Als u de diagnose multiple sclerose (MS) heeft, staat u voor alledaagse uitdagingen. Afhankelijk van welke zenuwsignalen de MS heeft verstoord, kunt u last krijgen van:
- doof gevoel
- stijfheid
- spiertrekkingen
- duizeligheid
- moeite met focussen en organiseren
- emotionele veranderingen
Hoe zit het met de niet zo voor de hand liggende manieren waarop MS uw leven kan beïnvloeden? Kan of moet je bijvoorbeeld een baby krijgen?
Hier zijn enkele factoren om te overwegen.
Is het veilig om zwanger te worden van MS?
Zal ik zwanger kunnen worden? Kan zwangerschap mijn MS verergeren? Wat als ik geen voedzame maaltijden voor de baby kan organiseren? Hoe jaag ik een peuter door het huis?
Als je het ouderschap overweegt, zijn dit allemaal praktische vragen die je jezelf misschien stelt.
Recent onderzoek kan er een aantal beantwoorden. Over het algemeen is het antwoord ja, het is veilig om zwanger te worden als je MS hebt.
In feite stelt een onderzoek uit 2016 dat MS vaker voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd dan bij enige andere demografie. Medisch management en een ondersteunend team zullen de sleutel zijn tot een succesvolle zwangerschap.
Mogelijke complicaties
Onderzoek toont aan dat het algehele risico op foetale complicaties tijdens de zwangerschap niet anders is voor mensen met MS dan voor mensen zonder MS.
Een studie uit 2019 wees uit dat vrouwen met MS meer kans hadden op vroeggeboorte, maar er is geen bewijs dat MS het risico op een keizersnede of aangeboren verschillen verhoogt.
Afhankelijk van uw symptomen, kan uw arts specifieke medicijnen of geboorteposities aanbevelen die uw bevallingservaring comfortabeler kunnen maken. Mensen met MS hebben echter over het algemeen geen speciale zorg nodig tijdens zwangerschap en bevalling.
Zorgteam opzetten
Mensen met MS moeten plannen maken voor doorlopende ondersteuning bij het overwegen van zwangerschap. Deze planning begint met het vinden van een neuroloog en een verloskundige die u kunnen begeleiden bij het veilig uitbreiden van uw gezin.
Omgaan met MS en zwanger zijn zijn individueel al uitdagend genoeg, laat staan samen. U moet artsen kiezen die u zullen helpen uw zorgen weg te nemen, u naar de juiste middelen te leiden en u door alle uitdagingen aan te moedigen.
Veelvoorkomende zorgen
Als u eenmaal een ondersteunend klinisch zorgteam heeft, bespreek dan specifieke zorgen met hen. Vragen die u kunt stellen zijn onder meer:
- Hoe zal zwangerschap mijn vermoeidheidsniveaus beïnvloeden?
- Mag ik MS-medicatie gebruiken als ik zwanger ben en borstvoeding geef?
- Wat als mijn MS terugvalt?
- Heeft anesthesie tijdens de bevalling nadelige gevolgen voor mij?
- Wat zijn de kansen om MS door te geven aan mijn kind?
U kunt het document Zwangerschap, bevalling en postpartumperiode van de National Multiple Sclerosis Society downloaden om met uw artsen te delen.
Hoe MS de zwangerschap kan beïnvloeden en vice versa
Meerdere onderzoeken tonen aan dat het volgende over het algemeen niet anders is, ongeacht of iemand MS heeft:
- vruchtbaarheid
- zwangerschap
- werk
- levering
Uit een onderzoek uit 2019 bleek dat vrouwen met MS een matig verhoogd risico op infecties en een risico op vroeggeboorte hadden dat 20 tot 30 procent hoger was dan bij vrouwen zonder MS. De onderzoekers concludeerden echter ook dat er geen verhoogd risico was op de volgende complicaties:
- verschil in groei van de foetus
- pre-eclampsie
- chorioamnionitis, een type bacteriële infectie van de placenta
- doodgeboorte
- post-partumbloeding
- grote geboorteafwijkingen
Het is niet duidelijk hoe het risico op zwangerschapscomplicaties kan veranderen op basis van de ernst van de MS van een persoon, en wetenschappers hebben dit geïdentificeerd als een hiaat in het onderzoek. Canadese studies hebben aangetoond dat mensen met een meer gevorderde handicap vaker last hadden van:
Bovendien toont onderzoek aan dat MS-flare-ups de neiging hebben om: verminderen tijdens de zwangerschap – vooral in de laatste tweederde van de zwangerschap. Blaas-, darm-, vermoeidheids- en loopproblemen – veel voorkomend bij alle zwangere mensen – kunnen echter erger zijn voor mensen met MS die deze problemen al ervaren.
MS-medicatie en zwangerschap
Medicijnen voor MS behandelen acute aanvallen, verminderen de symptomen en vertragen de voortgang van de ziekte zelf.
Medicijnen voor de eerste twee doeleinden zijn meestal veilig om door te gaan tijdens de zwangerschap. Als u een ziektemodificerend middel gebruikt, zal uw arts u adviseren wanneer u moet stoppen met het gebruik ervan – meestal voordat u probeert zwanger te worden.
Het stoppen van sommige medicijnen, zoals natalizumab (Tysabri), kan het risico op terugval vergroten. Het is belangrijk om met uw arts te praten en de risico’s en voordelen van het stoppen van medicijnen af te wegen voordat u probeert zwanger te worden.
Onderzoek is beperkt rond de vraag of bepaalde medicijnen veilig zijn tijdens de zwangerschap. Deze medicijnen omvatten:
- dimethylfumaraat (Tecfidera)
- glatirameeracetaat (Copaxone)
- interferonpreparaten, zoals:
- interferon bèta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon bèta-1b (Betaseron, Extavia)
- peginterferon bèta-1a (Plegridy)
- natalizumab (Tysabri)
Gebruik ze alleen als de mogelijke voordelen opwegen tegen de risico’s.
MS-medicijnen die niet veilig zijn om te nemen als u zwanger bent, zijn onder meer:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- cladribine (Mavenclad)
- fingolimod (Gilenya)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- teriflunomide (Aubagio)
MS-medicatie die niet mag worden ingenomen als u borstvoeding geeft, zijn onder meer:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- cladribine (Mavenclad)
- dimethylfumaraat (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- teriflunomide (Aubagio)
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat er een verhoogd risico is op terugval in de eerste 90 dagen na de bevalling. Terugvalpercentages kunnen met 11 procent tot 25 procent toenemen. Het terugvalpercentage van 11 procent werd gezien in een groep met een doorlopende ziektekostenverzekering en dekking voor geneesmiddelen op recept. Het terugvalpercentage van 25 procent werd gezien in onderzoeken waarbij de meeste deelnemers onbehandelde MS hadden.
EEN
Nadat je baby is geboren
Sommige
MS-gerelateerde invaliditeit en een hoger terugvalpercentage voor of tijdens de zwangerschap zijn ook geassocieerd met meer postpartumterugvallen, volgens de
Terugvallen in MS-symptomen zouden op de lange termijn geen invloed moeten hebben op uw capaciteiten. U moet echter op korte termijn anticiperen op vermoeidheid.
Plan om je de eerste 6 tot 9 maanden na de bevalling te concentreren op ouderschap, rusten en voor je gezondheid zorgen. Dit kan het stellen van prioriteiten omvatten:
- voeding
- oefening
- sociale steun
- fysieke of ergotherapie
Zorg ervoor dat andere mensen huishoudelijke taken doen en zelfs babysitten, indien mogelijk.
Sommige onderzoeken hebben een verhoogd risico op peripartum- en postpartumdepressie gevonden bij mensen met MS, waarbij degenen die een MS-diagnose krijgen tijdens de postpartumperiode een bijzonder hoog risico lopen.
Ondersteuning en middelen
MS is onvoorspelbaar, dus u kunt de onzekerheid van het leven acuut voelen. Maar als het om zwangerschap en ouderschap gaat, betreedt iedereen onbekend terrein.
Ondersteuning en revalidatie na de zwangerschap is vooral belangrijk voor mensen met MS. Acties die u kunt ondernemen om de onafhankelijkheid te behouden en de postpartumperiode beter beheersbaar te maken, zijn onder meer:
- het uitvoeren van uw normale dagelijkse activiteiten
- familie en vrienden om hulp vragen bij de kinderopvang
- het ontwikkelen van een trainingsroutine om kracht te bevorderen
- het gebruik van hulpmiddelen zoals wandelstokken, beugels of rollators
- werken met uw klinische team om incontinentie en motorische vaardigheden te beheersen
Aanvullende nuttige bronnen voor MS zijn onder meer:
- Nationale Vereniging voor Multiple Sclerose
- Multiple Sclerosis Association of America (MSAA)
- Multiple Sclerose Stichting
