Hartablatie voor supraventriculaire tachycardie (SVT) uitgelegd

Wat is hartablatie voor SVT?

Hartablatie is een procedure waarbij een klein stukje hartweefsel wordt vernietigd om een ​​aritmie te helpen corrigeren. U kunt het ook katheterablatie noemen.

De procedure wordt uitgevoerd door dunne, flexibele buizen, katheters genaamd, door uw bloedvaten en in uw hart te steken. Deze katheters kunnen warmte of koude gebruiken om het doelweefsel te vernietigen, waardoor de omliggende weefsels intact blijven.

Radiofrequentie-energie wordt vaak gebruikt om warmte te genereren om het beoogde weefsel te vernietigen. Dit wordt radiofrequente ablatie genoemd. Wanneer koude wordt gebruikt, wordt dit cryoablatie genoemd.

Wat is SVT?

SVT is een type aritmie waarbij het hart plotseling heel snel kan gaan kloppen. Het begint in de bovenste kamers van het hart (atria).

Mensen met SVT hebben een plotselinge snelle hartslag die:

• voelt vaak als fladderen of hartkloppingen
• duurt meestal minuten, maar kan uren duren
• komt voor met variabele frequentie, zoals meerdere keren per dag of slechts af en toe
• kan worden veroorzaakt door zaken als:
  • cafeïne
  • alcohol
  • sigaretten roken
  • fysieke of emotionele stress
• kan gebeuren met andere symptomen, zoals:

  • duizeligheid of licht gevoel in het hoofd

  • kortademigheid
  • flauwvallen

  • zwakte of vermoeidheid

  • pijn op de borst

SVT kan mensen van elke leeftijd treffen. Het begint meestal in de kindertijd of vroege volwassenheid.

Vaak kan SVT effectief worden beheerd met veranderingen in levensstijl of aritmiemedicatie. Hartablatie kan echter worden aanbevolen voor mensen die:

• ervaren lange of zeer frequente episodes van snelle hartslag
• hebben ontdekt dat medicijnen tegen aritmie niet effectief waren in het beheersen van hun symptomen?
• onaangename of ongewenste bijwerkingen hebben gehad van aritmiemedicatie

Hoe werkt hartablatie voor SVT?

Je hart gebruikt elektrische signalen om te coördineren hoe het klopt. Dit signaal wordt gegenereerd door speciale cellen, pacemakercellen genaamd, die zich in een gebied van het hart bevinden dat de sinoatriale (SA) knoop wordt genoemd.

Normaal gesproken reizen elektrische signalen die door deze cellen worden gemaakt door de boezems, waardoor ze bloed naar de lagere kamers van het hart (ventrikels) pompen.

Bij SVT zijn sommige cellen in de atria echter abnormaal geworden en kunnen ongeorganiseerde elektrische signalen genereren. Dit verstoort de reguliere elektrische signalen die van het SA-knooppunt komen, wat leidt tot een te snelle hartslag.

Cardiale ablatie werkt door deze abnormale cellen in de atria specifiek te richten en te vernietigen. Dit voorkomt de storende elektrische signalen en zou moeten helpen SVT te corrigeren terwijl de omliggende cellen intact blijven.

Wat te verwachten tijdens hartablatie?

Hartablatie wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. De hele procedure duurt tussen de 2 en 4 uur om te voltooien.

Lokale anesthesie wordt gebruikt, dus u bent tijdens de procedure wakker. U krijgt ook een kalmerend middel om u te helpen ontspannen. Tijdens uw hartablatie wordt de activiteit van uw hart gecontroleerd met behulp van een elektrocardiogram (ECG).

Dit zijn de stappen van hartablatie:

1. De katheters worden typisch ingebracht in een bloedvat bij de lies, hoewel ze ook in de nek of het sleutelbeen kunnen worden ingebracht. Dit gebied wordt gereinigd en verdoofd voordat de katheter wordt ingebracht.
2. Een naald wordt gebruikt om toegang te krijgen tot een bloedvat, meestal een ader. Een buisje, een omhulsel genaamd, wordt in het bloedvat geplaatst.
3. Uw arts zal een reeks katheters door de huls en in de bloedvaten steken. Ze zullen dan een scherm met röntgenfoto’s gebruiken om hen te helpen de katheters door uw bloedvaten en naar uw hart te leiden.
4. De abnormale cellen in uw hart worden gelokaliseerd door een klein elektrisch signaal te sturen via elektroden in sommige van de katheters.
5. Zodra de doellocatie is gevonden, gebruikt een gespecialiseerde katheter warmte of koude om het weefsel te vernietigen. Dit duurt meestal slechts ongeveer 30 seconden en is van invloed op een heel klein gebied, waardoor het omliggende weefsel intact blijft.
6. De katheters worden dan teruggetrokken. Er wordt druk uitgeoefend op de prikplaats om eventuele bloedingen te stoppen en er wordt een verband geplaatst.
7. U wordt naar een kamer gebracht waar u kunt herstellen en uw vitale functies kunnen worden gecontroleerd. Als de huls en katheters bij uw lies zijn geplaatst, moet u uw been enkele uren na uw procedure recht houden.

Wat zijn de risico’s van hartablatie voor SVT?

Zoals bij elke procedure, zijn er enkele risico’s verbonden aan hartablatie. Deze kunnen zijn:

• bloeden of blauwe plekken
• hematoom
• bloedproppen
• pseudo-aneurysma
• infectie
• schade aan het hart of de bloedvaten
• vochtophoping rond het hart
• nieuwe hartritmestoornissen, die mogelijk aanvullende behandelingen of het plaatsen van een pacemaker vereisen
• hartaanval
• hartinfarct
• een ernstige allergische reactie op de medicijnen die tijdens de procedure worden gebruikt

Complicaties van hartablatie zijn vrij zeldzaam en treden naar schatting op bij minder dan 3 procent van mensen. Meestal omvatten ze bloedingen of blauwe plekken op de prikplaats.

Hoe lang duurt het om te herstellen van hartablatie voor SVT?

Meestal kunt u op dezelfde dag als uw procedure naar huis vanuit het ziekenhuis. U krijgt specifieke instructies over wat u thuis moet doen als u ontslagen wordt.

Over het algemeen kunt u een dag of zo na uw procedure terugkeren naar sommige dagelijkse activiteiten. U moet echter een aantal dagen zwaar tillen of inspannende activiteiten vermijden.

U wordt gevraagd om enkele weken na uw hartablatie een lage dosis aspirine in te nemen. Dit is om het risico op vorming van bloedstolsels te verminderen.

Kijken naar complicaties

Het is belangrijk om alert te blijven op tekenen van complicaties na uw procedure. Zoek onmiddellijk medische hulp als u merkt:

• zwelling, pijn of blauwe plekken rond de prikplaats die veel groter zijn dan u had verwacht
• bloeding op de prikplaats die niet stopt wanneer u druk uitoefent
• tekenen van infectie, zoals:
  • koorts
  • pus sijpelt uit de prikplaats
  • verhoogde roodheid of zwelling op de prikplaats

• gevoelloosheid, kou of zwakte in een van uw ledematen

• terugkerende hartkloppingen of andere aritmiesymptomen
• symptomen van een hartaanval, zoals:
  • pijn op de borst die kan uitstralen naar uw arm, nek of kaak
  • toegenomen zweten
  • je ziek voelen in je maag
  • duizeligheid of licht gevoel in het hoofd
  • kortademigheid
• tekenen van een beroerte, zoals:
  • een plotselinge, ernstige hoofdpijn
  • zwakte of verlamming, vooral aan één kant van uw lichaam
  • problemen met zien
  • problemen met evenwicht of coördinatie
  • verwardheid

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen die hartablatie hebben gehad voor SVT?

Hartablatie kan zeer effectief zijn bij de behandeling van SVT. Over het algemeen wordt geschat dat meer dan 80 procent van de mensen is genezen van SVT na een hartablatieprocedure. Recent onderzoek ondersteunt dit over het algemeen.

Een studie uit 2021 beoordeelde de uitkomst van 60 mensen met SVT en pulmonale hypertensie die hartablatie hadden. Het vond dat:

• Na de procedure werd bij 90 procent van de deelnemers het normale hartritme hersteld.
• Complicaties traden op bij 6,7 procent van de personen.
• Na 3 jaar bleef 78,3 procent van de deelnemers vrij van SVT.

In een onderzoek uit 2018 werd gekeken naar de impact van hart-ablatie of aritmiemedicatie op de kwaliteit van leven bij mensen met SVT. Zowel voorafgaand aan de behandeling als 3 maanden na de behandeling werd een enquête gebruikt.

Na 3 maanden rapporteerden degenen met hartablatie significante verbeteringen in alle enquêtemetingen van kwaliteit van leven. Degenen die aritmiemedicatie gebruikten, rapporteerden zowel significante verbeteringen als dalingen in verschillende enquêtemaatregelen.

Hartablatie is een procedure die kan worden gebruikt om aritmieën zoals SVT te behandelen. Het maakt gebruik van een dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, om warmte of koude toe te passen om het weefsel dat de aritmie veroorzaakt te vernietigen.

De hartablatieprocedure kan enkele uren duren en u kunt meestal dezelfde dag naar huis. Hoewel er mogelijke complicaties aan de procedure zijn verbonden, komen deze slechts zelden voor.

Over het algemeen kan hartablatie zeer effectief zijn bij de behandeling van SVT. Overweeg om met uw arts te praten over hartablatie als u SVT-episodes heeft die frequent of langdurig zijn, of niet goed reageert op medicijnen.