Wat is pneumothorax (ingeklapte long)?

Pneumothorax is de medische term voor een ingeklapte long. Het treedt op wanneer lucht de ruimte rond uw longen (de pleuraholte) binnendringt. Dit kan gebeuren wanneer een open verwonding in uw longweefsel ervoor zorgt dat lucht in de pleuraholte lekt. De resulterende verhoogde druk op de buitenkant van uw long zorgt ervoor dat deze instort.

Pneumothorax kan traumatisch of niet-traumatisch zijn.

Traumatische pneumothorax is het gevolg van een verwonding, zoals een klap op de borst. Niet-traumatische pneumothorax kan optreden als u een longziekte heeft, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), maar het kan ook zonder duidelijke reden gebeuren bij mensen zonder longziekte.

De langetermijneffecten van een pneumothorax kunnen variëren. Als er slechts een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte zit, zijn er mogelijk geen verdere complicaties. Als het luchtvolume groter is of het hart beïnvloedt, kan dit levensbedreigend zijn.

Symptomen van pneumothorax

Als pneumothorax het gevolg is van een trauma, verschijnen de symptomen vaak op het moment van het letsel of kort daarna. Symptomen van spontane pneumothorax kunnen optreden wanneer een persoon in rust is. Een plotselinge aanval van pijn op de borst is vaak het eerste symptoom.

Symptomen kunnen zijn:

  • een plotselinge, scherpe, stekende pijn in de borst
  • snelle ademhaling of kortademigheid (dyspnoe)
  • blauw worden, bekend als cyanose
  • een snel hartslag
  • lage bloeddruk
  • longexpansie aan één kant
  • een hol geluid als je op de borst tikt
  • een vergrote halsader
  • ongerustheid
  • vermoeidheid

Oorzaken en soorten pneumothorax

Er zijn verschillende manieren om pneumothorax te categoriseren, afhankelijk van de oorzaak of de impact.

Een manier om ze te onderscheiden is als: volgt:

  • traumatische pneumothorax
  • niet-traumatische pneumothorax
    • primaire spontane
    • secundaire spontane

Andere subtypes met ofwel traumatische of niet-traumatische oorzaken zijn:

  • eenvoudig, wanneer het de positie van andere structuren niet beïnvloedt
  • spanning, die de positie van andere structuren, zoals het hart beïnvloedt
  • open, wanneer lucht in en uit een open wond in de borstkas beweegt

Traumatische pneumothorax

Traumatische pneumothorax treedt op nadat een soort trauma of letsel aan de borstkas of longwand is gebeurd. Het kan een lichte of aanzienlijke verwonding zijn. Het trauma kan de borststructuren beschadigen en ervoor zorgen dat er lucht in de pleuraholte lekt.

Hier zijn enkele soorten verwondingen die een traumatische pneumothorax kunnen veroorzaken:

  • trauma aan de borst door een motorvoertuigongeval
  • gebroken ribben
  • een klap op de borst tijdens een contactsport, zoals voetbaltackle
  • een steek- of kogelwond in de borst
  • accidentele schade tijdens een medische procedure zoals plaatsing van een centrale lijn, gebruik van beademingsapparatuur, longbiopten of reanimatie
  • duiken, vliegen of op grote hoogte zijn als gevolg van veranderingen in de luchtdruk

Een snelle behandeling van pneumothorax als gevolg van borsttrauma is van cruciaal belang, omdat dit kan leiden tot fatale complicaties zoals hartstilstand, ademhalingsfalen, shock en overlijden.

Niet-traumatische pneumothorax

Dit type pneumothorax wordt spontaan genoemd, omdat het niet het gevolg is van een trauma.

Wanneer primaire spontane pneumothorax optreedt, is er geen duidelijke reden waarom het optreedt. Zijn waarschijnlijker gebeuren:

  • bij mensen die roken
  • tijdens de zwangerschap
  • bij mensen met het Marfan syndroom
  • bij mensen met een familiegeschiedenis van pneumothorax
  • bij een verder gezond persoon met een lang, dun lichaam

Secundaire spontane pneumothorax kan optreden als een persoon:

  • een vorm van COPD, waaronder emfyseem en chronische bronchitis
  • acute of chronische infectie, zoals tuberculose of longontsteking
  • longkanker
  • taaislijmziekte
  • astma
  • ernstig acuut respiratoir distress syndroom (ARDS)
  • idiopathische longfibrose
  • collageen vaatziekte

Het inhaleren van drugs zoals cocaïne of marihuana kan het ook activeren.

Spanningspneumothorax

Spanningspneumothorax is geen classificatie van pneumothorax, maar een term die de ernst van pneumothorax weergeeft. Jij kan ervaren het als je:

  • een klap op de borst
  • een doordringende verwonding
  • veranderingen in druk tijdens duiken, vliegen of bergbeklimmen
  • een spontane pneumothorax die overgaat in een spanningstype
  • sommige medische procedures

Risicofactoren voor pneumothorax

De risicofactoren zijn verschillend voor een traumatische en spontane pneumothorax.

Risicofactoren voor een traumatische pneumothorax zijn onder meer:

  • contactsporten, zoals voetbal of hockey
  • werk waar er een risico is op vallen of andere vormen van letsel
  • een medische procedure ondergaan waarbij de borstkas of de longen betrokken zijn
  • doorlopende geassisteerde ademhalingszorg

De mensen met het grootste risico op een niet-traumatische pneumothorax zijn degenen die:

  • een geschiedenis van roken hebben
  • een bestaande longaandoening heeft, zoals astma of COPD
  • een familiegeschiedenis van pneumothorax heeft, wat kan wijzen op genetische factoren
  • lange, slanke lichamen hebben, zoals dit kan beïnvloeden druk aan de bovenkant van de long
  • een ontsteking in de kleine luchtwegen hebben

Pneumothoraxcomplicaties

Pneumothorax kan leiden tot een aantal complicaties, waarvan sommige levensbedreigend kunnen zijn.

Ze bevatten:

  • respiratoire insufficiëntie of onvermogen om te ademen

  • longoedeem na behandeling voor pneumothorax

  • pneumohemothorax, wanneer bloed de borstholte binnenkomt

  • pneumopericardium, wanneer lucht de holte rond het hart binnenkomt

  • pneumoperitoneum, wanneer komen de ruimte rond de buik binnen?
  • bronchopulmonale fistel, wanneer een doorgang zich opent tussen de longen en de ruimte eromheen
  • hartaanval

Spanningspneumothorax kan snel evolueren naar:

  • een onvermogen om te ademen
  • cardiovasculaire collaps
  • dood

Het is essentieel om dringende medische hulp te zoeken zodra de symptomen zich voordoen.

Behandeling van pneumothorax

De behandeling is erop gericht de druk op de longen te verlichten en deze opnieuw te laten uitzetten.

De opties zijn afhankelijk van:

  • hoe ernstig de aandoening is
  • of de borstholte blijft uitzetten
  • de oorzaak
  • of het al eerder is gebeurd of al een tijdje aan de gang is

Als u een spanningspneumothorax of een pneumothorax heeft door een blessure, is dit een levensbedreigende noodsituatie. U heeft onmiddellijk medische zorg en mogelijk een operatie nodig.

Hier zijn enkele van de behandelingsstrategieën:

Observatie

Als pneumothorax het gevolg is van een kleine verwonding, kan deze binnen enkele dagen genezen zonder behandeling. Raadpleeg een arts voordat u gaat vliegen of duiken na een pneumothorax.

Als u moeite heeft met ademhalen, heeft u mogelijk zuurstof nodig. Het gebruik van zuurstof kan ook: helpen versnellen de snelheid waarmee de longen lucht uit de holte weer opnemen.

Overtollige lucht afvoeren

Als de schade aanzienlijk is of de symptomen ernstig zijn, moet een chirurg mogelijk de lucht verwijderen of een operatie uitvoeren.

Naaldaspiratie en het inbrengen van een thoraxslang zijn twee procedures die zijn ontworpen om overtollige lucht uit de pleuraholte in de thorax te verwijderen. Deze kunnen aan het bed worden gedaan zonder algemene verdoving.

Bij naaldaspiratie steekt de arts een naald in de holte en zuigt de lucht af met behulp van een injectiespuit.

Voor het inbrengen van een thoraxslang zal de arts een uitgeholde buis tussen uw ribben inbrengen. Hierdoor kan de lucht wegvloeien en de long weer opblazen. De tube kan 2 tot 5 dagen of langer op zijn plaats blijven.

Chirurgie

De arts moet mogelijk een meer invasieve procedure uitvoeren om te zien wat er in uw longen gebeurt, zoals een thoracotomie of thoracoscopie.

Tijdens een thoracotomie maakt uw chirurg een incisie in de pleurale ruimte om hem te helpen het probleem te zien. Tijdens een thoracoscopie, ook bekend als video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS), steekt de arts een kleine camera door de borstwand om de long te onderzoeken.

Als u herhaaldelijk een pneumothorax heeft gehad, heeft u mogelijk een kleine operatie nodig om eventuele zwakke plekken in de long waar de lucht doorheen komt te herstellen. De arts kan ook pleurodese uitvoeren, waarbij ze de long aan de binnenkant van de borstwand plakken.

Andere chirurgische opties zijn onder meer:

  • blaren dicht naaien
  • luchtlekken sluiten
  • of het verwijderen van het ingeklapte deel van uw long, wat een lobectomie wordt genoemd

Deze interventies kunnen het risico op een nieuwe pneumothorax verkleinen.

Diagnose van pneumothorax

In veel gevallen zal een persoon met pneumothorax een medische noodbehandeling nodig hebben en zullen spoedartsen de evaluatie en diagnose uitvoeren.

Een arts zal op zoek gaan naar tekenen van lucht in de ruimte rond de longen.

Ze vragen naar:

  • symptomen
  • persoonlijke en familiale medische geschiedenis
  • recente activiteiten
  • eerdere gevallen van pneumothorax

Ze kunnen ook beeldvormende tests uitvoeren, zoals:

  • een röntgenfoto
  • een CT-scan
  • een thoracale echografie

Pneumothorax vooruitzichten

Uw langetermijnvooruitzichten hangen af ​​van de grootte van de pneumothorax, de oorzaak en de eventuele behandeling die u krijgt.

De meeste gevallen van primaire spontane pneumothorax verdwijnen met observatie of minimale behandeling. Het is zelden levensbedreigend. Maar er is een 30 procent kans dat dit type binnen 5 jaar terugkeert, en het risico op herhaling neemt elke keer toe.

Het kan langer duren om te herstellen als:

  • je hebt een grote pneumothorax
  • u een secundaire spontane pneumothorax heeft
  • u een onderliggende longaandoening heeft
  • pneumothorax is het gevolg van een verwonding
  • het is niet je eerste ervaring met pneumothorax

In ongeveer 10% van de gevallen is secundaire spontane pneumothorax fataal. Het risico is groter als u hiv of COPD heeft. Het risico dat dit type terugkeert binnen 5 jaar is ongeveer 43 procent, en het risico neemt toe elke keer dat het gebeurt.

Het kennen van uw risico op het ontwikkelen van een pneumothorax en het zoeken van hulp zodra de symptomen optreden, kan ernstige complicaties helpen voorkomen.

Samenvatting

Pneumothorax is een aandoening waarbij lucht zich verzamelt tussen de longen en de borstholte. In sommige gevallen zal het verdwijnen zonder behandeling. In andere kan het levensbedreigend zijn. Dit is afhankelijk van de grootte en de oorzaak van het probleem.

Er zijn verschillende soorten pneumothorax. Traumatische pneumothorax kan optreden als iemand een verwonding aan de borstwand of longen heeft. Niet-traumatische pneumothorax kan mensen met COPD en andere longziekten treffen, maar het kan ook mensen zonder longziekte treffen.

De behandeling is gericht op het verwijderen van de lucht en het opnieuw uitzetten van de longen. In sommige gevallen kan het nodig zijn dat een chirurg de longen herstelt. Pneumothorax kan een levensbedreigende noodsituatie zijn. Iedereen die symptomen ervaart, zoals een scherpe, stekende pijn in de borst, moet onmiddellijk medische hulp zoeken.