Moeten mensen met diabetes aspirine nemen?

Aspirine, diabetes en hart- en vaatziekten

Laten we eerst eens kijken naar de verbanden tussen aspirine, diabetes en hart- en vaatziekten.

Hoe leidt hart- en vaatziekten tot cardiovasculaire gebeurtenissen?

Een cardiovasculaire gebeurtenis zoals een hartaanval of beroerte kan optreden wanneer de bloedstroom naar een belangrijk orgaan wordt geblokkeerd. Hartaanvallen worden veroorzaakt door een geblokkeerde bloedtoevoer naar het hart, en beroertes vinden plaats vanwege een geblokkeerde bloedtoevoer naar de hersenen.

Deze cardiovasculaire gebeurtenissen treden meestal op als gevolg van de effecten van iets dat atherosclerose wordt genoemd.

Bij atherosclerose bouwt een vetachtige substantie genaamd plaque zich op op de wanden van de slagaders. Dit kan de bloedvaten vernauwen en de hoeveelheid bloed die er doorheen kan stromen verminderen. In ernstige gevallen kan plaque een slagader volledig blokkeren.

Plaque kan ook scheuren of scheuren. Wanneer dit gebeurt, kan dit leiden tot de vorming van bloedstolsels. Een bloedstolsel kan de aangetaste slagader blokkeren of wegbreken en een andere slagader in het lichaam blokkeren, zoals een in het hart of de hersenen.

Hoe verhoogt diabetes uw risico op cardiovasculaire gebeurtenissen?

Mensen met diabetes hebben een hoge bloedsuikerspiegel. Wanneer de bloedsuikerspiegels niet onder controle worden gehouden, kan dit leiden tot schade aan de bloedvaten en de daarmee verbonden zenuwen.

Bovendien zijn mensen met diabetes ook waarschijnlijker om andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten te hebben. Deze omvatten zaken als hoge bloeddruk (hypertensie) en hoog cholesterol.

Hoe kan aspirine het risico op een cardiovasculaire gebeurtenis verminderen?

Een lage dosis aspirine remt het enzym cyclo-oxygenase-1 (COX-1). Wanneer de COX-1-activiteit wordt verminderd, leidt dit tot lagere niveaus van een molecuul genaamd tromboxaan A2, dat normaal gesproken de bloedplaatjesaggregatie en bloedstolling verhoogt.

Simpel gezegd, aspirine werkt om de activiteit van bloedplaatjes te verminderen, het deel van het bloed dat betrokken is bij de stolling. Aspirine verdunt het bloed en helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Is het veilig voor mensen met diabetes om aspirine te nemen?

Vanwege de bloedverdunnende eigenschappen kan het nemen van dagelijkse aspirine het risico op bloedingen verhogen. Dit kan mildere gebeurtenissen omvatten, zoals gemakkelijk blauwe plekken of bloedneuzen.

Er kunnen echter ook ernstige bloedingen optreden, zoals bloedingen in het maagdarmkanaal of de hersenen. Daarom moet een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de voordelen van dagelijkse aspirine afwegen tegen de mogelijke risico’s.

Volgens een rapport uit 2019 beveelt de ADA alleen dagelijkse aspirine aan in een dosis van 75 tot 162 milligram per dag voor mensen met diabetes en een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten.

De ADA merkt op dat dagelijkse aspirine ook kan worden overwogen voor mensen met diabetes met een verhoogd cardiovasculair risico. U heeft mogelijk een verhoogd cardiovasculair risico als u 50 jaar of ouder bent en:

• een persoonlijke geschiedenis hebben van:
  • hoge bloeddruk

  • dyslipidemie, wat verwijst naar ongezonde niveaus van een of meer soorten lipiden

  • chronische nierziekte of albuminurie

• een familiegeschiedenis hebben van vroege hart- en vaatziekten, gedefinieerd als mannen jonger dan 55 jaar en vrouwen jonger dan 65 jaar
• ben een huidige roker

Het is echter belangrijk om het risico op bloedingen met uw arts te bespreken. Het is ook mogelijk dat uw arts uw risico op bloedingen wil beoordelen voordat u dagelijkse aspirine aanbeveelt.

Waarom wordt dagelijkse aspirine niet aanbevolen als u geen hart- en vaatziekten heeft?

Een studie uit 2018 richtte zich op het dagelijks gebruik van aspirine bij volwassenen met diabetes die geen voorgeschiedenis hadden van hart- en vaatziekten.

De studie omvatte 15.480 deelnemers, van wie de helft dagelijks aspirine kreeg. De andere helft van de deelnemers kreeg een placebo. Onderzoekers volgden de deelnemers gedurende een gemiddelde periode van 7,4 jaar op. Ze vonden dat:

• Ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen traden op bij een significant lager percentage van de deelnemers die dagelijks aspirine gebruikten (8,5 procent) in vergelijking met degenen die de placebo gebruikten (9,6 procent).
• Ernstige bloedingen kwamen echter ook significant meer voor bij mensen die aspirine gebruikten (4,1 procent) in vergelijking met de placebo (3,2 procent).

De onderzoekers concludeerden dat voor mensen met diabetes en geen voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten, de risico’s van dagelijkse aspirine groter lijken te zijn dan de mogelijke voordelen.

Echter, een Studieoverzicht 2019 zag niet hetzelfde risico op bloedingen. De beoordeling omvatte gegevens van 34.227 mensen met diabetes die geen voorgeschiedenis hadden van hart- en vaatziekten. De onderzoekers vonden dat:

• Dagelijkse aspirine verlaagde het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen met 11 procent.
• Het dagelijks innemen van aspirine veroorzaakte geen significante toename van het bloedingsrisico.
• Onderzoekers merkten op dat gegevens uit de echte wereld hogere bloedingspercentages hebben aangetoond bij mensen met diabetes die dagelijks aspirine nemen, zelfs als deze beoordeling niet dezelfde resultaten liet zien.

Onderzoekers concludeerden dat aspirine potentiële voordelen heeft bij het voorkomen van cardiovasculaire gebeurtenissen bij mensen met diabetes, maar het voordeel zou kunnen worden gecompenseerd door het bloedingsrisico.

Voor nu zeggen de onderzoekers dat aanbevelingen voor een dagelijkse lage dosis aspirine moeten worden geïndividualiseerd op basis van iemands huidige cardiovasculaire gezondheid en bloedingsrisico.

Andere behandelingsopties

Er zijn andere opties om uw risico op cardiovasculaire gebeurtenissen te verlagen als u allergisch bent voor aspirine of het niet kunt nemen.

Mogelijk kunt u in plaats daarvan de bloedverdunnende medicatie clopidogrel (Plavix) gebruiken. Net als aspirine wordt clopidogrel echter ook in verband gebracht met een risico op bloedingen.

Als u diabetes heeft, zijn er verschillende andere manieren waarop u hart- en vaatziekten kunt voorkomen. Laten we deze manieren nu eens bekijken.

Beheer uw bloedsuikerspiegel

Onthoud dat een hoge bloedsuikerspiegel schade aan uw bloedvaten kan veroorzaken en uw risico op een cardiovasculaire gebeurtenis kan verhogen. Neem daarom altijd uw diabetesmedicatie zoals voorgeschreven door uw arts.

Zorg er daarnaast voor dat u uw bloedsuikerspiegel minstens één keer per dag controleert. Als u merkt dat uw meetwaarden consequent buiten uw streefbereik vallen, maak dan een afspraak met uw arts om dit te bespreken.

Het is ook belangrijk om elke 3 tot 6 maanden een arts uw A1C-waarden te laten controleren. Deze meet uw gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen 3 maanden.

Behandel hoge bloeddruk en hoog cholesterol

Onderliggende aandoeningen zoals hoge bloeddruk of hoog cholesterol kunnen het risico op hart- en vaatziekten verhogen. Als u een of beide van deze voorwaarden heeft, onderneem dan stappen om ze te beheren.

Hoge bloeddruk kan worden behandeld met een verscheidenheid aan verschillende medicijnen, zoals bètablokkers of ACE-remmers. Bovendien kunnen veranderingen in levensstijl, zoals het verminderen van stress, het eten van een gezond dieet en niet roken, ook helpen.

Een hoog cholesterolgehalte kan ook worden behandeld met medicijnen, veranderingen in levensstijl of beide. De medicijnen die worden gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen, worden statines genoemd.

Eet een hart-gezond dieet

Probeer hart-gezond voedsel in uw dieet te hebben. Enkele voorbeelden zijn:

• vers fruit en groenten
• volkoren
• vis
• kip of kalkoen
• magere stukken vlees
• magere zuivelproducten

Het is ook belangrijk om bepaalde soorten voedsel te vermijden, zoals:

• voedingsmiddelen met veel zout, suiker of verzadigd vet
• artikelen die transvetten bevatten
• bewerkte voedingsmiddelen
• geraffineerde koolhydraten

Als je rookt, probeer dan te stoppen

Roken is een risicofactor voor veel verschillende gezondheidsproblemen, waaronder hart- en vaatziekten. Een effect van roken is het vernauwen van uw bloedvaten, wat de bloedstroom kan verminderen.

Als u rookt, onderneem dan stappen om te stoppen. Het kan nuttig zijn om samen met uw arts een plan te ontwikkelen om te stoppen dat u kunt volgen.

Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging

Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen om uw hart gezond te houden en uw gewicht onder controle te houden. Een goede vuistregel is om op de meeste dagen van de week minstens 30 minuten te bewegen.

Een andere stap die u kunt nemen, is proberen minder te zitten. Dit is vooral belangrijk als u zittend of op een bureau werkt. Probeer om de 30 minuten op te staan ​​en te bewegen.

Onderneem stappen om het gewicht te beheersen

Afvallen kan, indien nodig, de gezondheid van uw hart helpen verbeteren. Zorg ervoor dat u met uw arts praat over gezonde manieren om af te vallen.

Wanneer zorg zoeken?

Als u diabetes heeft en u zich zorgen maakt over uw cardiovasculaire risico, vraag dan uw arts naar dagelijkse aspirine. Zij kunnen u helpen beslissen of het in uw individuele situatie nuttig kan zijn.

Neem geen dagelijkse aspirine voordat u eerst met uw arts heeft gesproken. Het is mogelijk dat het voor u niet wordt aanbevolen, vooral als u geen voorgeschiedenis heeft van hart- en vaatziekten, een hartaanval of een beroerte.

U kunt ook met uw arts praten voordat u dagelijkse aspirine gebruikt als u:

• zijn ouder dan 70
• drink regelmatig alcohol
• een risico hebben op bloedingen zoals gastro-intestinale bloeding of hemorragische beroerte
• zijn van plan om medische of tandheelkundige ingrepen te ondergaan
• een eerdere allergische reactie op aspirine hebben gehad;

Wanneer moet u spoedeisende hulp zoeken?

Het is belangrijk om de tekenen van een cardiovasculaire gebeurtenis, zoals een hartaanval of een beroerte, te kunnen herkennen, zodat u medische hulp kunt inroepen.

Tekenen van een hartaanval zijn:

• pijn, druk of beklemming op uw borst die langer dan een paar minuten aanhoudt
• pijn in uw:
  • kaak
  • nek
  • rug
  • schouder
  • armen
• kortademigheid
• vermoeidheid
• zich licht in het hoofd voelen
• toegenomen zweten
• spijsverteringssymptomen zoals maagklachten, misselijkheid of braken

De symptomen van een beroerte zijn:

• eenzijdige zwakte of gevoelloosheid van uw gezicht, arm of been
• hoofdpijn die plotseling opkomt en ernstig is
• duizelig of licht in het hoofd voelen
• zichtproblemen
• problemen met spreken, lopen of uw evenwicht bewaren
• verwardheid

Bel 911 of ga naar de eerste hulp als u symptomen van een cardiovasculaire gebeurtenis ervaart. Het is niet erg als u niet zeker weet of u een hartaanval of beroerte heeft. Wat belangrijk is, is dat u snel medische hulp krijgt.

het komt neer op

Hoewel het kan helpen het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen zoals een hartaanval en beroerte te verlagen, wordt een dagelijkse lage dosis aspirine mogelijk niet aanbevolen voor iedereen met diabetes. Dit komt omdat dagelijkse aspirine het risico op ernstige bloedingen met zich meebrengt.

Als u diabetes heeft en u zich zorgen maakt over hart- en vaatziekten, praat dan met uw arts over dagelijkse aspirine. Uw arts kan u helpen bij het beoordelen van uw cardiovasculaire risiconiveau om te bepalen of dagelijkse aspirine voor u wordt aanbevolen.

Er zijn ook andere manieren waarop u uw cardiovasculaire gezondheid kunt verbeteren als u diabetes heeft. Deze omvatten het beheersen van uw bloedsuikerspiegel, het behandelen van andere gezondheidsproblemen en het eten van een hart-gezond dieet.