Wat is diabetische ketoacidose?

Diabetische ketoacidose (DKA) is een ernstige complicatie van diabetes type 1 en, veel minder vaak, van diabetes type 2. DKA treedt op wanneer uw bloedsuikerspiegel erg hoog is en zure stoffen, ketonen genaamd, zich ophopen tot gevaarlijke niveaus in uw lichaam.

Ketoacidose moet niet worden verward met ketose, wat onschadelijk is. Ketose kan optreden als gevolg van een extreem koolhydraatarm dieet, bekend als een ketogeen dieet, of vasten. DKA treedt alleen op als u niet genoeg insuline in uw lichaam heeft om hoge glucosespiegels in het bloed te verwerken.

Het komt minder vaak voor bij mensen met diabetes type 2 omdat het insulinegehalte meestal niet zo laag daalt; het kan echter voorkomen. DKA is mogelijk het eerste teken van diabetes type 1, omdat mensen met deze ziekte hun eigen insuline niet kunnen maken.

Wat zijn de symptomen van diabetische ketoacidose?

Symptomen van DKA kunnen snel optreden en kunnen zijn:

  • frequent urineren
  • extreme dorst
  • hoge bloedsuikerspiegels
  • hoge concentraties ketonen in de urine
  • misselijkheid of braken
  • buikpijn
  • verwarring
  • fruitig ruikende adem
  • een rood gezicht
  • vermoeidheid
  • snel ademhalen
  • droge mond en huid

DKA is een medisch noodgeval. Bel onmiddellijk uw lokale hulpdiensten als u denkt dat u DKA heeft.

Indien DKA niet wordt behandeld, kan dit leiden tot coma of overlijden. Als u insuline gebruikt, bespreek dan het risico van DKA met uw zorgteam en maak een plan. Als u diabetes type 1 heeft, moet u een voorraad urinetests voor urine thuis hebben. U kunt deze in drogisterijen of online kopen.

Als u diabetes type 1 heeft en een bloedsuikerspiegel heeft van meer dan 250 milligram per deciliter (mg / dL) tweemaal, moet u uw urine testen op ketonen. U moet ook testen of u ziek bent of van plan bent te gaan sporten en of uw bloedsuikerspiegel 250 mg / dL of hoger is.

Bel uw arts als er matige of hoge ketonwaarden aanwezig zijn. Zoek altijd medische hulp als u vermoedt dat u doorgaat naar DKA.

Hoe wordt diabetische ketoacidose behandeld?

De behandeling van DKA omvat meestal een combinatie van benaderingen om de bloedsuikerspiegel en insulinespiegels te normaliseren. Als u de diagnose DKA heeft maar nog geen diabetes heeft, zal uw arts een behandelplan voor diabetes opstellen om te voorkomen dat ketoacidose terugkeert.

Infectie kan het risico op DKA vergroten. Als uw DKA het gevolg is van een infectie of ziekte, zal uw arts die ook behandelen, meestal met antibiotica.

Vloeistofvervanging

In het ziekenhuis zal uw arts u waarschijnlijk vocht geven. Indien mogelijk kunnen ze ze oraal toedienen, maar het kan zijn dat u vocht via een infuus moet krijgen. Vloeistofvervanging helpt bij het behandelen van uitdroging, wat nog hogere bloedsuikerspiegels kan veroorzaken.

Insuline therapie

Insuline zal waarschijnlijk intraveneus aan u worden toegediend totdat uw bloedsuikerspiegel onder 240 mg / dL daalt. Als uw bloedsuikerspiegel binnen een acceptabel bereik ligt, zal uw arts met u samenwerken om u te helpen DKA in de toekomst te voorkomen.

Vervanging van elektrolyt

Als uw insulinegehalte te laag is, kunnen de elektrolyten van uw lichaam ook abnormaal laag worden. Elektrolyten zijn elektrisch geladen mineralen die uw lichaam, inclusief het hart en de zenuwen, helpen goed te functioneren. Elektrolytvervanging wordt ook vaak gedaan via een infuus.

Wat veroorzaakt diabetische ketoacidose?

DKA treedt op als de bloedsuikerspiegels erg hoog zijn en de insulinespiegels laag. Ons lichaam heeft insuline nodig om de beschikbare glucose in het bloed te gebruiken. Bij DKA kan glucose niet in de cellen komen, dus het hoopt zich op, wat resulteert in hoge bloedsuikerspiegels.

Als reactie hierop begint het lichaam vet af te breken tot een bruikbare brandstof die geen insuline nodig heeft. Die brandstof wordt ketonen genoemd. Als er te veel ketonen worden opgebouwd, wordt uw bloed zuur. Dit is diabetische ketoacidose.

De meest voorkomende oorzaken van DKA zijn:

  • een insuline-injectie missen of niet genoeg insuline injecteren
  • ziekte of infectie
  • een verstopping in de insulinepomp (voor mensen die er een gebruiken)

Wie loopt er risico op het ontwikkelen van diabetische ketoacidose?

Uw risico op DKA is groter als u:

  • diabetes type 1 heeft
  • jonger zijn dan 19 jaar
  • een of andere vorm van trauma hebben gehad, emotioneel of fysiek
  • worden gestrest
  • hoge koorts hebben
  • een hartaanval of beroerte heeft gehad
  • rook
  • een drugs- of alcoholverslaving heeft

Hoewel DKA minder vaak voorkomt bij mensen met diabetes type 2, komt het wel voor. Sommige mensen met diabetes type 2 worden beschouwd als ‘vatbaar voor ketonen’ en lopen een hoger risico op DKA. Sommige medicijnen kunnen het risico op DKA vergroten. Praat met uw arts over uw risicofactoren.

Hoe wordt de diagnose diabetische ketoacidose gesteld?

Testen op ketonen in een urinemonster is een van de eerste stappen voor het diagnosticeren van DKA. Ze zullen waarschijnlijk ook uw bloedsuikerspiegel testen. Andere tests die uw arts kan bestellen, zijn:

  • basis bloedonderzoek, inclusief kalium en natrium, om de metabolische functie te beoordelen
  • arterieel bloedgas, waarbij bloed uit een slagader wordt afgenomen om de zuurgraad te bepalen
  • bloeddruk
  • als u ziek bent, een röntgenfoto van de borstkas of ander onderzoek om te kijken naar tekenen van een infectie, zoals longontsteking

Diabetische ketoacidose voorkomen

Er zijn veel manieren om DKA te voorkomen. Een van de belangrijkste is een goed beheer van uw diabetes:

  • Neem uw diabetesmedicatie zoals voorgeschreven.
  • Volg uw maaltijdplan en blijf gehydrateerd met water.
  • Test uw bloedsuikerspiegel consequent. Dit zal u helpen de gewoonte aan te nemen om ervoor te zorgen dat uw nummers binnen bereik zijn. Als u een probleem opmerkt, kunt u met uw arts overleggen over het aanpassen van uw behandelplan.

Hoewel u ziekte of infectie niet volledig kunt vermijden, kunt u stappen ondernemen om u eraan te helpen herinneren uw insuline in te nemen en om een ​​DKA-noodsituatie te helpen voorkomen en plannen:

  • Stel een alarm in als u het elke dag op hetzelfde tijdstip inneemt, of download een medicatieherinneringsapp voor uw telefoon om u eraan te helpen herinneren.
  • Vul uw spuit of spuiten ’s ochtends voor. Zo kunt u gemakkelijk zien of u een dosis heeft overgeslagen.
  • Praat met uw arts over het aanpassen van uw insulinedoseringsniveaus op basis van uw activiteitsniveau, ziekten of andere factoren, zoals wat u eet.
  • Ontwikkel een noodplan of ‘ziektedag’-plan, zodat u weet wat u moet doen als u DKA-symptomen krijgt.
  • Test uw urine op ketonwaarden tijdens periodes van hoge stress of ziekte. Dit kan u helpen milde tot matige ketonspiegels op te vangen voordat deze uw gezondheid bedreigen.
  • Zoek medische hulp als uw bloedsuikerspiegels hoger zijn dan normaal of als er ketonen aanwezig zijn. Vroege opsporing is essentieel.

Afhalen

DKA is serieus, maar kan worden voorkomen. Volg uw behandelplan en wees proactief met uw gezondheid. Vertel het uw arts als er iets niet bij u werkt of als u problemen heeft. Ze kunnen uw behandelplan aanpassen of u helpen met het bedenken van oplossingen om uw diabetes beter te beheren.