Een longtransplantatie is een operatie waarbij een zieke long wordt verwijderd en vervangen door een gezonde menselijke long van een donor.
Een donor is meestal een overleden persoon, maar in zeldzame gevallen kan een deel van de long bij een levende donor worden afgenomen.
Longtransplantaties worden in het VK niet vaak uitgevoerd. Dit komt voornamelijk door het gebrek aan beschikbare donateurs.
In 2017-18 werden in Engeland 214 longtransplantaties uitgevoerd.
Wanneer een longtransplantatie nodig is
Een longtransplantatie wordt vaak aanbevolen als:
- een persoon heeft een gevorderde longziekte die niet reageert op andere behandelingsmethoden
- De levensverwachting van een persoon wordt geschat op minder dan 2 tot 3 jaar zonder transplantatie
Voorwaarden die kunnen worden behandeld met een longtransplantatie zijn onder meer:
- chronische obstructieve longziekte (COPD) – een algemene term voor een aantal aandoeningen die de longen beschadigen, meestal als gevolg van roken
- taaislijmziekte – een erfelijke aandoening waardoor de longen en het spijsverteringsstelsel verstopt raken met dik, plakkerig slijm
- pulmonale hypertensie – hoge bloeddruk in de bloedvaten die bloed van het hart naar de longen transporteren
- idiopathische pulmonale fibrose – littekens op de longen
Soorten transplantaties
Er zijn 3 hoofdtypen longtransplantaties:
- een enkele longtransplantatie – waarbij een enkele beschadigde long wordt verwijderd uit de ontvanger en vervangen door een long van de donor; dit wordt vaak gebruikt om longfibrose te behandelen, maar het is niet geschikt voor mensen met cystische fibrose omdat de infectie zich verspreidt van de resterende long naar de gedoneerde long
- een dubbele longtransplantatie – waarbij beide longen worden verwijderd en vervangen door 2 gedoneerde longen; dit is meestal de belangrijkste behandelingsoptie voor mensen met cystische fibrose of COPD
- een hart-longtransplantatie – waar het hart en beide longen worden verwijderd en vervangen door een gedoneerd hart en longen; dit wordt vaak aanbevolen voor mensen met ernstige pulmonale hypertensie
De vraag naar longtransplantaties is veel groter dan het beschikbare aanbod van gedoneerde longen.
Dit betekent dat een transplantatie alleen wordt uitgevoerd als men denkt dat de kans op succes relatief groot is.
Een longtransplantatie zou bijvoorbeeld niet worden aanbevolen voor iemand met longkanker omdat de kanker terug zou kunnen komen in de gedoneerde longen.
Ook als u rookt, komt u niet in aanmerking voor een longtransplantatie.
Levende donoren
Het is mogelijk dat een persoon een longtransplantatie krijgt van levende donoren (meestal zijn er 2 levende donoren nodig voor 1 ontvanger).
Maar longtransplantaties van levende donoren zijn momenteel zeldzaam in het VK.
Bij dit type longtransplantatie wordt bij 1 donor de onderste lob van de rechterlong verwijderd en bij de andere donor de onderste lob van de linkerlong.
Beide longen worden bij de ontvanger verwijderd en in één operatie vervangen door de longimplantaten van de donoren.
De meeste mensen die een longtransplantatie van levende donoren krijgen, hebben cystische fibrose en zijn naaste verwanten van de donoren.
De ontvanger en donateurs moeten qua grootte compatibel zijn en bij elkaar passen bloedgroepen.
Voorbereiding
Voordat u op de transplantatielijst wordt geplaatst, moet u enkele tests ondergaan om er zeker van te zijn dat uw andere belangrijke organen, zoals uw hart, nieren en lever, na de transplantatie goed zullen functioneren.
Mogelijk moet u ook veranderingen in uw levensstijl aanbrengen, zoals stoppen met roken en gewicht verliezen als u overgewicht heeft, zodat u zo gezond mogelijk bent als het tijd is voor de transplantatie.
De longtransplantatieprocedure
Een longtransplantatie duurt meestal tussen de 4 en 12 uur, afhankelijk van de complexiteit van de operatie.
Er wordt een snee gemaakt in uw borst en de beschadigde longen worden verwijderd.
Afhankelijk van uw individuele omstandigheden kunt u zijn aangesloten op een hart- en longbypassmachine om uw bloed tijdens de operatie te laten circuleren.
De gedoneerde longen worden dan verbonden met de relevante luchtwegen en bloedvaten en de borst wordt gesloten.
Lees meer over hoe een longtransplantatie wordt uitgevoerd
Een longtransplantatie is een ingrijpende operatie die minimaal 3 maanden nodig heeft om te herstellen.
Het kan even duren voordat u weer aan het werk kunt, dus u moet de nodige afspraken maken met uw werkgever.
Risico’s
Een longtransplantatie is een complex type operatie met een hoog risico op complicaties.
Een veel voorkomende complicatie is dat het immuunsysteem de gedoneerde longen afstoot.
Daarom wordt een geneesmiddel gegeven dat bekend staat als een immunosuppressivum om de effecten van het immuunsysteem te dempen, waardoor het risico op afstoting wordt verminderd.
Maar het nemen van immunosuppressiva brengt zijn eigen risico’s met zich mee, omdat ze de kans op infectie vergroten.
Outlook
De vooruitzichten voor mensen die een longtransplantatie hebben ondergaan, zijn de afgelopen jaren verbeterd en zullen naar verwachting blijven verbeteren.
De British Transplantation Society schat dat ongeveer 9 op de 10 mensen een longtransplantatie overleven, waarvan de meeste nog minstens een jaar na de operatie overleven.
Ongeveer 5 op de 10 mensen zullen minstens 5 jaar overleven na een longtransplantatie, en veel mensen zullen minstens 10 jaar leven.
Er zijn ook meldingen dat sommige mensen 20 jaar of langer leven na een longtransplantatie.
Hoewel complicaties op elk moment kunnen optreden, is de kans het grootst dat een ernstige complicatie optreedt in het eerste jaar na de transplantatie.
Het NHS-orgaandonorregister
In het Verenigd Koninkrijk, toestemming (toestemming) is vereist voordat organen kunnen worden gedoneerd.
Een persoon kan zijn toestemming geven door lid te worden van de NHS-orgaandonorregister of door hun wensen met dierbaren te bespreken.
Aanmelden bij het NHS-orgaandonorregister is een veilige manier om ervoor te zorgen dat uw wensen duidelijk worden gemaakt.
Het betekent dat er een permanent register is van uw wensen die artsen kunnen controleren in het geval van uw overlijden.
Aanmelden bij het NHS-orgaandonorregister is snel en eenvoudig, en u kunt er op elk moment uitkomen.