De geboorte kan het einde van uw zwangerschap betekenen, maar het is pas het begin van zoveel meer. Dus waarom houden onze zorgplannen daar geen rekening mee?
In Amerika is het geweldig om zwanger te zijn. We houden van die hobbel! We hebben geweldige apps voor het volgen van baby’s, geweldige zwangerschapskleding, prenatale yoga- en fitnesslessen en elk denkbaar Pinterest-waardig kinderdagverblijf.
Bovendien krijgen we feestjes en cadeautjes en minstens twee dozijn check-ins bij onze provider in de aanloop naar de bevalling.
Dan komt de baby.
En dat, mijn vriend, is waar je een heel verrassende en heel lelijke muur zult raken. Zeggen dat we “achter” andere landen staan in zorg, diensten en ondersteuning is bijna nalatig. We zijn falende gezinnen. Periode.
Over het algemeen geven de Verenigde Staten het meeste geld ter wereld per persoon uit aan gezondheidszorg. Met betrekking tot de moederlijke uitkomsten staan we echter meestal op de laatste plaats in vergelijking met andere rijke landen.
Er zijn vier belangrijke gebieden waarop andere landen actie ondernemen op een manier waarvan we kunnen leren.
Gereedheid
Terwijl Amerikanen zich voornamelijk concentreren op het geboorteplan en de kinderopvang, nemen postpartum-positieve landen postpartumonderwijs en -voorbereiding op in antepartumzorg.
In Nederland en België begint de postpartum planning rond de 34 weken. In Spanje ontvang je een cartilla de embarazo (moeders paspoort) en check maandelijks in bij een gemeenschapsvroedvrouw.
Het kraampakket van Finland is nu wereldberoemd: zodra moeders 154 dagen (22 weken) zwanger zijn, kunnen ze een gratis box aanvragen via het Finse socialezekerheidsstelsel. De doos is gevuld met 63 essentials voor de baby, en de kleurrijke doos kan ook dienst doen als bed.
Algemene prenatale zorg is ook standaard, met toegang tot intensieve prenatale zorg als de bevallende hulp nodig heeft van een maatschappelijk werker, psycholoog of fysiotherapeut.
De voordelen van uitgebreide prenatale zorg gaan niet verloren in Amerika. We hebben talloze onderzoeken die de kracht ervan aantonen om meer succesvolle resultaten te creëren.
Zo’n
We hebben gewoon niet federaal gehandeld op basis van deze informatie, waardoor biologische ouders hun eigen zorgplannen moeten samenstellen.
Rust en rituelen
Een onderzoek uit 2010 over interculturele postnatale zorg meldde: “De postnatale periode lijkt universeel te worden gedefinieerd als 40 dagen. De meeste culturen hebben speciale postnatale gebruiken, waaronder speciaal dieet, isolatie, rust en hulp voor de moeder. ”
In tegenstelling daarmee, “voor veel vrouwen in de Verenigde Staten, vormt het postpartumbezoek van 6 weken een periode waarin geen formele of informele moederlijke steun is”, aldus een cruciaal rapport van de commissie van de American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) uit 2018.
Als we naar het buitenland kijken, zijn er postpartumrituelen in overvloed.
Mexico heeft cuarentena, een rustperiode van 30 dagen met familie. China heeft een vergelijkbare gewoonte om ‘de maand te doen’.
Japanse moeders verhuizen voor terug naar huis satogaeri bunben. Koreaanse gezinnen oefenen een cursus van 3 weken afzondering (en zeewiersoep) genaamd saam chil ziek.
Oost-Europese vrouwen zitten de eerste maand na de geboorte in afzondering. Naast afgelegen rust zijn postpartum lichaamsmassage en buikbinding in heel Latijns-Amerika gebruikelijk.
Het is als een geïrriteerde westerling gemakkelijk om deze praktijken te romantiseren. Het is echter belangrijk om te erkennen dat de handeling van in quarantaine geplaatste zorg niet perfect is.
China’s peiyue (“Moederschap van de moeder”) werd in verband gebracht met een lagere kans op postpartumdepressie (PPD) en een lagere ernst van lichamelijke symptomen in één
Afzondering met het gezin vermindert mentaal leed niet categorisch (het kan het zelfs vergroten in het geval van strijdbare of gewelddadige familierelaties). En sommige oude tradities – zoals niet baden of tanden poetsen – zijn niet hygiënisch of nuttig.
Maar daar is een klompje wijsheid in deze praktijken waarvan Amerikaanse gezinnen kunnen profiteren: Vertragen.
“Alles wat een nieuwe baby nodig heeft, heeft een nieuwe moeder nodig. Dus je weet dat een nieuwe baby ingebakerd moet worden, je weet dat een nieuwe baby een constante voedselbron nodig heeft, je weet dat een nieuwe baby oogcontact nodig heeft, je weet dat een nieuwe baby rust nodig heeft. Dat is alles wat een nieuwe moeder nodig heeft ”, zegt Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, oprichter van Magamama en auteur van ‘The Fourth Trimester’. “Het is moeilijk te verkopen om te vertellen [American mothers] dat ze moeten vertragen. En zelfs als ze weten dat ze moeten vertragen, weten ze niet hoe ze moeten vertragen. ”
Ze spreekt met de cuarentena, en de letterlijke vertaling van “quarantaine” – een concept waar Amerikaanse moeders tegen aandringen. ‘We willen niet worden opgesloten. We willen niet worden verteld wat we moeten doen. We willen niet de leiding hebben. ”
Toch ondermijnt die trots op onafhankelijkheid, in combinatie met een gebrek aan fundamentele postpartumstructuren, ons herstel vaak.
Herstel en routinebezoeken
“Postpartum is waar de sleutel is”, zegt Dr. Nathan Riley, die gespecialiseerd is in Verloskunde & Gynaecologie en Hospice en Palliatieve Geneeskunde in Kentucky. “Er is iets in de zorg van postpartum vrouwen dat de VS mist. […] Het is echt niet jouw taak [to self-diagnose and take care of yourself as the birth person]. Je hebt een nieuwe baby waar je op moet letten. “
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, van NOLA Pelvic Health en liefkozend bekend als The Vagina Whisperer, is het daarmee eens. ‘Ik hoor vrouwen zeggen:’ Ik weet niet wat normaal is. ‘ Ze krijgen geen basislijn. Je bent verwoed op zoek naar informatie. Als je eenmaal thuis bent, ben je over die aanvankelijke high heen en realiseer je je dat je er helemaal alleen voor staat en dat er geen hulp is. Het hangt nu van jou af. Ze geven je geen middelen, ze zeggen gewoon: ‘Het kost tijd’ of ‘Het gaat wel weg’, of je belt je dokter of verpleegkundige en ze zeggen: ‘Laat het ons weten als het niet beter wordt. , ‘en er is geen follow-up. Het is allemaal aan jou. Het is allemaal aan de moeder. “
De enige opvoeder en aanbieder zijn van uw postpartumzorg is niet alleen moeilijk. Het is gevaarlijk. Ontwikkelde landen met het laagste moedersterftecijfer hebben consequent één ding gemeen: routinecontroles thuis.
In Denemarken belt een verloskundige de dag na ontslag, en dan komt er binnen 4 tot 5 dagen een huisbezoeker aan huis.
In Nederland en België krijgen kersverse moeders een kraamverzorgster, een kraamverzorgende die binnen de eerste 8 dagen na ontslag minimaal 24 uur zorg komt verlenen.
Voor Zweedse moeders is counseling voor borstvoeding gedekt door een verzekering en verloskundigen leggen zoveel huisbezoeken af als nodig is
Reardon wijst erop dat Frankrijk postpartumzorg biedt aan huis en alle bevallende ouders krijgen automatisch een verwijzing voor bekkenbodemtherapie.
Het brengt een goed punt naar voren. Het ontbreekt ons niet alleen aan geïnstitutionaliseerde ondersteuning voor de geboorte, maar Amerika behandelt het zelfs niet zoals andere standaard medische evenementen. Een knievervanging, bijvoorbeeld, vereist 1 tot 2 nachten in het ziekenhuis, 3 tot 6 weken thuis met een specifieke revalidatietijdlijn en een rigoureuze kuur met fysiotherapie.
Het enige herstelpunt waar alle landen mee worstelen? Maternale geestelijke gezondheid. In niet-westerse culturen variëren de rapporten sterk als gevolg van verschillende klinische criteria en culturele normen die zelfidentificatie als depressief of angstig verhinderen.
Zelfs in westerse culturen waar geestelijke gezondheidsdiensten openlijk worden besproken en beschikbaar zijn, vormt stigma een aanzienlijke belemmering voor het vragen om hulp.
Dit is alarmerend omdat depressie tijdens de zwangerschap of het eerste jaar postpartum in de Verenigde Staten twee keer zo vaak voorkomt als zwangerschapsdiabetes. En perinatale stemmings- en angststoornissen (PMAD’s) zijn de belangrijkste medische complicatie die verband houdt met het krijgen van kinderen.
“Sommigen zullen misschien zeggen dat de tarieven van PMAD toenemen, maar het bewijs daarvoor kan twijfelachtig zijn; het is waarschijnlijker dat we het beter doen om mensen met PMAD te identificeren ”, zegt psycholoog dr. Catherine Monk, gezamenlijk hoogleraar medische psychologie aan de afdelingen psychiatrie en verloskunde en gynaecologie aan het Columbia University Medical Center. Het aantal zelfmoorden bij moeders stijgt echter en kan veel hoger zijn dan momenteel wordt berekend.
“Verloskundige zorgverleners moeten worden opgeleid in de diagnose en behandeling van de geestelijke gezondheid van moeders”, zegt gecertificeerde perinatale psycholoog en opvoeder Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, die het boek “Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum” heeft geschreven. Depressie en angst. “
“Bovendien hebben zorgverleners een duidelijk pad nodig om vrouwen door te verwijzen die aanvullende ondersteuning of medicatie nodig hebben. Postpartum Support International heeft nu een reproductieve psychiatrische consultatielijn die zorgverleners kunnen bellen voor gratis consulten over medicatie ”, zegt Indman.
Rechten
Volgens de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling staan de Verenigde Staten op de laatste plaats in gezinsvriendelijk beleid.
Slechts 14 procent van de Amerikaanse werknemers heeft toegang tot betaald verlof, zegt ACOG. Een extra verrassing voor velen is dat de Family and Medical Leave Act niet universeel is – 40 procent van de Amerikanen komen niet in aanmerking.
Misschien nog belangrijker is dat als gevolg van economische tegenspoed en werkgeversbeperkingen 1 op de 4 vrouwen pas 10 dagen na de bevalling weer aan het werk gaat.
Ouderschapsverlof is erg politiek geworden, maar feiten zijn feiten: het is essentieel voor het creëren van positieve resultaten voor moeders en kinderen.
Voor de bevallende persoon biedt het tijd voor lichamelijk herstel, emotionele binding en betere slagingspercentages van borstvoeding (wat op zijn beurt de sterftecijfers van moeders en zuigelingen verlaagt). Partners kunnen zorgverleners zijn voor de bevallende ouder en de baby, wat het hele gezin ten goede komt.
In postpartum-positieve landen varieert het aantal ouderschapsverlof – van weken tot maanden tot zelfs een jaar – maar het is wettelijk toegestaan.
In Amerika lopen acht staten en Washington DC voorop met betaald ouderschapsverlof. Californië, New Jersey, Rhode Island, New York en Washington hebben bestaande programma’s. Programma’s zijn aanstaande in Washington, DC (vanaf juli 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) en Oregon (2022-2023).
Er is ook hoop, in de vorm van de onlangs aangenomen National Defense Authorization Act, die voorziet in 12 weken betaald ouderschapsverlof voor civiele federale werknemers, voor geboorte, adoptie of koestering vanaf oktober 2020.
Zelfs als ouders toegang hebben tot verlof, heerst er een heersende houding dat het productief en doelgericht moet zijn.
Kimberly Johnson wijst erop dat veel vrouwen hun moederschapsverlof niet opnemen of zich overbelasten. “We hebben het niet eens in onze verbeelding om te weten hoe het zou zijn als andere mensen voor ons zouden zorgen. Een to-do-lijst lost het niet op ”, zegt ze. “[…] maar je denkt dat je de uitzondering bent en omdat je je goed voelt, is het prima om drie weken postpartum met je baby op pad te zijn. Jij bent geen uitzondering. Niemand is. Er is geen vrouw die gedurende deze tijd niet hoeft te rusten. ”
Als we toch meer toegang krijgen tot ouderschapsverlof, laten we hopen dat we het opnemen – en ervoor zorgen dat het telt.
Mandy Major is een moeder, gecertificeerde postpartum doula PCD (DONA), en de mede-oprichter van Major Care, een startup op het gebied van telezorg die doulazorg op afstand aanbiedt aan nieuwe ouders. Volg @majorcaredoulas.