Gevorderde borstkanker: wat u moet weten

Wat is gevorderde borstkanker?

Gevorderde borstkanker omvat stadium 3 en stadium 4 borstkanker.

Gemetastaseerde of stadium 4 borstkanker is kanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Het wordt nog steeds als borstkanker beschouwd. Zelfs als de kankercellen in je botten of longen zitten, zijn het nog steeds borstkankercellen.

Lokaal gevorderde of stadium 3 borstkanker heeft alle kenmerken van gevorderde borstkanker. Maar lokaal gevorderde borstkanker heeft geen invloed op verre organen zoals uw botten of longen. In plaats daarvan kan het de nabijgelegen lymfeklieren en het omliggende weefsel of de huid aantasten.

Wat zijn de symptomen van gevorderde borstkanker?

Niet iedereen met gevorderde borstkanker zal dezelfde symptomen hebben, maar sommige symptomen komen vaker voor.

Symptomen van gevorderde borstkanker kunnen zijn:

• borstknobbel die je kunt zien of voelen

• huidveranderingen, zoals kuiltjes of uitslag
• tepelontlading

• pijn in de borst of ongemak

• vermoeidheid
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• verlies van eetlust

Andere symptomen kunnen afhangen van waar de kanker zich heeft verspreid:

• Bot. Als gevorderde borstkanker zich tot op het bot heeft uitgezaaid, kunt u botpijn of gemakkelijk gebroken ribben hebben.
• Brein. Wanneer gevorderde borstkanker zich uitbreidt naar de hersenen, kunt u hoofdpijn of geheugenproblemen krijgen.
• longen. Vergevorderde borstkanker in de longen kan chronische hoest of kortademigheid veroorzaken.
• Lever. Verspreiding naar de lever veroorzaakt in eerste instantie geen symptomen, maar kan bij gevorderde geelzucht of een gezwollen buik veroorzaken.

Hoe wordt de diagnose borstkanker in een gevorderd stadium gesteld?

Zodra u een diagnose van borstkanker krijgt, krijgt u ook de stadiëring van uw kanker. Staging is belangrijk omdat het helpt bij het bepalen van uw behandelingsopties en prognose. Tests voor enscenering omvatten:

• röntgenfoto van de borst
• CT-scan
• PET-scan
• MRI scan

Andere tests kunnen zijn:

• bloedonderzoeken, inclusief tumormarkers die tekenen van tumoren in uw bloed zoeken

• botscan van het hele lichaam, met of zonder röntgenfoto’s van bepaalde botten

• MRI van wervelkolom of hersenen

• biopsie van een specifiek weefsel of gebied

• verwijdering van vocht uit symptomatische gebieden om te controleren op kankercellen, zoals een pleurale kraan die vloeistof tussen de long en de borstwand verwijdert

Als uw arts een operatie aanbeveelt in uw behandelplan, kunnen zij ook een schildwachtklierbiopsie bestellen, die tijdens de operatie wordt gedaan. Deze test kan de arts vertellen waar uw kanker zich waarschijnlijk zal verspreiden.

Wat zijn de huidige behandelmogelijkheden?

Gemetastaseerde borstkanker is niet volledig te genezen, maar wel te behandelen. Systemische medicamenteuze therapieën zijn de belangrijkste vorm van behandeling voor deze vorm van borstkanker. Dit komt omdat deze medicijnen via de bloedbaan naar kanker in andere delen van uw lichaam buiten de borst kunnen gaan.

Behandelingen kunnen zijn:

• hormoontherapie
• chemotherapie
• gerichte medicijnen
• immunotherapie

In sommige situaties kan ook een operatie of bestraling worden gebruikt.

Hormoontherapie

In ongeveer tweederde van borstkanker gevallen is de kanker hormoonreceptorpositief. Dit betekent dat de hormonen oestrogeen en progesteron de groei van kankercellen stimuleren. Hormoontherapie werkt in deze gevallen door de oestrogeenproductie te blokkeren of te verlagen.

Deze medicijnen kunnen zijn:

• tamoxifen
• toremifeen (Fareston)

• fulvestrant (Faslodex)

• leuprolide (Lupron)

• aromataseremmers, waaronder letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) en exemestaan ​​(Aromasin)

Chemotherapie

Chemotherapie reist door de bloedbaan om kanker door het hele lichaam te bereiken. Het wordt vaak gebruikt voor gevorderde borstkanker, vooral wanneer kanker hormoonreceptor-negatief is. Veel voorkomende chemotherapiemedicijnen voor gevorderde borstkanker zijn:

• taxanen (paclitaxel, docetaxel)
• antracyclines (doxorubicine, gepegyleerd liposomaal doxorubicine, epirubicine)
• platinamiddelen (cisplatine, carboplatine)
• vinorelbine (Navelbine)
• capecitabine (Xeloda)
• gemcitabine (Gemzar)
• ixabepilon (Ixempra)
• eribuline (Halaven)

gerichte therapie

Geneesmiddelen voor gerichte therapie zijn als geneesmiddelen voor chemotherapie omdat ze ook door de bloedbaan reizen. Maar deze medicijnen richten zich op en blokkeren de groei en verspreiding van kanker door te interfereren met specifieke genen, eiwitten of bloedvaten. Gerichte therapie kan worden gebruikt voor de behandeling van:

• menselijke epidermale groeifactorreceptor 2-positieve borstkanker
• hormoonreceptor-positieve borstkanker
• kanker met BRCA-genmutaties
• triple-negatieve borstkanker

Gerichte therapie voor HER2-positieve borstkanker

Bij humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2)-positieve borstkanker hebben de kankercellen te veel van een groei-eiwit genaamd HER2. Wat betreft 1 op de 5 vrouwen met borstkanker HER2-positieve borstkanker hebben. Gerichte therapieën zijn gericht op het beheersen van het HER2-eiwit. Geneesmiddelen zoals trastuzumab (Herceptin) helpen bij de behandeling van HER2-positieve borstkanker.

Gerichte therapie voor hormoonreceptor-positieve borstkanker

Deze medicijnen richten zich op bepaalde eiwitten in de cellen die helpen voorkomen dat de cellen zich delen. Ze kunnen ook worden gebruikt met traditionele hormoontherapie voor borstkanker. Een voorbeeld is palbociclib (Ibrance), dat wordt gebruikt voor de behandeling van gevorderde, hormoonreceptor-positieve, HER2-negatieve borstkanker. Mogelijk krijgt u palbociclib in combinatie met een hormoontherapie zoals een aromataseremmer of fulvestrant.

Gerichte therapie voor BRCA-mutaties en borstkanker

Poly ADP-ribose polymerase (PARP) remmers worden gebruikt voor de behandeling van borstkanker bij mensen met BRCA-mutaties. PARP-eiwitten helpen meestal om beschadigd DNA in cellen te herstellen, maar mutaties kunnen dit voorkomen. PARP-remmers blokkeren de PARP-eiwitten. Geneesmiddelen zijn onder meer olaparib (Lynparza) en talazoparib (Talzenna).

Gerichte therapie voor triple-negatieve borstkanker

Bij triple-negatieve borstkanker hebben de kankercellen geen oestrogeen- of progesteronreceptoren en zijn ze niet HER2-positief. Gerichte therapieën zijn vaak antilichaam-geneesmiddelconjugaten, die worden gemaakt door een antilichaam samen te voegen met een chemotherapiemedicijn. Sacituzumab govitecan (Trodelvy) valt in deze categorie.

Immunotherapie

Geneesmiddelen voor immunotherapie helpen uw eigen immuunsysteem te stimuleren om kankercellen beter te herkennen en te doden. Ze kunnen effectief zijn voor sommige vormen van gevorderde borstkanker. De huidige immunotherapie-medicijnen worden immuuncheckpointremmers genoemd.

Om te voorkomen dat uw immuunsysteem uw eigen lichaam aanvalt, heeft uw lichaam eiwitten die fungeren als “controlepunten” op immuuncellen. Deze checkpoint-eiwitten moeten worden in- of uitgeschakeld om een ​​immuunrespons te starten. Borstkankercellen kunnen deze eiwitten gebruiken om te voorkomen dat ze worden aangevallen.

De immunotherapie-medicijnen richten zich op de controlepunten om de immuunrespons op kankercellen te herstellen. Geneesmiddelen kunnen pembrolizumab (Keytruda) en atezolizumab (Tecentriq) zijn.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met gevorderde borstkanker?

De behandeling van gevorderde borstkanker zal over het algemeen voor de rest van uw leven worden voortgezet. Dit zal de kanker zoveel mogelijk onder controle houden om de symptomen te verlichten en kan de kwaliteit en de lengte van uw leven verbeteren.

Het is belangrijk om de behandelingen te vinden die voor u het beste werken om verlichting van uw symptomen te krijgen met minimale bijwerkingen. Praat met uw oncoloog over uw verwachtingen voor de behandeling en eventuele toekomstige behandelingen die mogelijk beschikbaar komen.