Profylaxe na blootstelling (PEP) voor HIV: uw vragen beantwoord

Wat is profylaxe na blootstelling (PEP)?

PEP wordt ingenomen in noodsituaties waarin mogelijk blootstelling aan hiv heeft plaatsgevonden. Wanneer het wordt ingenomen zoals voorgeschreven, is het effectief om HIV-overdracht te voorkomen. Enkele voorbeelden van situaties waarin PEP kan worden gebruikt, zijn onder meer na:

• seks met wederzijds goedvinden, vooral zonder condoom of andere barrièremethode of als een barrièremethode breekt
• het ervaren van een aanranding
• het delen van naalden of andere apparatuur voor injectiegeneesmiddelen
• een arbeidsongeval hebben, zoals een naaldprik of een snijwond

Het is belangrijk op te merken dat PEP alleen voor noodgevallen is. Het is geen vervanging voor andere hiv-preventiemethoden, zoals het gebruik van een condoom of een andere barrièremethode tijdens seks of het nemen van profylaxe vóór blootstelling (PrEP).

PEP is eigenlijk een combinatie van verschillende antiretrovirale geneesmiddelen. Deze medicijnen werken om te voorkomen dat het virus zich effectief in het lichaam vermenigvuldigt. De momenteel aanbevolen combinaties voor de meeste gezonde volwassenen en adolescenten zijn onder meer:

• tenofovir / emtricitabine (Truvada) met raltegravir (Isentress)
• tenofovir / emtricitabine (Truvada) met dolutegravir (Tivicay)

HIV begrijpen

HIV is een retrovirus dat cellen in het immuunsysteem vernietigt. Als het niet wordt behandeld, kan het immuunsysteem ernstig verzwakt raken en vatbaar worden voor ernstige opportunistische infecties.

HIV kan worden overgedragen via lichaamsvloeistoffen die het virus bevatten, zoals bloed, sperma en vloeistoffen uit de vagina of het rectum. Deze moeten direct contact maken met bloed of slijmvliezen, zoals die rond de geslachtsorganen en de mond worden aangetroffen, om het virus over te brengen.

Sommige mensen die hiv oplopen, hebben griepachtige symptomen 2 tot 4 weken na het oplopen van het virus. Anderen hebben mogelijk geen symptomen totdat het virus hun immuunsysteem ernstig heeft verzwakt.

Er zijn verschillende manieren om het risico op hiv te verminderen, waaronder:

• het gebruik van een condoom of een andere barrièremethode tijdens seks

• regelmatig worden gecontroleerd op hiv en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s)
• het vermijden van het delen van naalden of andere apparatuur voor injectiegeneesmiddelen
• PrEP nemen

Wanneer neem je PEP?

Om effectief te zijn, moet PEP worden gestart binnen 72 uur van mogelijke hiv-blootstelling. Tijd is van essentieel belang. In feite is PEP het meest effectief wanneer het binnen 24 uur na blootstelling wordt gestart.

Daarom is het van vitaal belang om zo snel mogelijk met een zorgverlener te praten als er blootstelling aan hiv heeft plaatsgevonden. Dit kan inhouden dat u met iemand praat op:

• een eerstelijnszorgkantoor
• een spoedeisende zorginstelling
• een seksuele gezondheidskliniek
• de eerste hulp

Hoe neemt u PEP in?

PEP-medicatie wordt dagelijks in totaal 28 dagen (4 weken) ingenomen. Ze worden in pilvorm gegeven.

Het is belangrijk om PEP elke dag rond dezelfde tijd in te nemen. Dit is zodat het niveau van antiretrovirale geneesmiddelen in het lichaam constant blijft tijdens de behandeling.

Ontbrekende doses PEP kunnen het minder effectief maken. Het kan handig zijn om een ​​dagelijkse waarschuwing in te stellen op een telefoon of tablet om te onthouden wanneer het tijd is voor een nieuwe dosis. Als u een dosis mist binnen een periode van 24 uur, kan deze worden ingenomen zodra iemand het merkt.

Onthoud dat PEP het risico op andere soa’s of infecties zoals hepatitis C niet kan verminderen. Het kan ook geen extra hiv-blootstelling voorkomen. Daarom moet iemand die PEP gebruikt, condooms blijven gebruiken tijdens de seks en het delen van apparatuur voor injectiemedicijnen vermijden.

Wat u kunt verwachten als u PEP gebruikt

Nu we PEP hebben besproken en ook hoe en wanneer het wordt ingenomen, laten we eens kijken wat we zowel voor als na het nemen van PEP kunnen verwachten.

Voordat PEP

Voordat PEP wordt voorgeschreven, zal een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een beoordeling uitvoeren om het risico van blootstelling aan hiv te bepalen. De volgende situaties worden geacht het risico op hiv-overdracht te verhogen:

• Lichaamsvloeistoffen die mogelijk hiv bevatten – zoals die van iemand die hiv-positief is of een onbekende hiv-status heeft – hebben direct contact gehad met de bloedbaan of slijmvliezen.
• Een persoon gebruikt momenteel geen PrEP zoals voorgeschreven door zijn arts om hiv te voorkomen.

Een zorgverlener zal ook een snelle hiv-test aanvragen voordat hij PEP voorschrijft. PEP wordt niet aanbevolen voor mensen die hiv-positief zijn, en naar schatting weet 1 op de 7 mensen met hiv niet dat ze het hebben.

Andere tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• screening op andere soa’s, zoals syfilis, gonorroe en chlamydia
• screening op andere door bloed overgedragen infecties, zoals hepatitis B en hepatitis C
• een zwangerschapstest
• bloedonderzoeken om de nier- en leverfunctie te controleren

Na PEP

Na het afronden van een PEP-kuur is het belangrijk om je op hiv te laten testen. Dit kan helpen bepalen of PEP effectief was.

Plan om getest te worden direct na het beëindigen van de PEP-behandeling en nogmaals 3 maanden na de eerste blootstelling. Mensen die hepatitis C hebben opgelopen tijdens een mogelijke hiv-blootstelling, hebben zes maanden na de blootstelling een aanvullende hiv-test nodig.

Werkt het?

Hoewel PEP niet 100 procent effectief is, zijn er maar heel weinig meldingen van hiv-overdracht bij gebruik zoals voorgeschreven. Laten we eens kijken naar wat een deel van het onderzoek zegt.

EEN Onderzoek uit 2017 analyseerde retrospectief alle PEP-cursussen in één instelling tussen 2010 en 2014. In totaal werden 1.744 personen opgenomen die beschikten over beschikbare follow-upinformatie.

Van dit aantal kregen slechts 17 mensen (ongeveer 1 procent) hiv. Onderzoekers merkten op dat het oplopen van hiv na PEP geassocieerd was met factoren zoals het starten van PEP meer dan 72 uur na blootstelling of het niet nemen van PEP zoals voorgeschreven.

Een analyse uit 2016 door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) keek naar studies van PEP die betrekking hadden op verschillende groepen:

• Mannen die seks hebben met mannen. Uit zes onderzoeken liepen 48 van de 1.535 mannen hiv op na PEP. Van dit aantal waren mogelijk slechts 8 gevallen (0,5 procent) te wijten aan het niet werken van PEP. De overige 40 werden toegeschreven aan ander gedrag.
• Gemengde populaties. In 15 onderzoeken, die blootstellingen door seks, aanranding en drugsgebruik via injectie omvatten, kregen slechts 19 van de 2.209 mensen hiv na PEP. Slechts 1 geval werd toegeschreven aan het niet werken van PEP, terwijl de andere 18 geassocieerd waren met ander gedrag of het niet innemen van PEP zoals voorgeschreven.

Wat kan de effectiviteit van PEP beperken?

PEP is doorgaans zeer effectief in het voorkomen van HIV-overdracht wanneer het precies wordt ingenomen zoals voorgeschreven. PEP is minder effectief als:

• meer dan 72 uur wachten om PEP te starten na een mogelijke blootstelling
• niet vasthouden aan het behandelplan
• zich bezighouden met gedrag dat het risico op hiv-overdracht verhoogt
• blootstelling aan een HIV-stam die resistent is tegen de medicijnen in PEP

Zijn er risico’s verbonden aan het gebruik van PEP?

Sommige mensen die PEP gebruiken, kunnen bijwerkingen krijgen. Deze kunnen zijn:

• misselijkheid of braken

• diarree
• vermoeidheid
• zich onwel voelen (malaise)
• hoofdpijn

In het geval van bijwerkingen is het belangrijk om niet te stoppen met het gebruik van PEP, omdat dit het minder effectief kan maken. Praat in plaats daarvan met een zorgverlener over manieren om bijwerkingen te verminderen.

Hoeveel kost PEP?

Een volledige PEP-kuur kan kosten vanaf $ 597 tot $ 1.000 zonder verzekering. De meeste verzekeraars zullen PEP echter dekken.

In sommige gevallen hoeft een persoon mogelijk niet te betalen voor PEP. Als een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg bijvoorbeeld op het werk wordt blootgesteld aan hiv, betaalt zijn arbeidsverzekeringsplan of compensatieprogramma voor werknemers doorgaans voor PEP.

In geval van aanranding kunnen de kosten van PEP gedeeltelijk of volledig worden gedekt. Overlevenden kunnen contact opnemen met het Office for Victims of Crime voor informatie over de mogelijkheden in hun land.

Hoe betaalt u voor PEP

Gebruik de onderstaande bronnen om hulp te krijgen bij het betalen voor PEP:

• Hulpprogramma’s voor patiënten. Veel farmaceutische bedrijven hebben programma’s voor patiëntbijstand die goedkope of gratis medicijnen aanbieden aan in aanmerking komende personen. Enkele om uit te checken zijn:
  • Gilead bevordert toegang. Advancing Access is het programma voor patiëntbijstand van de producent van Truvada.
  • Merck. Merck heeft programma’s voor patiëntbijstand voor veel van hun medicijnen, waaronder Isentress.
  • ViiV Connect. ViiV Connect is het programma voor patiëntenbijstand van ViiV Healthcare, de maker van Tivicay.
• Hulpmiddel voor medicijnen. De Medication Assistance Tool helpt mensen programma’s te vinden die hen kunnen helpen om tegen lage kosten of zonder kosten aan recepten te komen. Voer de relevante medicijnen en enkele persoonlijke basisgegevens in om aan de slag te gaan.
• Medicaid. Medicaid is een gezamenlijk federaal en staatsprogramma dat helpt bij het dekken van de kosten van de gezondheidszorg voor mensen met een laag inkomen en lage middelen. Dekking en geschiktheid kunnen per staat verschillen.

De afhaalmaaltijd

PEP is een combinatie van antiretrovirale geneesmiddelen die worden ingenomen na een mogelijke hiv-blootstelling. Het wordt alleen gebruikt voor noodgevallen en is geen vervanging voor andere methoden voor hiv-preventie.

Wanneer PEP precies wordt ingenomen zoals voorgeschreven, is het zeer effectief om het risico op hiv-infectie te verminderen. PEP moet in totaal 28 dagen elke dag worden ingenomen, idealiter elke dag op hetzelfde tijdstip.

PEP is alleen effectief als het wordt gestart binnen 72 uur na een mogelijke blootstelling en het is effectiever naarmate een persoon eerder naar behandeling zoekt. In het geval van een mogelijke hiv-blootstelling, aarzel dan niet om een ​​arts te raadplegen over PEP.