Mannenbesnijdenis is de chirurgische verwijdering van de voorhuid.
De voorhuid is de intrekbare huidplooi die het uiteinde van de penis bedekt. Het is een voortzetting van de huid die de hele penis bedekt.
Deze pagina gaat over besnijdenis om medische redenen bij mannen. Lees over besnijdenis om medische redenen bij jongens.
Waarom besnijdenis bij mannen wordt uitgevoerd
Besnijdenis kan om een aantal redenen worden uitgevoerd.
Medische redenen
Bij mannen wordt besnijdenis meestal uitgevoerd wanneer de voorhuid strak is en niet terugtrekt (intrekken), wat bekend staat als phimosis.
Maar alternatieve behandelingen, zoals actuele steroïden, hebben soms de voorkeur.
Niet-medische redenen
Besnijdenis is een gangbare praktijk in de joodse en islamitische gemeenschappen, en wordt ook door veel Afrikaanse gemeenschappen beoefend.
De meeste niet-medische besnijdenissen worden bij kinderen uitgevoerd.
HIV-preventie
Er zijn aanwijzingen dat besnijdenis het risico op verwerving door heteroseksuele mannen vermindert HIV.
Het wordt aangemoedigd als onderdeel van hiv-preventieprogramma’s in sommige Afrikaanse landen met hoge hiv-percentages.
Medische redenen voor mannen om een besnijdenis te ondergaan
Bij mannen wordt besnijdenis soms als een mogelijke behandelingsoptie beschouwd voor de volgende aandoeningen.
Strakke voorhuid (phimosis)
Phimosis is waar de voorhuid te strak is om terug te trekken over het hoofd van de penis (eikel).
Dit kan soms pijn veroorzaken als de penis rechtop staat en in zeldzame gevallen kan het moeilijk zijn om te plassen.
Terugkerende balanitis
Balanitis is waar de voorhuid en het hoofd van de penis ontstoken en geïnfecteerd raken.
Paraphimosis
Paraphimosis is waar de voorhuid niet kan worden teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie nadat deze is teruggetrokken, waardoor de kop van de penis gezwollen en pijnlijk wordt.
Onmiddellijke behandeling is nodig om ernstige complicaties te voorkomen, zoals een beperkte bloedtoevoer naar de penis.
Balanitis xerotica obliterans
Deze aandoening veroorzaakt phimosis en heeft in sommige gevallen ook invloed op de kop van de penis, die littekens en ontstekingen kan veroorzaken.
Kanker van de penis
Kanker van de penis is een zeer zeldzame vorm van kanker, waarbij een rode vlek, wratachtige groei of zweer aan het uiteinde van de penis of onder de voorhuid verschijnt.
Andere behandelingen
In de meeste gevallen wordt besnijdenis alleen aanbevolen als andere, minder ingrijpende en minder risicovolle behandelingen zijn geprobeerd en niet hebben gewerkt.
Milde gevallen van phimosis kunnen worden behandeld met lokale steroïden om de huid te verzachten en het voorhuid gemakkelijker te maken om zich terug te trekken.
Bij paraphimosis kan een zorgverlener een plaatselijke verdoving gel op de eikel om pijn en ontsteking te verminderen.
Ze kunnen dan druk uitoefenen op het hoofd van de penis terwijl ze de voorhuid naar voren duwen.
In ernstige gevallen van parafimose kan plaatselijke verdovende gel op de penis worden aangebracht en wordt een kleine spleet in de voorhuid gemaakt om de druk te verlichten.
Balanitis en balanitis xerotica obliterans kunnen soms met succes worden behandeld met corticosteroïde zalf, gel of crème, antibiotische crèmes of schimmelwerende crèmes.
De 3 belangrijkste behandelingsopties voor peniskanker zijn:
- operatie om de kankercellen te verwijderen, en soms het omliggende weefsel
- radiotherapie
- chemotherapie
Als u besnijdenis om een medische reden overweegt, is het de moeite waard om alternatieve behandelingsopties met uw huisarts of specialist te bespreken.
HIV-preventie
Er zijn aanwijzingen uit verschillende onderzoeken die in Afrika zijn uitgevoerd dat besneden mannen een lager risico lopen om hiv op te lopen bij geïnfecteerde vrouwen.
Maar het is onduidelijk of mannenbesnijdenis andere kan helpen voorkomen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s).
Er zijn verschillende onderzoeken gedaan naar besnijdenis bij mannen en het risico op andere soa’s, maar het bewijs tot nu toe is niet doorslaggevend en tegenstrijdig.
De procedure
Besnijdenis wordt meestal op dagbasis uitgevoerd. Dit betekent dat u op dezelfde dag wordt opgenomen in het ziekenhuis dat u wordt geopereerd en niet hoeft te overnachten.
U wordt gevraagd om 6 uur vóór de operatie niet te eten en drinken als u een algemene verdoving.
Nadat u bent opgenomen in het ziekenhuis, wordt u gezien door de leden van het medisch team dat de procedure uitvoert, inclusief uw chirurg en anesthesist.
Dit is een goede gelegenheid om uw zorgen te bespreken en vragen te stellen over alles waarvan u niet zeker weet.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier om te bevestigen dat u akkoord gaat met de operatie.
U krijgt meestal een algehele narcose, wat betekent dat u tijdens de procedure bewusteloos bent, of een plaatselijke verdoving injectie, waardoor uw penis en het omliggende gebied verdoofd worden.
In sommige gevallen zal een spinale verdoving worden gebruikt, waarbij u niets onder uw middel kunt voelen.
Lees meer over de verschillende soorten anesthesie.
Besnijdenis is een relatief eenvoudige procedure. De voorhuid wordt met een scalpel of chirurgische schaar net achter de eikel verwijderd.
Elke bloeding kan worden gestopt met warmte (cauterisatie) en de resterende huidranden worden aan elkaar genaaid met oplosbare hechtingen.
De British Association of Urological Surgeons (BAUS) heeft een folder gemaakt die de besnijdenisprocedure (PDF, 970kb) meer gedetailleerd.
Herstel na besnijdenis bij mannen
Wanneer u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, krijgt u advies over uw herstel thuis, ook wanneer u kunt autorijden, weer aan het werk kunt en seks kunt hebben.
Na de besnijdenis duurt het meestal minstens 10 dagen voordat uw penis is genezen.
U wordt waarschijnlijk geadviseerd om ten minste 1 week vrij te nemen om te herstellen.
U hoeft de DVLA niet te vertellen of u een routinematige besnijdenis heeft gehad en geen andere medische aandoeningen heeft die uw rijvaardigheid beïnvloeden.
Maar het is uw verantwoordelijkheid om ervoor te zorgen dat u na een operatie fit bent om te rijden.
U dient ten minste 4 weken na uw operatie geen seks te hebben.
Uw zorgteam geeft u een telefoonnummer dat u kunt bellen voor het geval u problemen ondervindt of als u zich zorgen maakt.
U moet ook details krijgen over uw vervolgafspraak, die in het ziekenhuis of bij uw huisarts kan zijn.
Gedurende 3 of 4 dagen na uw operatie zult u waarschijnlijk wat ongemak en zwelling rond het hoofd van uw penis ervaren.
Voordat u het ziekenhuis verlaat, krijgt u pijnstillers, zoals paracetamol of ibuprofen, om dit te vergemakkelijken.
Maar neem contact op met uw huisarts als u koorts, verhoogde roodheid, bloeding, aanhoudende pijn of kloppen van uw penis heeft, dit kan een teken zijn van infectie.
Als u vaseline (vaseline) rond de punt van uw penis aanbrengt, blijft deze aan uw ondergoed plakken.
Het dragen van lichte, loszittende kleding gedurende 2 of 3 dagen na uw operatie helpt ook om irritatie van uw penis te voorkomen terwijl deze geneest.
U mag geen pijn of ongemak voelen tijdens het plassen, maar neem contact op met uw medisch team als u dat wel doet.
Risico’s van besnijdenis bij mannen
In het VK zijn complicaties na besnijdenis om medische redenen zeldzaam en ervaren de meeste mannen geen noemenswaardige problemen.
Afgezien van de aanvankelijke zwelling, bloeden en infectie zijn de 2 meest voorkomende problemen die samenhangen met besnijdenis.
Er is een kans van 1 op 10 tot 1 op 50 dat u een bloeding of infectie krijgt.
Andere mogelijke complicaties van besnijdenis kunnen zijn:
- permanente vermindering van het gevoel in het hoofd van de penis, vooral tijdens seks
- tederheid rond het litteken
- de noodzaak om hechtingen te verwijderen die niet zijn opgelost
- af en toe is er nog een operatie nodig om wat meer huid rond het hoofd van de penis te verwijderen
