Hoe herken je en krijg je hulp bij het overgevoeligheidssyndroom?

Wat is het overgevoeligheidssyndroom?

DIHS is een medicijnreactie. Het gebeurt wanneer uw lichaam op een medicijn reageert zoals het zou reageren op een infectie.

Infectiebestrijdende T-cellen in uw immuunsysteem worden losgelaten als reactie op de medicatie, waardoor erupties op uw huid en schade aan uw interne organen ontstaan.

Verschillende factoren maken DIHS anders dan een gewone medicijnreactie. Deze omvatten wanneer DIHS:

• heractiveert gewone herpesvirussen (vooral HHV-6) die mogelijk in uw lichaam sluimeren
• omvat meer dan één orgaan in uw lichaam
• symptomen lijken in remissie te gaan, maar recidieven kunnen later optreden
• zorgt ervoor dat auto-immuunziekten zich later ontwikkelen

DIHS versus geneesmiddelgerelateerde eosinofilie

DIHS deelt overlappende symptomen met een andere aandoening die bekend staat als drugsgerelateerde eosinofilie met systemische symptomen (DRESS).

Het belangrijkste verschil tussen de twee aandoeningen is dat DIHS een heractivering van herpesvirussen in je lichaam inhoudt, volgens een recensie uit 2019, wat niet gebeurt met DRESS. Sommige onderzoekers denken dat DIHS een ernstiger vorm van DRESS kan zijn.

Een van de dingen waardoor DIHS en DRESS moeilijk te diagnosticeren zijn, is dat de symptomen niet meteen verschijnen, dus artsen leggen mogelijk niet meteen een verband tussen de symptomen die u ervaart en de medicatie die u heeft ingenomen.

DIHS lijkt ook op verschillende andere aandoeningen

Een andere moeilijkheid is dat DIHS sterk lijkt op verschillende andere aandoeningen, waaronder:

• infectieuze mononucleosis
• dengue virale infectie
• Kawasaki-syndroom
• mazelen
• parvovirus B19-infectie

Wat zijn de symptomen van het overgevoeligheidssyndroom?

Hoewel veel medicijnallergieën een onmiddellijke reactie veroorzaken, verschijnen DIHS-symptomen over het algemeen 3 weken tot 3 maanden nadat de medicatie is gestart. Symptomen kunnen maanden of zelfs jaren komen en gaan.

Symptomen kunnen variëren, afhankelijk van welke medicatie de reactie veroorzaakte. Sommige symptomen zijn gemakkelijker op te merken, terwijl andere misschien niet duidelijk zijn totdat laboratoriumtests een probleem aan het licht brengen.

Hier is een lijst met de meest voorkomende symptomen:

• een roze of rode uitslag met of zonder met pus gevulde bultjes of blaren
• schilferige, schilferige huid
• koorts
• gezichtszwelling
• gezwollen of gevoelige lymfeklieren
• gezwollen speekselklieren
• droge mond
• afwijkingen in het aantal witte bloedcellen
• moeite met normaal bewegen
• hoofdpijn
• toevallen
• coma

Schade aan inwendige organen

DIHS en DRESS kunnen uw interne organen beschadigen.

Volgens de 2019 recensie eerder vermeld, is het in 75 tot 94 procent van de gevallen de lever die de meeste schade oploopt. Ongeveer 12 tot 40 procent van de tijd zijn de nieren betrokken. In 4 tot 27 procent van de gevallen is het hart aangetast. En ongeveer een derde van degenen met DRESS heeft longschade.

Wie loopt het risico op het overgevoeligheidssyndroom?

Onderzoekers hebben ontdekt dat genen een belangrijke rol spelen bij het al dan niet krijgen van een ernstige medicijnreactie zoals DIHS of DRESS. Genetica is echter niet de enige factor. Studies tonen aan dat u meer kans heeft om DIHS te krijgen als:

• Je bent ouder dan 20.
• U heeft de afgelopen weken een virale infectie gehad, vooral een herpes zoster-infectie.
• U heeft eerder een reumatische of collageenreumatische aandoening gehad.
• U heeft een aandoening waarbij u regelmatig antibiotica moet gebruiken.

Wat zijn de oorzaken van het overgevoeligheidssyndroom?

Het overgevoeligheidssyndroom wordt veroorzaakt door een complexe reeks interacties tussen een medicijn, uw eigen immuunsysteem en virussen in uw lichaam, met name herpesvirussen.

Onderzoekers leren nog steeds over deze interacties, maar wat ze tot nu toe hebben ontdekt, geeft aan dat bepaalde medicijnen waarschijnlijker bij deze reacties betrokken zijn:

• medicatie voor epileptische aanvallen, waaronder carbamazepine, lamotrigine, mexiletine, feobarbitol, fenytoïne, valproïnezuur en zonisamide

• antibiotica zoals dapson (gebruikt om huidinfecties en lepra te behandelen), amoxicilline, ampicilline, azithromycine, levofloxacine, piperacilline/tazobactam, clindamycine, minocycline en vancomycine

• medicijnen die worden gebruikt om tuberculose te behandelen, waaronder ethambutol, isoniazide, pyrazinamide, rifampicine en streptomycine

• sulfasalazine, een medicijn tegen artritis

• antiretrovirale middelen zoals nevirapine en efavirenz

• ontstekingsremmende medicijnen, waaronder ibuprofen, celecoxib en diclofenac

• geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C, waaronder boceprevir en telaprevir

• kankertherapieën, waaronder sorafenib, vismodegib, imatinib en vemurafenib

• rivaroxaban, een bloedverdunner

• allopurinol en febuxostat, die het urinezuur verlagen bij mensen met jicht, nierstenen en kanker

• omeprazol, een vrij verkrijgbare medicatie tegen maagzuur

• paracetamol, een vrij verkrijgbare pijnstiller

Meer dan 40 verschillende medicijnen, waaronder de hierboven genoemde, hebben volgens de onderzoekers geïsoleerde gevallen van DIHS bij kinderen veroorzaakt onderzoek 2019.

Hoe wordt het overgevoeligheidssyndroom gediagnosticeerd?

Een arts of een andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan DIHS diagnosticeren door:

• een lichamelijk onderzoek
• leverfunctietest
• bloedtesten
• nierfunctietesten
• urineonderzoek
• een huidbiopsie

Meer tests kunnen nodig zijn als de arts andere aandoeningen wil uitsluiten.

Hoe wordt het overgevoeligheidssyndroom behandeld?

De eerste stap bij de behandeling van DIHS is het stoppen van de medicatie die de reactie veroorzaakt. U moet erop voorbereid zijn dat uw symptomen verergeren onmiddellijk nadat u stopt met het innemen van de medicatie. Dat is een van de kenmerken van dit soort medicijnreacties.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat uw symptomen enige tijd kunnen komen en gaan nadat u bent behandeld. Dat patroon komt ook veel voor bij deze aandoening.

Nadat u met uw medicatie bent gestopt, kan uw arts u behandelen met corticosteroïden om sommige van uw symptomen onder controle te houden. Behandeling met corticosteroïden is echter niet voor iedereen geschikt. Het kan het risico verhogen op het reactiveren van een Epstein Barr-virus of een cytomegalovirus dat al in het lichaam aanwezig is, volgens 2020 onderzoek.

Als u als gevolg van de reactie een secundaire infectie heeft ontwikkeld, heeft u mogelijk ook een antibioticakuur nodig.

Wat zijn de mogelijke complicaties van het overgevoeligheidssyndroom?

In zeldzame gevallen kan DIHS of DRESS complicaties veroorzaken die mogelijk levensbedreigend zijn. Enkele van deze complicaties zijn:

• gastro-enteritis
• longontsteking
• myocarditis
• hepatitis
• nefritis
• sepsis
• diabetes type I
• thyreoïditis

• cytomegalovirus (CMV) reactivering

• Epstein-Barr-virus reactivering

• hemolytische anemie
• systemische lupus erythmatose
• alopecia
• vitiligo
• neuropathie

Deze complicaties kunnen optreden lang nadat uw andere symptomen zijn verdwenen.

Over 10 procent van degenen met DIHS zullen sterven aan een complicatie die ontstaat als gevolg van de eerste reactie. Mensen van wie het hart, de lever of de nieren zijn aangetast, hebben meer kans om aan de aandoening te overlijden dan anderen.

Omdat reacties op geneesmiddelen erger kunnen worden elke keer dat u aan het geneesmiddel wordt blootgesteld, is het belangrijk om met uw arts te praten over uitslag of reactie op een medicijn.

Afhaal

DIHS en DRESS zijn ernstige medicijnreacties. Hoewel ze zeldzaam zijn, kunnen ze blijvende, soms levensbedreigende orgaanschade veroorzaken.

Omdat de symptomen lijken op andere ziekten en medicijnreacties, is het belangrijk om elke keer dat u huiduitslag of andere symptomen ervaart na het innemen van een nieuw medicijn met een gezondheidsdeskundige te praten – zelfs als het weken geleden is dat u het medicijn heeft ingenomen.