T-cel acute lymfatische leukemie (T-ALL) is een agressieve vorm van bloedkanker. Het valt in een bredere categorie van leukemie die acute lymfatische leukemie (ALL) wordt genoemd. ALLES is de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen. Het wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 2 en 10 jaar.

Over 6.000 mensen worden elk jaar gediagnosticeerd met ALL in de Verenigde Staten. T-ALL verzint ongeveer 12 tot 15 procent van ALLE gevallen bij kinderen en tot 25 procent van de gevallen bij volwassenen.

De 5-jaarsoverlevingspercentages voor T-ALL zijn de afgelopen jaren gestaag verbeterd, tot 85 procent in sommige klinische onderzoeken, volgens onderzoek uit 2016. Het overlevingspercentage daalt echter aanzienlijk bij mensen bij wie de kanker niet reageert op chemotherapie of een terugval.

Blijf lezen om te leren hoe T-ALL verschilt van andere vormen van leukemie, hoe het doorgaans wordt behandeld en wat uw vooruitzichten zijn bij deze aandoening.

Wat is T-cel acute lymfatische leukemie?

Leukemie is een groep bloedkankers. Het gebeurt wanneer er te veel abnormale of onrijpe bloedcellen zijn in de bloedproducerende stamcellen in uw beenmerg.

Deze vormen van kanker worden geclassificeerd als acute leukemieën als ze snel vorderen zonder behandeling, of chronische leukemieën als ze zich langzaam verspreiden. Ze worden verder ingedeeld in een van de twee categorieën, afhankelijk van de soorten bloedcellen die ze beïnvloeden:

  • Myeloïde leukemieën beginnen in myeloïde cellen die worden omgezet in rode bloedcellen, bloedplaatjes en een soort witte bloedcellen die myeloblasten worden genoemd.
  • Lymfatische leukemieën beginnen in lymfocyten die drie soorten witte bloedcellen worden: natuurlijke killercellen, T-cellen en B-cellen.

De vier hoofdcategorieën van leukemie zijn:

chronisch acuut
myeloïde chronische myeloïde leukemie (CML) acute myeloïde leukemie (AML)
lymfocytisch chronische lymfatische leukemie (CLL) acute lymfatische leukemie (ALL)

T-ALL is een subcategorie van ALL. Het treft voornamelijk vroege vormen van cellen die T-cellen worden. T-cellen zijn een soort witte bloedcellen die vreemde indringers aanvallen en cytokinen produceren die andere delen van uw immuunsysteem activeren.

Bij mensen met T-ALL is ten minste 20 procent van de door het beenmerg geproduceerde witte bloedcellen niet volledig ontwikkeld. Deze niet goed ontwikkelde witte bloedcellen verdringen gezonde bloedcellen en verzwakken uw immuunsysteem.

Het is niet helemaal duidelijk wat T-ALL veroorzaakt bij sommige mensen, maar niet bij anderen. Sommige risicofactoren voor ALL zijn echter:

  • straling of blootstelling aan chemicaliën
  • bepaalde virale blootstellingen
  • bepaalde genetische syndromen

T-ALL is ook in verband gebracht met genetische mutaties in beenmergstamcellen.

Wat zijn de symptomen van T-ALL-leukemie?

Mensen met T-ALL hebben minder gezonde witte bloedcellen dan normaal en lopen meer risico op het ontwikkelen van infecties. T-ALL kan ook problemen veroorzaken met bloedstolling en bloedingsstoornissen als gevolg van een laag aantal bloedplaatjes.

Vaak gemelde symptomen bij mensen met ALL zijn meestal algemeen en kunnen zijn:

  • bleke huid
  • vermoeidheid
  • vaker voorkomende infecties
  • Nacht zweet
  • koorts

  • bot- of gewrichtspijn

  • gemakkelijk blauwe plekken
  • gezwollen lymfeklieren
  • verlies van eetlust
  • onbedoeld gewichtsverlies
  • huiduitslag
  • bloedend tandvlees
  • neusbloedingen

Hoe wordt T-ALL momenteel behandeld?

Mensen met nieuw gediagnosticeerde T-ALL worden gewoonlijk behandeld met multidrug-chemotherapie voor: 2 tot 3 jaar, blijkt uit onderzoek uit 2016.

U kunt craniale bestralingstherapie krijgen als de kanker uw centrale zenuwstelsel binnendringt. Het komt vaker voor dat T-ALL uw centrale zenuwstelsel bereikt dan voor typen ALL die voornamelijk B-cellen aantasten.

Chemotherapie is onderverdeeld in drie fasen:

  • Inductie. Deze fase probeert zoveel mogelijk kankercellen te vernietigen en remissie teweeg te brengen.
  • Consolidatie en intensivering. Het doel hier is om aanhoudende kankercellen te doden die mogelijk niet detecteerbaar zijn.
  • Onderhoud. Deze derde fase is bedoeld om te voorkomen dat de kanker terugkomt en is de langste van de fasen.

Chemotherapieregimes kunnen variëren op basis van veel individuele factoren, maar omvatten vaak:

  • antracyclines zoals daunorubicine of doxorubicine
  • steroïden zoals dexamethason of prednisolon
  • vincristine met intrathecaal methotrexaat, dat in de wervelkolom wordt geïnjecteerd om te voorkomen dat kanker zich naar uw centrale zenuwstelsel verspreidt
  • een intensiveringsfase met cyclofosfamide en cytarabine
  • L-asparaginase

Klinische proeven uit 2016, waarin het gebruik van dexamethason werd vergeleken met prednison tijdens de inductiefase, bleek dat dexamethason de kans op terugval verlaagt.

Er is geen standaardbehandeling voor mensen die terugvallen, maar het FLAG-chemotherapieregime wordt vaak gebruikt. Het bevat:

  • fludarabine
  • cytarabine
  • granulocyt koloniestimulerende factor

Nelarabine is een geneesmiddel dat specifiek is goedgekeurd voor recidiverende T-ALL dat niet reageert op de initiële behandeling. Het kan effectief zijn, maar ongeveer 15 procent van de mensen die nelarabine krijgen, ontwikkelt neurotoxiciteit, wat ernstige en onomkeerbare bijwerkingen kan veroorzaken.

Chemotherapie met beenmergtransplantaties

Sommige mensen met T-ALL krijgen een beenmergtransplantatie tijdens de consolidatiefase van de behandeling. Dit wordt gedaan om beenmergcellen te vervangen die beschadigd zijn tijdens chemotherapie.

Een procedure die allogene transplantatie wordt genoemd, is vaak het meest effectief. Bij een allogene transplantatie krijgt u beenmergcellen van een naast familielid of een compatibele donor.

Een autologe stamceltransplantatie kan ook worden gebruikt als een donor niet beschikbaar is. Deze procedure omvat het verwijderen van uw eigen gezonde beenmergcellen vóór intensieve chemotherapie en het opnieuw infunderen ervan zodra de chemotherapie is voltooid.

Gerichte therapieën

Onderzoekers blijven nieuwe behandelingsopties voor T-ALL en andere vormen van leukemie onderzoeken. Een veelbelovend onderzoeksgebied is gerichte therapieën.

Gerichte therapieën zijn medicijnen die bepaalde soorten kankercellen identificeren en aanvallen. In tegenstelling tot traditionele chemotherapie richten deze medicijnen zich specifiek op kankercellen en laten ze grotendeels gezonde cellen intact.

Klinische onderzoeken onderzoeken momenteel het potentiële voordeel van verschillende soorten gerichte therapie voor T-ALL.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met T-ALL?

Veel onderzoeken hebben een algehele overlevingskans voor T-ALL gevonden van meer dan 85 procent bij kinderen, volgens onderzoek uit 2016. Overleving bij volwassen patiënten is minder dan 50 procent, voornamelijk als gevolg van een verminderd vermogen om hoge niveaus van chemotherapie aan te kunnen in vergelijking met jongere patiënten.

Onderzoek toont aan dat mensen die niet goed reageren op de behandeling of die terugvallen, een minder veelbelovend vooruitzicht hebben, met een overlevingspercentage van ongeveer 7 procent. Ongeveer 20 procent van de kinderen en 40 procent van de volwassenen hervalt, en 80 procent van de recidieven treedt op binnen 2 jaar na de diagnose.

het komt neer op

T-ALL is een vorm van leukemie waarbij uw lichaam te veel onrijpe T-cellen aanmaakt die gezonde bloedcellen verdringen. Het kan een breed scala aan symptomen veroorzaken, waaronder bloedingsproblemen, onderdrukt immuunsysteem en ernstige vermoeidheid.

De vooruitzichten voor T-ALL zijn doorgaans goed bij kinderen, waarbij sommige klinische onderzoeken een overlevingspercentage van meer dan 85 procent rapporteren. Het overlevingspercentage bij volwassenen is minder dan 50 procent, maar onderzoekers blijven hun begrip van T-ALL en de beste manieren om het te behandelen verbeteren.