Zoals met veel soorten kanker, kan acute lymfatische leukemie (ALL), ook bekend als acute lymfatische leukemie, terugkomen na een succesvolle behandeling. Dit staat bekend als een terugval.

Terugvallen kunnen ervoor zorgen dat u veel van de symptomen voelt die u voelde voordat u voor het eerst werd gediagnosticeerd. U kunt last krijgen van koude rillingen, gemakkelijk bloeden, onverklaarbaar gewichtsverlies en vermoeidheid. Dit gebeurt omdat de kankercellen zich weer in uw beenmerg zijn gaan vermenigvuldigen.

Als uw ALL is teruggekeerd, heeft u meestal meer chemotherapie en mogelijk ook aanvullende behandelingen nodig.

Wat is een ALL-terugval?

Het doel van ALL-behandeling is om kankercellen te elimineren en tot remissie te leiden. Ongeveer 92 procent van de kinderen onder de 15 jaar en 90 procent van de volwassenen met ALL zal na de behandeling remissie bereiken. Soms komen kankercellen echter terug na remissie. Dit wordt een terugval genoemd.

De exacte redenen voor een terugval van ALL worden niet altijd volledig begrepen. Een terugval kan optreden als bij de eerste behandeling niet alle kankercellen zijn verwijderd of als de kankercellen resistentie tegen de behandeling ontwikkelden. Het kan ook voorkomen als kankercellen zich onopgemerkt verspreiden naar een nieuw deel van het lichaam.

Recidieven komen vaker voor bij volwassenen met ALL dan bij kinderen.

Wat zijn de symptomen van een ALL terugval?

Elke terugkeer van ALLE symptomen die u had vóór remissie, kan een teken zijn van een terugval. Symptomen om op te letten zijn onder meer:

  • rillingen
  • koorts
  • vermoeidheid
  • onverklaarbaar gewichtsverlies
  • verlies van eetlust

  • gemakkelijk bloeden of blauwe plekken krijgen

  • Nacht zweet
  • frequente infecties
  • bot pijn
  • hoofdpijn
  • Bloedarmoede
  • kortademigheid
  • misselijkheid
  • braken

Houd er rekening mee dat deze symptomen niet altijd een zeker teken zijn dat uw ALL een terugval heeft. Ze kunnen worden veroorzaakt door een standaardvirus of bacteriële infectie en niet door kanker.

Het is echter een goed idee om uw huisarts of kankerbehandelingsteam op de hoogte te stellen als u symptomen heeft die u zorgen baren.

Maak ter voorbereiding op uw bezoek een lijst met uw symptomen. U kunt informatie opnemen over:

  • wanneer de symptomen voor het eerst verschenen
  • hoe ernstig uw symptomen zijn
  • als uw huidige symptomen lijken op de symptomen die u had vóór uw eerste diagnose

Het kan ook helpen om details over uw eerdere behandelingen op te nemen als u met een arts praat die geen deel uitmaakte van uw eerste kankerbehandeling.

De arts zal u doorverwijzen voor onderzoek als hij denkt dat uw symptomen waarschijnlijk worden veroorzaakt door een terugval.

Komen ALLE recidieven vaker voor bij kinderen of volwassenen?

Hoewel ALL zelf vaker voorkomt bij kinderen dan bij volwassenen, komen ALL-recidieven vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen. Bij volwassenen is het totale terugvalpercentage ongeveer 50 procent, terwijl het terugvalpercentage bij kinderen ongeveer 10 procent is. Deze tarieven worden echter door meerdere factoren beïnvloed.

Terugvalpercentages zijn hoger bij kinderen die:

  • zijn jonger dan 1 jaar
  • zijn ouder dan 9 jaar
  • een groot aantal kankercellen in hun beenmerg hadden toen ze voor het eerst werden gediagnosticeerd
  • bepaalde genetische veranderingen hebben

Terugvalpercentages zijn hoger bij volwassenen die:

  • zijn ouder dan 50 jaar
  • een groot aantal kankercellen in het beenmerg hadden toen ze voor het eerst werden gediagnosticeerd
  • bepaalde genetische veranderingen hebben

Hoe wordt een ALL-recidief behandeld?

De primaire behandeling voor een ALL-recidief is chemotherapie. Dit wordt “reïnductiechemotherapie” genoemd en is vaak intensiever dan de eerste ronde chemotherapie.

Andere behandelingen zijn afhankelijk van uw:

  • leeftijd
  • algemene gezondheid
  • prognose of vooruitzichten
  • hoe goed je reageert op de chemotherapie

Andere behandelingsopties kunnen zijn:

  • Stamceltransplantaties. Stamceltransplantaties gebruiken stamcellen om beenmerg te herstellen en te vervangen dat werd behandeld met chemotherapie en bestraling. Deze optie wordt over het algemeen aangeboden aan jongere patiënten die over het algemeen in goede gezondheid verkeren.
  • Immunotherapie. Immunotherapie kan uw immuunsysteem helpen kankercellen te herkennen en te bestrijden. Dit omvat nieuwere immunotherapieën zoals CAR T-celtherapie, evenals meer standaardtherapieën zoals blinatumomab of imatinib.
  • Ondersteunende behandelingen. Behandelingen zoals antibiotica, bloedtransfusies en pijnstillende medicijnen kunnen de symptomen van een ALL-terugval helpen beheersen.
  • Bestralingstherapie. Bestralingstherapie kan helpen als u symptomen heeft die worden veroorzaakt door ALLES die zich naar uw hersenen of ruggenmerg hebben verspreid.

Wat zijn de vooruitzichten als u een ALL-recidief heeft?

Er zijn meerdere factoren die van invloed zijn op uw vooruitzichten met een terugval van ALL. Dingen die een positieve invloed hebben op uw vooruitzichten zijn onder meer:

  • jonger zijn dan 20 jaar
  • met B-cel ALL
  • al langere tijd in remissie zijn
  • eerste remissie hebben bereikt binnen 4 weken

Dingen die een negatieve invloed kunnen hebben op uw vooruitzichten zijn onder meer:

  • ouder zijn dan 50 jaar
  • met T-cel ALL
  • zeer snel terugvalt na het ingaan van remissie
  • duurt langer dan 4 weken om een ​​eerste remissie te bereiken

Over het algemeen hebben kinderen een overlevingspercentage van 5 jaar van 50 procent na een eerste terugval. Volwassenen hebben een lagere 5-jaarsoverleving van 10 procent na terugval. Er worden echter voortdurend nieuwe kankerbehandelingen en therapieën onderzocht en ontwikkeld. De vooruitzichten voor veel kankers, zelfs na een terugval, zullen de komende jaren waarschijnlijk blijven verbeteren.

ALL is zeldzaam bij volwassenen, maar het is het meest voorkomende type leukemie dat bij kinderen wordt gediagnosticeerd. Er wordt aangenomen dat er sprake is van een recidief wanneer na remissie kankercellen in het beenmerg worden aangetroffen.

Een terugval kan symptomen veroorzaken die sterk lijken op de symptomen die u had voordat u voor het eerst werd gediagnosticeerd. Het is een goed idee om naar een dokter te gaan als je denkt dat je ALL een terugval heeft.

Een terugval wordt meestal behandeld met chemotherapie. U kunt ook een stamceltransplantatie of immunotherapie krijgen. Uw vooruitzichten zullen afhangen van factoren zoals het type ALL dat u heeft, uw leeftijd, hoe lang u in remissie was en hoe goed u reageerde op de eerste behandeling.