De rotator cuff is een groep van vier spieren en pezen die de schouder helpen stabiliseren. Ze helpen ook bij het bewegen. Elke keer dat u uw schouder beweegt, gebruikt u uw rotatormanchet om het gewricht te stabiliseren en te helpen bewegen.
De rotator cuff is een vaak geblesseerd gebied. De meest voorkomende verwondingen zijn verrekkingen, tranen en tendinitis.
Wat veroorzaakt een rotator cuff-blessure?
Verwondingen aan de rotator cuff kunnen variëren van licht tot ernstig. Ze vallen meestal in een van de twee categorieën.
Tendinitis (acuut) of tendinopathie (chronisch) wordt meestal veroorzaakt door een onjuist overmatig gebruik van de rotator cuff-spier. Hierdoor raakt het geïrriteerd. Tennisspelers die een overheadservice gebruiken en schilders die naar boven moeten reiken om hun werk te doen, ervaren deze blessure vaak.
Verrekkingen of scheuren van de rotatormanchet kunnen worden veroorzaakt door overmatig gebruik, slijtage na verloop van tijd of acuut letsel.
De pezen die spieren met botten verbinden, kunnen overstrekken (spannen) of scheuren, gedeeltelijk of volledig. De rotator cuff kan ook worden belast of scheuren na een val, een auto-ongeluk of een ander plotseling letsel. Deze verwondingen veroorzaken meestal intense en onmiddellijke pijn.
Wat zijn de symptomen van letsel aan de rotator cuff?
Niet alle rotator cuff-verwondingen veroorzaken onmiddellijke pijn. Sommige zijn het gevolg van degeneratieve aandoeningen, wat betekent dat de rotator cuff maanden of jaren kan worden beschadigd voordat de symptomen beginnen te verschijnen.
Veel voorkomende symptomen van rotator cuff-letsel zijn:
- bepaalde activiteiten vermijden omdat ze pijn veroorzaken
- moeite met het bereiken van volledige schouderbeweging
- moeite met slapen op de aangedane schouder
- pijn of gevoeligheid bij het bereiken van overhead
- pijn in de schouder, vooral ‘s nachts
- progressieve zwakte van de schouder
- moeite om achter de rug te reiken
- moeite om opzij te reiken
Als u langer dan een week last heeft van een van deze symptomen of als u de functie in uw arm verliest, raadpleeg dan uw arts. Hoewel dit symptomen zijn van een rotatorblessure, kunnen ze door iets anders worden veroorzaakt.
Wie loopt risico op letsel aan de rotator cuff?
Verwondingen aan de rotator cuff kunnen acuut of degeneratief zijn.
Acute verwondingen ontstaan meestal door één bepaald incident. Deze kunnen worden veroorzaakt door te zware voorwerpen op te tillen, te vallen of door de schouder in een lastige positie te brengen. Jongeren hebben meer kans op dit soort rotator cuff-letsel.
Degeneratieve verwondingen zijn te wijten aan langdurig overmatig gebruik. Mensen die het meeste risico lopen op deze verwondingen zijn:
- atleten, met name tennissers, honkbalspelers, roeiers en worstelaars
- mensen met banen die herhaaldelijk tillen vereisen, zoals schilders en timmerlieden
- mensen boven de 40 jaar
Hoe wordt een letsel aan de rotator cuff gediagnosticeerd?
Artsen gebruiken medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en beeldvormende scans om rotator cuff-verwondingen te diagnosticeren. Ze kunnen vragen stellen over fysieke activiteiten op de werkplek. Deze vragen bepalen of een patiënt een verhoogd risico heeft op een degeneratieve aandoening.
Uw arts zal ook het bewegingsbereik en de kracht van de arm testen. Ze sluiten ook vergelijkbare aandoeningen uit, zoals een beknelde zenuw of artritis.
Beeldvormende scans, zoals een röntgenfoto, kunnen eventuele sporen van botten identificeren. Deze kleine botgroei kan tegen de rotator cuff pees wrijven en pijn en ontsteking veroorzaken.
MRI of echografie kan ook worden gebruikt. Deze hulpmiddelen onderzoeken zachte weefsels, inclusief de pezen en spieren. Ze kunnen helpen bij het identificeren van tranen en laten zien hoe groot en ernstig de tranen zijn geworden.
Hoe wordt een letsel aan de rotator cuff behandeld?
De behandelingen variëren van het laten rusten van de aangedane arm tot een operatie. Tendinitis kan zich ontwikkelen tot een scheur in de rotator cuff, en die blessure kan met de tijd erger worden. Door zo snel mogelijk naar een behandeling te zoeken, kunt u voorkomen dat de blessure voortschrijdt.
Niet-chirurgische behandelingen verbeteren de symptomen bij ongeveer 50 procent van de mensen met een rotator cuff-blessure. Dit soort behandelingen omvatten:
- toepassen warme of koude pakken op de aangedane schouder om zwelling te verminderen
-
oefeningen om kracht en bewegingsbereik te herstellen
- fysiotherapie
- het getroffen gebied injecteren met cortison, een steroïde die helpt om ontstekingen te verminderen
- de aangedane arm laten rusten en een mitella dragen om armbewegingen te isoleren
- vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen en naproxen
Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) is er geen bewijs dat de timing van de operatie de resultaten beïnvloedt. Dit betekent dat als u een letsel aan de rotator cuff heeft, uw arts waarschijnlijk eerst niet-chirurgische methoden zal proberen.
Wat zijn de vooruitzichten voor een rotator cuff-blessure?
De prognose voor een letsel aan de rotator cuff hangt af van het type letsel. AAOS zegt dat niet-chirurgische behandeling de schouderfunctie verbetert en pijn verlicht in ongeveer 80% van de gevallen.
In het geval van een ernstigere scheur in de rotatorenmanchet, kan de schouderkracht niet verbeteren, tenzij het letsel operatief wordt gecorrigeerd.
Hoe kan een rotator cuff-blessure worden voorkomen?
Atleten en mensen met beroepen die het gebruik van de schouder vereisen, moeten regelmatig rustpauzes nemen. Dit kan de belasting op de schouder verminderen.
Oefeningen om de schouder te versterken en het bewegingsbereik aan te moedigen, kunnen ook helpen. Vraag uw fysiotherapeut om rek- en krachtoefeningen om de functie van uw rotatorenmanchet te verbeteren.
In het geval van schouderpijn kan ijsvorming op het getroffen gebied de zwelling helpen verminderen. Breng ijs aan in een met een doek bedekte verpakking gedurende niet meer dan 10 minuten per keer.
