niveau van eosinofielen wordt gemeten in een volledig bloedbeeld als 350 tot 500 cellen per kubieke millimeter (mm³). Een persoon heeft eosinofilie wanneer uit een volledig bloedbeeld blijkt dat de eosinofielenspiegels hoger zijn dan 500 mm³.

Naast de algemene effecten van leukemie, kan het hebben van hoge niveaus van eosinofielen ook schadelijk zijn voor uw gezondheid. Dit komt omdat eosinofielen chemicaliën kunnen afgeven die verschillende organen en weefsels beschadigen.

Wat zijn de symptomen van eosinofiele leukemie?

Het is mogelijk om eosinofiele leukemie te hebben en geen tekenen of symptomen te hebben. In feite kan het in eerste instantie worden gedetecteerd tijdens routinematige bloedonderzoeken.

Wanneer symptomen aanwezig zijn, kunnen deze zijn:

• koorts
• Nacht zweet
• jeuk
• vermoeidheid
• hoest
• kortademigheid
• spierpijn
• diarree
• zwelling onder de huid (angio-oedeem)
• gezwollen lymfeklieren
• onbedoeld gewichtsverlies
• gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
• vergrote milt

Bovendien kunnen de hoge niveaus van eosinofielen bij eosinofiele leukemie ook schade toebrengen aan organen zoals het hart, de longen en het maagdarmkanaal.

Zijn er bepaalde oorzaken of risicofactoren voor eosinofiele leukemie?

Meestal maken de eosinofielen bij eosinofiele leukemie deel uit van een klonale populatie. Dat betekent dat ze zijn afgeleid van dezelfde genetische afstamming en daarom dezelfde genetische veranderingen delen.

Zowel CEL-NOS als eosinofiele leukemieën met bekende genetische veranderingen zijn geassocieerd met een klonale populatie van eosinofielen.

Zoals we in een eerdere sectie vermeldden, is gevonden dat bekende genetische veranderingen verband houden met sommige eosinofiele leukemieën. De veranderingen vinden plaats in genen die de groei van eosinofielen regelen, zoals:

• PDGFRA
• PDGFRB
• FGFR1

Wanneer bepaalde veranderingen in de bovengenoemde genen aanwezig zijn, beginnen eosinofielen uit de hand te lopen. Enkele voorbeelden van soorten leukemie die verband houden met deze genetische veranderingen zijn:

• chronische myeloïde leukemie (CML)
• acute myeloïde leukemie (AML)
• chronische myelomonocytische leukemie (CMML)

Hoewel zeldzaam, kunnen verhoogde eosinofielenspiegels ook optreden als reactie op een ander type leukemie, zoals ALL. Er wordt aangenomen dat dit gebeurt als reactie op een verhoogde productie van moleculen die de groei en overleving van eosinofielen bevorderen.

Hoe wordt eosinofiele leukemie gediagnosticeerd?

Verschillende andere aandoeningen, zoals infecties en allergieën, kunnen verhoogde eosinofielenspiegels veroorzaken. Dit wordt reactieve eosinofilie genoemd.

Daarom zal uw arts eerst proberen deze uit te sluiten voordat de diagnose eosinofiele leukemie wordt gesteld. Dit kunnen allergietesten of tests voor een parasitaire infectie zijn.

Eosinofiele leukemie kan worden gediagnosticeerd met behulp van de volgende tests:

• Volledig bloedbeeld (CBC). Een CBC meet de niveaus van verschillende typen bloedcellen in een bloedmonster. Het kan worden gebruikt om eosinofielenniveaus te meten.
• Bloedvlek. Bij een bloeduitstrijkje wordt een bloedmonster uitgespreid op een microscoopglaasje en gekleurd. Het aantal en de vorm van verschillende bloedcellen kan dan worden geëvalueerd.
• Beenmergbiopsie. In een beenmergbiopsie wordt een beenmergmonster verzameld en onder een microscoop onderzocht om te zoeken naar kankerachtige veranderingen.
• Moleculair testen. Deze tests kunnen uw arts helpen bepalen of u genetische veranderingen heeft die verband houden met sommige soorten eosinofiele leukemie.
• Tests voor orgaanfunctie. Omdat eosinofiele leukemie schade aan verschillende organen kan veroorzaken, zal uw arts tests willen uitvoeren om te bepalen of er orgaanschade is opgetreden. Deze kunnen zijn:
  • bloedchemietests die de functie van organen zoals de lever en de nieren kunnen controleren
  • een cardiale troponinetest, die kan helpen om vast te stellen of er hartschade is opgetreden
  • een longfunctietest om te controleren hoe effectief uw longen werken
  • beeldvormende tests, waaronder een thoraxfoto om naar het hart en de longen te kijken of een echocardiogram om het hart te visualiseren

Hoe wordt eosinofiele leukemie behandeld?

Over het algemeen is er geen standaard behandelplan voor eosinofiele leukemie. De aanbevolen behandeling kan van verschillende factoren afhangen, zoals de ernst van de aandoening, uw leeftijd en uw algehele gezondheid.

Enkele mogelijke behandelingsopties zijn:

• Gerichte therapie. Geneesmiddelen voor gerichte therapie richten zich op specifieke eiwitten op of in kankercellen, waardoor ze worden gedood of hun groei wordt vertraagd. Imatinib (Gleevec) is een geneesmiddel voor gerichte therapie dat kan worden gebruikt voor de behandeling van eosinofiele leukemie.
• Chemotherapie. Chemotherapie medicijnen werken om kankercellen te doden of om hun groei te vertragen. Een paar voorbeelden van geneesmiddelen voor chemotherapie die kunnen worden gebruikt voor eosinofiele leukemie zijn hydroxyurea (Hydrea) en cyclofosfamide (Cytoxan).
• Interferon-alfa. Interferon-alfa is een medicijn dat lijkt op interferon-eiwitten die van nature door uw immuunsysteem worden geproduceerd. Het kan de groei van leukemiecellen vertragen.
• Corticosteroïden. Corticosteroïden zijn geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem kunnen verminderen. Als zodanig kunnen ze de activiteit van eosinofielen remmen en kunnen ze worden gebruikt als onderdeel van sommige behandelplannen voor eosinofiele leukemie.
• Stamceltransplantatie. Bij een stamceltransplantatie wordt een hoge dosis chemotherapie gebruikt om cellen in het beenmerg te doden, zowel kankercellen als gezonde cellen. Daarna krijgt u een infuus met stamcellen waaruit gezonde bloedcellen kunnen ontstaan.
• Ondersteunende zorg. Ondersteunende zorg bestaat uit interventies die de symptomen van eosinofiele leukemie helpen verlichten, maar de aandoening zelf niet behandelen. Enkele voorbeelden van ondersteunende zorgmaatregelen voor eosinofiele leukemie zijn:
  • leukaferese, die helpt overtollige eosinofielen uit het bloed te verwijderen

  • splenectomie, een operatie om de milt te verwijderen, een orgaan dat witte bloedcellen produceert en vergroot kan worden bij eosinofiele leukemie

  • bloedverdunnende medicijnen, die kunnen helpen bij het voorkomen van bloedstolsels die kunnen optreden als gevolg van hoge eosinofielenspiegels

  • hartchirurgie, die kan helpen bij het herstellen van schade aan het hart als gevolg van hoge eosinofielenniveaus

Het beheren van uw geestelijke gezondheid is net zo belangrijk

Naast de hierboven besproken behandelingen is het ook belangrijk om voor uw geestelijke gezondheid te zorgen na de diagnose eosinofiele leukemie. Dit kunnen zaken zijn als:

• het zien van een professional in de geestelijke gezondheidszorg die gespecialiseerd is in het helpen van mensen met kanker
• lid worden van een steungroep voor kanker
• het uitproberen van activiteiten die kunnen helpen om gevoelens van stress of angst te verminderen, zoals yoga of meditatie

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met de diagnose eosinofiele leukemie?

De vooruitzichten voor eosinofiele leukemie kunnen van verschillende factoren afhangen. Waaronder:

• het type eosinofiele leukemie dat u heeft
• de ernst van uw symptomen
• of er al dan niet orgaanschade aanwezig is
• uw leeftijd en algehele gezondheid

Vaak treden morbiditeit en mortaliteit als gevolg van eosinofiele leukemie op als gevolg van orgaanschade die kan optreden vanwege hoge eosinofiele niveaus. Een paar voorbeelden van complicaties die kunnen optreden als gevolg van orgaanschade zijn hartfalen en bloedstolsels.

Bovendien kan CEL-NOS soms overgaan in acute myeloïde leukemie (AML). Dit type leukemie kan snel vorderen zonder behandeling.

Vroege detectie en behandeling kunnen de vooruitzichten verbeteren

Zoals bij veel soorten kanker, kunnen vroege detectie en behandeling de vooruitzichten helpen verbeteren. Raadpleeg daarom uw arts als u symptomen ervaart die overeenkomen met eosinofiele leukemie.

Hoewel uw symptomen mogelijk niet te wijten zijn aan eosinofiele leukemie, kunnen ze worden veroorzaakt door een andere aandoening die aandacht nodig heeft. Als u de diagnose eosinofiele leukemie heeft, zal uw arts werken aan het ontwikkelen van een behandelplan dat is afgestemd op uw aandoening.