Een molaire zwangerschap is waar een foetus zich niet goed vormt in de baarmoeder en een baby zich niet ontwikkelt.
Een brok abnormale cellen groeit in de baarmoeder in plaats van een gezonde foetus.
Deze groei wordt een “hydatidiforme mol” genoemd, die kan zijn:
- een complete moedervlek, waar zich een massa abnormale cellen in de baarmoeder bevindt en er zich geen foetus ontwikkelt
- een gedeeltelijke moedervlek, waar zich een abnormale foetus begint te vormen, maar die niet kan overleven of zich tot een baby kan ontwikkelen
Een molaire zwangerschap kan meestal worden behandeld met een eenvoudige procedure om de groei van cellen uit de baarmoeder te verwijderen, maar er blijven soms cellen over en verdere behandeling is nodig om ze te verwijderen.
Symptomen van een molaire zwangerschap
Er zijn vaak geen aanwijzingen dat een zwangerschap een kieszwangerschap is.
Het mag alleen worden gezien tijdens een routine echografie na 8-14 weken of gevonden tijdens tests uitgevoerd na a miskraam.
Sommige vrouwen met een molaire zwangerschap hebben:
- vaginale bloeding of een donkere afscheiding uit de vagina tijdens de vroege zwangerschap (meestal in de eerste drie maanden) – dit kan kleine, druifachtige klontjes bevatten
- erge, ernstige ochtendmisselijkheid
- een ongewoon gezwollen buik
Maar sommige van deze symptomen komen vrij vaak voor tijdens de zwangerschap en zijn niet noodzakelijk een teken dat er iets mis is met uw baby.
Wanneer moet u medische hulp krijgen?
Neem contact op met uw verloskundige of huisarts als u tijdens de zwangerschap last heeft van verontrustende symptomen, zoals vaginale bloeding.
Ze kunnen u doorverwijzen naar een dienst voor vroege zwangerschapsbeoordeling voor een echografie om eventuele problemen met uw baby uit te sluiten.
Als u eerder een kieszwangerschap heeft gehad en denkt dat u er nog een heeft, kunt u rechtstreeks naar een vroege zwangerschapsdienst zonder eerst contact op te nemen met uw verloskundige of huisarts.
Behandeling voor een molaire zwangerschap
Als uit een echo blijkt dat u een molaire zwangerschap heeft, wordt een behandeling om deze te verwijderen aanbevolen.
Er kunnen drie hoofdbehandelingen worden gebruikt:
- Afzuiging – de abnormale cellen worden weggezogen met een dun buisje dat via uw vagina in uw baarmoeder wordt gevoerd. Dit gebeurt meestal onder algemene verdoving (waar je slaapt).
- Medicatie – als de groei te groot is om eruit te worden gezogen, kan het zijn dat u medicijnen krijgt om het uit uw vagina te laten ontsnappen.
- Operatie om de baarmoeder te verwijderen (hysterectomie) – dit kan een optie zijn als u in de toekomst geen kinderen meer wilt hebben.
De meeste vrouwen worden met succes behandeld met afzuigen en kunnen later op dezelfde dag naar huis.
Praat met uw arts over de voordelen en risico’s van de verschillende opties.
Controle na behandeling op een molaire zwangerschap
Sommige abnormale cellen kunnen na de behandeling in uw baarmoeder achterblijven. Deze verdwijnen meestal binnen een paar maanden vanzelf, maar soms is verdere behandeling nodig om ze te verwijderen.
Om te zien of u mogelijk verdere behandeling nodig heeft, wordt u gevraagd om regelmatig bloed- of urinetests uit te voeren om het niveau van het hormoon hCG (humaan choriongonadotrofine) te meten.
De hoeveelheid van dit hormoon in uw lichaam neemt toe tijdens de zwangerschap. Als het na de behandeling van een molaire zwangerschap niet daalt, kan dit betekenen dat er enkele abnormale cellen in uw baarmoeder achterblijven.
De meeste vrouwen moeten gedurende ongeveer zes maanden na de behandeling regelmatig bloed- of urinetests ondergaan.
Zie meer problemen na een molaire zwangerschap voor informatie over wat er gebeurt als uw hCG-niveau niet daalt.
Seks, zwangerschap en anticonceptie na een molaire zwangerschap
U kunt seks hebben zodra u zich fysiek en emotioneel klaar voelt. Als u na uw behandeling bloedt, mag u geen seks hebben totdat deze stopt.
Het hebben van een kieszwangerschap heeft geen invloed op uw kansen om opnieuw zwanger te worden, en het risico op een volgende kieszwangerschap is klein (ongeveer 1 op 80).
Het is het beste om niet te proberen om een baby te krijgen voordat uw controle van de nabehandeling is voltooid, voor het geval u verdere behandeling nodig heeft om eventuele cellen in uw baarmoeder te verwijderen.
Gebruik anticonceptie totdat uw artsen zeggen dat het veilig is om weer zwanger te worden. U kunt elk type gebruiken, behalve implantaten die in de baarmoeder gaan, die alleen mogen worden gebruikt als uw hCG-niveau weer normaal is.
Verdere behandeling na een molaire zwangerschap
In een paar gevallen gaan abnormale cellen die na de behandeling in de baarmoeder achterblijven, niet vanzelf weg. Dit heet aanhoudende trofoblastziekte (PTD).
De kans dat dit gebeurt is ongeveer 1 op 7 (15%) als je een volledige moedervlek had en ongeveer 1 op 200 (0,5%) als je een gedeeltelijke moedervlek had.
PTD kan ernstig zijn omdat de abnormale cellen kunnen teruggroeien of zich kunnen verspreiden naar andere delen van het lichaam, vergelijkbaar met kanker, als het niet wordt behandeld.
De behandeling omvat het nemen van medicatie om de abnormale cellen te doden (chemotherapie) voor een paar maanden. De meeste vrouwen hebben een combinatie van:
- injecties met een geneesmiddel dat methotrexaat wordt genoemd
- tabletten van een geneesmiddel dat folinezuur wordt genoemd
Met behandeling is bijna 100% van de vrouwen genezen.
U kunt meestal na de behandeling zwanger worden als u dat wilt, maar u wordt geadviseerd om het gedurende ten minste een jaar niet te proberen, omdat er een kans is (ongeveer 1 op de 30) dat PTD in deze periode terugkomt.
Oorzaak van kieszwangerschappen
Een molaire zwangerschap wordt niet veroorzaakt door iets dat u of uw partner doet.
Het gebeurt als de hoeveelheid genetisch materiaal in een bevruchte eicel niet klopt – bijvoorbeeld als een eicel zonder genetische informatie wordt bevrucht door een sperma, of als een normale eicel wordt bevrucht door twee zaadcellen.
Het is onduidelijk waarom dit gebeurt, maar de volgende dingen kunnen het risico vergroten:
- Leeftijd – Molaire zwangerschappen komen vaker voor bij tienervrouwen en vrouwen ouder dan 45.
- Etniciteit – Kieszwangerschappen komen ongeveer twee keer zo vaak voor bij vrouwen van Aziatische afkomst.
- Vorige molaire zwangerschap – als u eerder een molaire zwangerschap heeft gehad, is uw kans om nog een te krijgen ongeveer 1 op 80, vergeleken met 1 op 600 voor vrouwen die er nog niet eerder een hebben gehad. Als u twee of meer kieszwangerschappen heeft gehad, is uw risico om nog een te krijgen ongeveer 1 op 5.
Meer informatie en ondersteuning
Het kan even duren om emotioneel te herstellen van een molaire zwangerschap.
Misschien vindt u het handig om:
- Praat met uw partner, familie of vrienden over hoe u zich voelt.
- Vraag uw zorgteam welke ondersteuning beschikbaar is. Ze kunnen u doorverwijzen naar een raadgever die gespecialiseerd is in ondersteuning van mensen met een molaire zwangerschap.
- Neem contact op met een ondersteuningsgroep, zoals de Molaire zwangerschapsondersteuningsgroep of MyMolarPregnancy.com. Ze kunnen u wellicht in contact brengen met andere mensen in een vergelijkbare situatie.
- Lezen advies over het omgaan met verdriet en verlies.
Gespecialiseerde NHS-diensten
Er zijn twee NHS-centra in Engeland die gespecialiseerd zijn in de zorg voor vrouwen met kieszwangerschappen en aanhoudende trofoblastziekte:
Er is ook een Schotse Hydatidiform Mole Follow-up Service in Dundee.
Help ons onze website te verbeteren
Als u klaar bent met wat u doet, kunt u dan enkele vragen over uw bezoek van vandaag beantwoorden?
