Wat is de regel van negens?
Wat is de regel van negens?
De regel van negens is een methode die artsen en medische hulpverleners gebruiken om gemakkelijk de behandelingsbehoeften te berekenen voor een persoon die is verbrand.
Het wordt ook wel de Wallace-regel van negens genoemd, naar Dr. Alexander Wallace, de chirurg die de methode voor het eerst publiceerde. De creatie van deze methode wordt toegeschreven aan Pulaski en Tennison.
Een medische professional zal een visueel onderzoek doen om te zoeken naar ernstig verbrande plekken en de regel van negens gebruiken om snel bij te tellen welk percentage van het lichaam van een persoon is verbrand. Hoewel artsen grondiger onderzoeken zullen uitvoeren om het aantal brandwonden te schatten, kunnen ze de regel van negens gebruiken om snel een persoon te beoordelen en behandelcentra en interventies aan te bevelen om een persoon te helpen.
Wat is de regel van negens?
De regel van negens is bedoeld om te worden gebruikt voor:
- tweedegraads brandwonden, ook wel partiële brandwonden genoemd
- derdegraads brandwonden, bekend als brandwonden over de volledige dikte
De regel van negens wijst een percentage toe van negen of een veelvoud van negen om te bepalen hoeveel lichaamsoppervlak is beschadigd. Voor volwassenen is de regel van negens:
| Lichaamsdeel | Percentage |
| Arm (inclusief de hand) | 9 procent elk |
| Voorste romp (voorkant van het lichaam) | 18 procent |
| Genitaliën | 1 procent |
| Hoofd en nek | 9 procent |
| Benen (inclusief de voeten) | 18 procent elk |
| Achterste romp (achterkant van het lichaam) | 18 procent |
Als een persoon gewond is geraakt door een brandwond, kan een arts deze snel beoordelen. Als ze bijvoorbeeld aan elke hand en arm zouden worden verbrand, evenals aan het voorste rompgedeelte van het lichaam, volgens de regel van negens, zouden ze het verbrande gebied schatten als 36 procent van het lichaam van een persoon.
Hoe wordt de regel van negens gebruikt?
Een medische zorgverlener kan berekeningen uit de regel van negens op verschillende manieren gebruiken. Dit omvat de hoeveelheid vloeistofvervanging en de mate van zorg die een persoon nodig heeft.
Wanneer een persoon een tweedegraads brandwond of erger ervaart, wordt de beschermende huidlaag vernietigd. Als gevolg hiervan verliezen ze een aanzienlijke hoeveelheid lichaamswater. Dit maakt het verstrekken van vloeistoffen van vitaal belang om een persoon te helpen zijn totale lichaamsvocht te behouden. Volgens de National Institutes of Health vereisen brandwonden die groter zijn dan 20 tot 25 procent van het totale lichaamsoppervlak, aanzienlijke intraveneuze (IV) vloeistoffen. Artsen zullen ook het geschatte verbrande lichaamsoppervlak gebruiken om te bepalen hoeveel vloeistof ze moeten toedienen.
De regel van negens kan ook doorgeven aan een medisch team dat de patiënt ontvangt, hoe ernstig het letsel is. Aanbieders weten ook dat brandwonden die meer dan 30 procent van iemands lichaam overschrijden, volgens de National Institutes of Health mogelijk fataal kunnen zijn.
Als een persoon brandwonden heeft op 10 procent van zijn lichaamsoppervlak of meer, moet een gespecialiseerd brandwondencentrum zijn wonden behandelen. Andere omstandigheden waarin een brandwondencentrum de wonden moet behandelen, zijn onder meer:
- als de persoon een kind is
- wanneer de verbrande gebieden belangrijke delen van het lichaam omvatten, zoals de handen, voeten, genitaliën, gezicht of grote gewrichten
- chemische brandwonden
- elektrische brandwonden
- de aanwezigheid van derdegraads brandwonden
Een ander voorbeeld van hoe een provider de regel van negens kan gebruiken, is om te bepalen hoeveel IV-toegang nodig is. Als een persoon 15 procent of meer van zijn totale lichaamsoppervlak heeft verbrand, heeft hij ten minste één perifere lijn nodig om IV-vloeistoffen toe te dienen. Als het lichaam van een persoon voor 40 procent of meer is verbrand, hebben ze ten minste twee infusen nodig.
Regel van negens bij kinderen
Artsen gebruiken doorgaans niet dezelfde berekeningen in de regel van negens voor kinderen. Dit komt doordat kinderen vaak andere lichaamsverhoudingen hebben dan volwassenen, inclusief grotere hoofden en kleinere benen. Volgens de National Institutes of Health hebben kinderen bijvoorbeeld proportioneel een 20 procent groter hoofd dan volwassenen. Baby’s hebben ook 13 procent kleinere benen dan volwassenen.
Daarom zijn er enkele aanpassingen voor de regel van negens bij kinderen:
| Lichaamsdeel | Procent |
| Arm (inclusief de hand) | 9 procent elk |
| Voorste romp (voorkant van het lichaam) | 18 procent |
| Hoofd en nek | 18 procent |
| Benen (inclusief de voeten) | 14 procent elk |
| Achterste romp (achterkant van het lichaam) | 18 procent |
De afhaalmaaltijd
Brandwonden zijn een ernstige, pijnlijke verwonding die onmiddellijke behandeling en interventie vereist. De regel van negens dient als een snelle beoordelingsmethode voor een medische zorgverlener om de omvang van iemands verwondingen in te schatten. Als de persoon met brandwonden een kind is, moet de regel van negens worden aangepast vanwege verschillen in de verhoudingen van een kind.
