Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap

Hoge bloeddruk of hypertensie wordt gedefinieerd als een bloeddruk hoger dan of gelijk aan 130/80 mm Hg. De aandoening is een ernstige zorg voor sommige zwangere vrouwen.

Als het goed wordt beheerd, is hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap niet altijd gevaarlijk. Maar het kan soms ernstige gezondheidscomplicaties veroorzaken voor zowel de moeder als de zich ontwikkelende baby. De Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) schat dat ongeveer zes tot acht procent van de zwangere vrouwen tussen de 20 en 44 jaar in de Verenigde Staten aan deze aandoening lijdt.

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap.

Deze omvatten:

• overgewicht of obesitas hebben
• niet genoeg lichamelijke activiteit krijgen
• roken
• alcohol drinken
• eerste zwangerschap
• een familiegeschiedenis van zwangerschapsgerelateerde hypertensie
• meer dan één kind vervoeren
• leeftijd (ouder dan 35)
• ondersteunende voortplantingstechnologie (zoals in-vitrofertilisatie of IVF)
• diabetes of bepaalde auto-immuunziekten hebben

Er zijn een paar risicofactoren die een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap waarschijnlijker kunnen maken.

Levensstijl

Ongezonde levensstijlkeuzes kunnen tijdens de zwangerschap tot hoge bloeddruk leiden. Overgewicht of obesitas hebben, of niet actief blijven, zijn belangrijke risicofactoren voor hoge bloeddruk.

Type zwangerschap

Vrouwen die hun eerste zwangerschap doormaken, hebben meer kans op een hoge bloeddruk. Gelukkig is er een lagere kans op deze aandoening bij volgende zwangerschappen.

Het dragen van veelvouden kan de kans vergroten dat een vrouw hypertensie ontwikkelt, omdat het lichaam harder werkt om meer dan één baby te voeden.

Volgens de American Society for Reproductive Medicinekan het gebruik van ondersteunende technologieën (zoals IVF) tijdens het conceptieproces de kans op hoge bloeddruk bij een zwangere vrouw vergroten.

Leeftijd

Leeftijd kan ook een factor zijn. Zwangere vrouwen ouder dan 35 lopen een groter risico.

Vrouwen die vóór de zwangerschap een hoge bloeddruk hadden, lopen een groter risico op gerelateerde complicaties tijdens de zwangerschap dan vrouwen met een normale bloeddruk.

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan worden onderverdeeld in drie verschillende aandoeningen.

Chronische hypertensie

Soms heeft een vrouw reeds bestaande hoge bloeddruk of hypertensie voordat ze zwanger wordt. Dit kan chronische hypertensie worden genoemd en wordt meestal behandeld met bloeddrukmedicatie.

Artsen beschouwen hypertensie die optreedt in de eerste 20 weken van de zwangerschap ook als chronische hypertensie.

Zwangerschaps hypertensie

Zwangerschapshypertensie ontwikkelt zich na de 20e week van de zwangerschap. Het verdwijnt meestal na levering. Als de diagnose voor 30 weken wordt gesteld, is de kans groter dat het overgaat tot pre-eclampsie (zie hieronder).

Chronische hypertensie met gesuperponeerde pre-eclampsie

Vrouwen met chronische hypertensie voordat ze zwanger worden, kunnen pre-eclampsie ontwikkelen. Dit gebeurt wanneer ze eiwitten in hun urine of extra complicaties ervaren naarmate de zwangerschap vordert.

Een bloeddrukmeting is een fractie: uw systolische bloeddruk boven uw diastolische bloeddruk.

Het bovenste getal is uw systolische druk, wat een maat is voor de druk op uw slagaders wanneer het hart klopt of bloed door uw lichaam naar voren drukt.

De diastolische druk, of het lagere getal, is een meting van de bloeddruk in uw bloedvaten wanneer het hart in rust is.

Wat wordt tijdens de zwangerschap als normale bloeddruk beschouwd? | Wat te verwachten

Om te bepalen wat uw “normale” bloeddruk is tijdens de zwangerschap, zal uw arts waarschijnlijk bij uw eerste bezoek een bloeddrukmeting uitvoeren. Vervolgens meten ze bij elk bezoek dat volgt uw bloeddruk.

Normale bloeddruk is iets minder dan 120/80 mm Hg.

Wat wordt als hoge bloeddruk beschouwd tijdens de zwangerschap?

Een bloeddruk die hoger is dan 130/90 mm Hg of die 15 graden hoger is op het bovenste getal vanaf waar u begon vóór de zwangerschap, kan reden tot bezorgdheid zijn.

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap wordt gedefinieerd als systolisch 140 mm Hg of hoger, met diastolisch 90 mm Hg of hoger.

Vroeg in de zwangerschap, meestal van 5 weken tot het midden van het tweede trimester, kan de bloeddruk van een zwangere vrouw zelfs dalen. Dit komt omdat zwangerschapshormonen de bloedvaten kunnen stimuleren om te verwijden. Als gevolg hiervan is de weerstand tegen de bloedstroom niet zo hoog.

Wat wordt als lage bloeddruk beschouwd tijdens de zwangerschap?

Hoewel er geen definitief aantal is dat te laag is, zijn er symptomen die verband houden met een lage bloeddruk:

• hoofdpijn
• duizeligheid
• misselijkheid
• zich zwak voelen
• koude, klamme huid

Naarmate een vrouw vordert tijdens haar zwangerschap, kan haar bloeddruk veranderen of terugkeren naar het niveau van vóór de zwangerschap. Hiervoor zijn een aantal mogelijke redenen.

De hoeveelheid bloed in het lichaam van een vrouw neemt toe. Volgens het tijdschrift Circulation neemt het bloedvolume van een vrouw tijdens de zwangerschap met maar liefst 45 procent toe. Dit is extra bloed dat het hart door het lichaam moet pompen.

De linker hartkamer (linkerkant van het hart die een aanzienlijke hoeveelheid pompt) wordt dikker en groter. Door dit tijdelijke effect kan het hart harder werken om het verhoogde bloedvolume te ondersteunen.

De nieren geven verhoogde hoeveelheden vasopressine af, een hormoon dat leidt tot een verhoogde waterretentie.

In de meeste gevallen zal hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap afnemen nadat de baby is geboren. In gevallen waarin de bloeddruk hoog blijft, kan uw arts medicijnen voorschrijven om deze weer normaal te maken.

Tips voor het volgen van de bloeddruk tijdens de zwangerschap

Er zijn manieren om uw bloeddruk tussen doktersbezoeken te volgen.

U kunt een bloeddrukmeter kopen bij een apotheek of online winkel in medische artikelen. Veel van deze apparaten passen op uw pols of bovenarm. Om de nauwkeurigheid van de monitor te controleren, brengt u deze naar het kantoor van uw arts en vergelijkt u de metingen op de monitor met die van uw arts.

Bezoek een supermarkt, apotheek of andere winkel met een apparaat dat de bloeddruk meet.

Neem voor de meest nauwkeurige metingen uw bloeddruk elke dag op hetzelfde tijdstip op. Neem het terwijl u zit met uw benen niet over elkaar. Gebruik elke keer dezelfde arm.

Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte als u herhaaldelijk hoge bloeddrukmetingen krijgt die vier uur na elkaar liggen of als u symptomen van hoge bloeddruk krijgt.

Als u tijdens de zwangerschap een hoge bloeddruk heeft, kunnen er complicaties optreden.

Pre-eclampsie

Deze aandoening kan ernstige schade aan uw organen veroorzaken, inclusief uw hersenen en nieren. Pre-eclampsie is ook bekend als toxemie. Pre-eclampsie met aanvallen wordt eclampsie. Indien onbehandeld, kan het dodelijk zijn.

Symptomen van pre-eclampsie zijn onder meer:

• abnormale zwelling in handen en gezicht
• aanhoudende hoofdpijn
• vlekken zien of veranderingen in het gezichtsvermogen hebben
• pijn in de bovenbuik
• misselijkheid of braken later in de zwangerschap
• moeilijk ademen

Omdat pre-eclampsie gevaarlijk kan zijn voor zowel u als uw baby, dient u uw arts te bellen als u een van deze symptomen heeft.

Regelmatige doktersbezoeken houden en uw arts op de hoogte stellen van eventuele veranderingen, kan hen helpen pre-eclampsie vroegtijdig op te vangen en te behandelen.

HELLP-syndroom

HELLP is een acroniem dat staat voor hemolyse, verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes. Deze aandoening is ernstig en levensbedreigend en kan een complicatie zijn van pre-eclampsie.

Symptomen geassocieerd met HELLP zijn onder meer:

• misselijkheid
• braken
• hoofdpijn
• pijn in de bovenbuik

Omdat het HELLP-syndroom ernstige orgaansystemen kan beschadigen die van vitaal belang zijn voor het leven, is medische noodhulp gericht op het verlagen van de bloeddruk voor de gezondheid van de moeder en de baby. In sommige gevallen is een voortijdige levering vereist.

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan ook een effect hebben op de groeisnelheid van de baby. Dit kan resulteren in een laag geboortegewicht. Volgens het Amerikaanse congres van verloskundigen en gynaecologen zijn andere complicaties:

• placenta-abruptie, een medisch noodgeval waarbij de placenta voortijdig loskomt van de baarmoeder

• vroeggeboorte, gedefinieerd als bevalling vóór 38 weken zwangerschap

• keizersnede, algemeen bekend als C-sectie

Veel voorkomende risicofactoren voor hoge bloeddruk, zoals obesitas, kunnen worden geminimaliseerd door middel van een dieet en lichaamsbeweging.

Tijdens de zwangerschap is het normaal om wat aan te komen. Als u zich zorgen maakt, overleg dan met uw arts over een streefgewichtstoename en manieren om binnen een bereik te blijven dat gezond voor u is.

De voedingsrichtlijnen voor zwangere vrouwen verschillen van persoon tot persoon. Een voedingsdeskundige kan helpen bij het maken van een maaltijdplan dat is ontworpen voor uw specifieke lengte en gewicht.

Vermijd roken en alcohol drinken. Van beide is bekend dat ze de bloeddruk verhogen en andere complicaties veroorzaken tijdens de zwangerschap.

Zwangerschap veroorzaakt hormoonveranderingen en psychologische en fysieke veranderingen. Dit kan stress veroorzaken, waardoor een hoge bloeddruk moeilijker te beheersen kan zijn. Probeer stressverminderende technieken zoals yoga en meditatie.

Sommige traditionele bloeddrukmedicijnen kunnen problemen veroorzaken bij zwangere vrouwen.

Deze medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk worden doorgaans niet aanbevolen tijdens de zwangerschap:

• ACE-remmers
• renine-remmers
• angiotensine-receptorblokkers

Vooral deze medicijnen gaan via de bloedbaan naar de baby en hebben een negatieve invloed op de gezondheid van de zich ontwikkelende baby.

Methyldopa en labetalol zijn beide geneesmiddelen die als veilig worden beschouwd om de bloeddruk tijdens de zwangerschap te beheersen.

Als hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap niet wordt behandeld, kan dit levensbedreigend worden voor zowel moeder als baby.

Hypertensieve aandoeningen als gevolg van hoge bloeddruk zijn de tweede belangrijkste oorzaak van moedersterfte in de VS tijdens de zwangerschap, dus het is belangrijk om met uw arts te praten over eventuele symptomen of problemen.

Over het algemeen kunnen zorgvuldige monitoring en enkele veranderingen in levensstijl uw risico op het ontwikkelen van complicaties door hoge bloeddruk verlagen.