- Original Medicare omvat veel preventieve diensten om u in goede gezondheid te houden.
- Medicare Advantage (deel C) -plannen bieden dezelfde preventieve zorg als originele Medicare, plus enkele extra voordelen.
- De meeste screenings, tests en vaccins vallen kosteloos onder Medicare Part B.
Een belangrijk onderdeel van goede zelfzorg is het voorkomen van ziekte en het vroegtijdig signaleren van gezondheidsproblemen.
Medicare Deel B, dat medische kosten dekt, zoals doktersbezoeken en poliklinische procedures, omvat dekking voor een aantal preventieve gezondheidsonderzoeken, tests en vaccins. Medicare Advantage (Deel C) -plannen, die particuliere verzekeringsproducten zijn, bieden ook preventieve zorg. In feite bieden veel van deze plannen toegang tot extra services.
Lees verder om erachter te komen welke preventieve services onder Medicare vallen, hoe vaak ze worden gedekt en hoeveel u ervoor betaalt, als er iets is.
Wat dekt Medicare voor preventieve diensten?
Meestal beperkt Medicare preventieve screenings tot een bepaald aantal tests per jaar. Als u een hoger risico loopt op bepaalde gezondheidsproblemen, kan Medicare u aanvullende screenings aanbieden. Als u bijvoorbeeld zwanger bent, kan Medicare op verschillende momenten tijdens uw zwangerschap extra hepatitis-screeningen betalen.
Medicare biedt soms gratis preventieve zorg, maar voor andere tests, screenings en vaccins kan een copay of co-assurantie nodig zijn. Hier is een kort overzicht van de preventieve diensten van Medicare.
| Preventieve zorg | Hoe vaak? | Medicare-vereisten | Kosten voor jou |
|---|---|---|---|
| screening op abdominaal aorta-aneurysma | een keer | u heeft een verwijzing nodig | $ 0 |
| screening op alcoholmisbruik | eens per 12 maanden | je moet een volwassene zijn die niet afhankelijk is van alcohol | $ 0 |
| begeleiding bij alcoholmisbruik | 4 sessies per 12 maanden | uw arts moet vaststellen dat u alcohol misbruikt | $ 0 |
| screening van botdichtheid | eens per 24 maanden | een van deze moet waar zijn: u heeft een oestrogeentekort en u loopt risico op osteoporose; een röntgenfoto toont osteoporose of breuken; u gebruikt prednisolon of andere steroïden; uw arts volgt uw medicamenteuze behandeling tegen osteoporose | $ 0 |
| hart-en vaatziekte | eens in de 5 jaar | screening omvat tests voor cholesterol, lipiden en triglyceriden | $ 0 |
| cardiovasculaire gedragstherapie | eens per 12 maanden | therapie moet plaatsvinden in de eerste lijn | $ 0 |
| screening op baarmoederhals- / vaginale kanker | eens per 24 maanden | tests omvatten HPV- en borstkankeronderzoeken. Als u een positieve pap-test heeft gehad of als u een hoog risico loopt, kunt u eenmaal per jaar worden gescreend | $ 0 |
| screening op colorectale kanker (CRC): multi-target ontlasting-DNA | eens in de 3 jaar | u moet tussen de 50 en 85 jaar oud zijn, geen symptomen van CRC hebben en een gemiddeld risiconiveau hebben | $ 0 |
| CRC-scherm: bariumklysma | eens per 48 maanden | je moet 50 jaar of ouder zijn; als u een hoog risico loopt, kunt u eenmaal per 24 maanden worden gescreend | 20% van de kosten, plus copay |
| CRC-scherm: colonoscopie | eens per 24 maanden | u moet een hoog risico lopen; als u geen hoog risico loopt, kunt u eens in de 120 maanden worden gescreend | 20% van de kosten van poliepverwijdering |
| CRC-scherm: fecaal occult bloedonderzoek | eens per 12 maanden | u moet 50 jaar of ouder zijn en een verwijzing hebben | $ 0 |
| CRC-scherm: sigmoïdoscopie | eens per 48 maanden | je moet 50 jaar of ouder zijn; als u geen hoog risico loopt, kunt u eens in de 120 maanden worden gescreend | als u een biopsie heeft, kunt u co-assurantie of copay betalen |
| depressie | eens per 12 maanden | screening moet plaatsvinden in de eerste lijn | $ 0 |
| diabetes screening | tweemaal per 12 maanden | uw arts zal bevestigen dat u een hoog risico loopt als twee van deze waar zijn: u bent ouder dan 65, u heeft overgewicht, u heeft een familiegeschiedenis van diabetes, u heeft een voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes of u heeft een baby gekregen die 9 pond woog. of meer | $ 0 |
| Zelfmanagementtraining voor diabetes | 10 uur in eerste instantie | Mogelijk komt u in aanmerking voor 2 extra uur per jaar | 20% van de kosten |
| glaucoom screening | eens per 12 maanden | één moet waar zijn: u heeft diabetes; u heeft een familiegeschiedenis van glaucoom; je bent zwart en ouder dan 50; je bent Spaans en ouder dan 65 | 20% van de kosten, plus eventuele copay in het ziekenhuis |
|
screening op hepatitis B-virusinfectie |
eens per 12 maanden | u moet een hoog risico lopen; als u zwanger bent, kunt u tijdens de zwangerschap drie keer worden gescreend | $ 0 |
|
screening op hepatitis C-virusinfectie |
eens per 12 maanden | uw arts moet het bestellen, plus: u moet een hoog risico hebben, u moet vóór 1992 een bloedtransfusie hebben gehad, of u moet geboren zijn in 1945-1965 | $ 0 |
| HIV | eens per 12 maanden | u moet tussen de 15 en 65 jaar oud zijn of een hoog risico lopen | $ 0 |
| longkanker screening | eens per 12 maanden | u moet 55-77 jaar oud zijn en geen symptomen hebben, of u moet een roker zijn (of u moet in het verleden 30 jaar of langer één pakje sigaretten per dag roken); uw arts moet deze test bestellen | $ 0 |
| mammogram | eens per 12 maanden | je moet 40 jaar of ouder zijn; u kunt ook één basislijntest ondergaan tussen de 35 en 39 jaar; het kan zijn dat u aanvullende tests moet ondergaan als dit medisch noodzakelijk is | als uw test diagnostisch is, betaalt u 20% van de kosten |
| voedingstherapie | 3 uur het eerste jaar, 2 uren per jaar daarna |
uw arts moet een verwijzing schrijven en u moet diabetes of nierziekte hebben of in de afgelopen 3 jaar een niertransplantatie hebben ondergaan | $ 0 |
| obesitasonderzoek | één eerste screening, plus sessies gedragstherapie | u moet een body mass index van 30 of hoger hebben; screening moet plaatsvinden in de eerste lijn | $ 0 |
| screening op prostaatkanker | eens per 12 maanden | screening omvat een digitaal onderzoek en een bloedtest | $ 0 voor examen, 20% voor bloedonderzoek |
| screening op seksueel overdraagbare aandoeningen | eens per 12 maanden | screening omvat chlamydia, gonorroe, syfilis en hepatitis B; twee counselingsessies van 20 tot 30 minuten zijn inbegrepen | $ 0 |
| griepprik | eenmaal per griepseizoen | – | $ 0 |
| hepatitis B-schoten | – | u moet een gemiddeld tot hoog risico lopen | $ 0 |
| pneumokokkenopnames | 2 schoten | ze moeten minstens 1 jaar uit elkaar zitten | $ 0 |
| counseling bij stoppen met roken | 8 bezoeken om de 12 maanden | – | $ 0 |
| wellnessbezoek | eens per 12 maanden | – | er kan co-assurantie ontstaan als uw arts extra tests uitvoert |
|
welkom bij Medicare-onderzoek |
eenmaal binnen 12 maanden na inschrijving in Medicare Part B | – | $ 0 |
Welke kosten moet ik verwachten?
De meeste van deze screenings en preventieve diensten worden kosteloos gedekt door Medicare Part B. U moet Medicare Part B-premies, eigen risico’s en eventuele van toepassing zijnde copays of co-assurantiekosten betalen.
Als uw zorgverlener besluit andere diagnostische tests toe te voegen, bent u mogelijk verantwoordelijk voor een deel van de kosten.
Als u niet zeker weet of een test wordt gedekt, overleg dan vooraf met uw zorgverlener over de kosten, zodat u geen verrassende kosten heeft.
Als uw screening wordt gevolgd door een bezoek aan uw arts, kan dat voor dat bezoek apart in rekening worden gebracht. Als uw screening plaatsvindt in een gespecialiseerde instelling, kunnen er kosten aan verbonden zijn.
Als u een Medicare Advantage-plan heeft, ontvangt u dezelfde preventieve services die worden gedekt door de originele Medicare.
Veel Medicare Advantage-abonnementen bieden extra preventieve diensten, waaronder:
- tandreinigingen
- oogonderzoeken
- gordelroos vaccins
- fitness lidmaatschapsprogramma’s
Aangezien elk plan anders is, raadpleegt u uw dekkingsoverzicht om te zien welke preventieve diensten in uw plan zijn opgenomen.
Wat zijn de regels voor dekking?
Preventieve onderzoeken moeten worden uitgevoerd door door Medicare goedgekeurde zorgverleners. Andere beperkingen worden beschreven in de bovenstaande tabel.
De afhaalmaaltijd
- Originele Medicare- en Medicare Advantage-plannen bieden een aantal preventieve diensten om u te helpen een goede gezondheid te behouden en eventuele gezondheidsproblemen vroegtijdig op te sporen, wanneer de behandeling het meest effectief is.
- Hoewel een paar tests copay of co-assurantie vereisen, vallen de meeste screenings en vaccins onder Medicare Deel B en kosten ze u niets.
- Praat met uw zorgverlener om deze preventieve service in te plannen. Een goed moment voor dat gesprek is wellicht tijdens uw jaarlijkse wellnessbezoek.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.
