Soorten mastectomieën en reconstructiechirurgie

Soorten borstamputaties

De vijf soorten borstamputaties zijn:

• totale borstamputatie
• gemodificeerde radicale borstamputatie
• radicale borstamputatie
• gedeeltelijke borstamputatie
• tepelsparende borstamputatie

Elk van de vijf soorten is anders. Hun unieke eigenschappen kunnen het ene type borstamputatie beter voor u maken dan het andere type. Uw arts of chirurg zal de opties met u bespreken als u een borstamputatie overweegt als onderdeel van uw behandeling van borstkanker.

Voor alle soorten borstamputaties blijven de meeste mensen een nacht of twee in het ziekenhuis onmiddellijk na de operatie. Uw verblijf kan langer zijn als u complicaties ervaart.

Herstel van een borstamputatie kan enkele weken duren. De meeste mensen kunnen ongeveer vier weken verwachten om te herstellen. Gedurende deze tijd zijn uw bewegingen en activiteiten beperkt.

Uw herstelperiode kan langer zijn als u direct na de borstamputatie een reconstructie ondergaat. Mensen die een radicale borstamputatie ondergaan, kunnen ook een langere herstelperiode hebben omdat de operatie zo uitgebreid is.

Praat met uw chirurg over wat u van herstel kunt verwachten. Dit stelt u in staat om realistische verwachtingen te scheppen over het terugkeren naar uw dagelijkse activiteiten.

Totale borstamputatie

Een totale borstamputatie wordt ook wel een eenvoudige borstamputatie genoemd. De focus van deze operatie is het verwijderen van al het borstweefsel, inclusief de tepel en tepelhof.

Uw chirurg zal doorgaans geen nabijgelegen lymfeklieren verwijderen, tenzij de lymfeklieren zich in het borstweefsel bevinden dat ze moeten verwijderen. Evenzo worden tijdens dit type borstamputatie geen borstspieren of weefsel onder de borst verwijderd.

Sommige mensen krijgen deze operatie als een preventieve maatregel. In deze gevallen verwijdert een chirurg de hele borst om het risico op borstkanker te verminderen bij mensen die als een hoog risico worden beschouwd. U kunt ervoor kiezen om dit aan beide borsten te doen, wat bekend staat als een dubbele borstamputatie.

Gemodificeerde radicale borstamputatie

Tijdens een gemodificeerde radicale borstamputatie verwijdert uw chirurg al het borstweefsel en enkele lymfeklieren onder de arm. De lymfeklieren zullen waarschijnlijk worden getest om te zien of de borstkanker zich buiten het borstweefsel heeft verspreid.

Bij een gemodificeerde radicale borstamputatie worden geen spieren onder de borst verwijderd. Net als bij een totale borstamputatie blijven die spieren intact.

Dit type borstamputatie is vaak een optie voor mensen met invasieve borstkanker, of voor mensen van wie de artsen verwachten een kanker in een hoger stadium te vinden.

Radicale borstamputatie

Tijdens een radicale borstamputatie verwijdert uw chirurg al het borstweefsel, evenals alle lymfeklieren onder de arm en rond de borst. Uw chirurg verwijdert ook de borstwandspieren direct onder de borst.

In het verleden gebruikten artsen vaak radicale borstamputatie om borstkanker te behandelen. Tegenwoordig is het minder gebruikelijk. Dat komt omdat gemodificeerde radicale borstamputaties vaak net zo succesvol zijn, en ze zijn niet zo uitgebreid. Bovendien heeft de aangepaste operatie mogelijk minder risico’s en een kortere hersteltijd.

Gedeeltelijke borstamputatie

Een gedeeltelijke borstamputatie is een operatie waarbij het kankerachtige deel van het borstweefsel van een persoon wordt verwijderd, evenals een deel van het gezonde weefsel rond de tumor. Het verwijdert echter niet al het borstweefsel.

U kunt dit type borstamputatie krijgen als u kanker in een vroeg stadium heeft die niet verder is gegaan dan de oorspronkelijke kankerachtige plaats.

Een lumpectomie, een operatie om kankerachtig borstweefsel te verwijderen, is een soort gedeeltelijke borstamputatie, maar ze zijn niet helemaal hetzelfde. Een gedeeltelijke borstamputatie verwijdert meer weefsel dan een lumpectomie.

Tepelsparende borstamputatie

Zoals de naam al doet vermoeden, heeft een tepelsparende borstamputatie tot doel al het borstweefsel te verwijderen terwijl de tepel intact blijft. Als een van de weefsels rond de tepel of tepelhof echter tekenen van kanker vertoont, kan het zijn dat uw chirurg deze uiteindelijk ook moet verwijderen.

Dit type borstamputatie is meestal alleen een optie voor mensen met borstkanker in een vroeg stadium met een zeer kleine tumor.

Ondanks het behoud van de tepel tijdens de operatie, kunt u gevoel en gevoeligheid verliezen. Het is de moeite waard om met uw arts te praten over de voor- en nadelen van het behouden van de tepel tijdens een borstamputatie.

Borstreconstructie na een borstamputatie

Nadat kankerachtig borstweefsel is verwijderd, denkt u misschien aan het herstellen van de vorm van uw borst. Mensen die een borstamputatie hebben ondergaan, willen vaak de borstheuvel herstellen, maar het is ook niet ongebruikelijk om de restauratie over te slaan en in plaats daarvan “plat te gaan”.

Als u besluit tot reconstructie te gaan, weet dan dat u dat niet meteen hoeft te doen. Je kunt de wederopbouw dagen, maanden of zelfs jaren uitstellen. Als u andere behandelingen voor borstkanker ondergaat, zoals bestraling of chemotherapie, kunt u zelfs besluiten de reconstructie uit te stellen totdat die behandelingen zijn voltooid.

Wederopbouw kent verschillende vormen. Sommige mensen kunnen voor hun borstreconstructie kiezen voor een volledig siliconenimplantaat. In andere gevallen kan een plastisch chirurg lichaamsvet, spieren en weefsel uit een ander deel van uw lichaam gebruiken om een ​​borst weer op te bouwen. Voor sommige mensen is ook een tepelreconstructie mogelijk.

Borstprothesen na een borstamputatie

Als u geen reconstructie krijgt, kunt u er ook voor kiezen om een ​​borstprothese te gebruiken. Er zijn verschillende opties mogelijk, elk met zijn eigen voor- en nadelen.

Een prothese kan een ideale eerste stap zijn voor sommige mensen die niet zeker weten of ze een langetermijnoplossing willen, zoals reconstructieve chirurgie. U kunt ook een prothese gebruiken als u andere behandelingen voor borstkanker ondergaat en nog niet klaar bent voor een reconstructieve operatie.

Type borstprothesen zijn onder meer:

• Externe siliconen borstprothese. Dit type borstprothese wordt vaak verzwaard, zodat het natuurlijker aanvoelt. In feite is het ontworpen om te passen bij het gewicht van uw natuurlijke borstweefsel. Hierdoor kunt u zich meer in balans voelen en zelfs houdings- of evenwichtsproblemen verbeteren die kunnen optreden na een borstamputatie.
• Borstprothese zonder siliconen. Deze lichtgewicht borstprothesen zijn vaak gemaakt van schuim of een materiaal dat fiberfill wordt genoemd. Deze prothesen zijn ideaal voor gebruik bij sporten, zwemmen en op warme dagen, wanneer het lichtere materiaal comfortabeler is.
• Zachte vorm in hemd. Deze prothese is een uitneembare borst die je in een hemdje kunt dragen, of een rekbare top die vaak onder blouses wordt gedragen. Je kunt ook een hemdje over je heupen trekken als je moeite hebt om kleding over je armen te tillen.
• Aanzetbare borst. U kunt een zelfklevende borstprothese gebruiken en deze met plakstrips aan uw borstwand bevestigen. Deze strips zorgen ervoor dat de borstprothese comfortabel en veilig op zijn plaats blijft.
• Gedeeltelijke borstprothese. Dit type prothese wordt ook wel een shaper of shell genoemd. Deze vormen zijn meestal gemaakt van lichtgewicht schuim of fiberfill, maar soms wordt zwaardere siliconen gebruikt. U kunt ze over uw borstwand of uw borstweefsel plaatsen. Ze zijn ontworpen om de grootte van uw borsten in evenwicht te brengen en ze uniformer te maken.

Hoe te betalen voor reconstructieve chirurgie en prothesen?

De Women’s Health and Cancer Rights Act (WHCRA) is een wet die in 1998 is aangenomen. Deze wet verplicht collectieve ziektekostenverzekeraars om de kosten van zowel borstamputatie als borstreconstructie na elke vorm van borstamputatie te dekken.

In feite zegt de WHCRA dat een ziektekostenverzekering op elk moment voor wederopbouw moet betalen, zelfs jaren na uw borstamputatie. De verzekeringsmaatschappij moet ook betalen voor borstprothesen en de behandeling van eventuele gezondheidscomplicaties van uw operatie.

Dekking betekent echter niet lage kosten. Als u een verzekering heeft, is het een goed idee om met uw arts en vervolgens met uw planbeheerder te praten over hoe de kosten er voor u uit zullen zien. Uw kosten zijn gebaseerd op de reeks behandelingsopties die uw arts u geeft en de dekking van uw specifieke plan.

Medicare dekt borstreconstructie, maar de dekking van Medicaid verschilt per staat.

Houd er rekening mee dat de totale kosten voor dit soort operaties verder kunnen gaan dan de operatie zelf. U moet rekening houden met kosten zoals vervoer en huisvesting als een familielid met u naar het ziekenhuis moet komen en moet blijven terwijl u in het ziekenhuis bent. Mogelijk heeft u ook kortdurende behandelingen nodig, zoals fysio- of ergotherapie.

Uw arts zal u een duidelijk plan voor behandeling en herstel kunnen geven. Dit plan helpt u te begrijpen welke services u nodig heeft en wat deze mogelijk kosten.

Een borstamputatie is een mogelijke optie voor de behandeling van borstkanker. Het verwijdert borstweefsel en soms worden lymfeklieren en borstspieren bij de borst verwijderd.

Sommige mensen kunnen een borstamputatie ondergaan samen met een andere vorm van behandeling van borstkanker, zoals bestraling of chemotherapie. Uw arts kan u helpen beslissen of een borstamputatie geschikt voor u is – en zo ja, welke van de vijf soorten borstamputaties het beste is.

Hoe eerder een kanker wordt gevonden door middel van mammografie of zelfonderzoek, hoe beter de opties voor behandeling en herstel. Maar in welk stadium u zich ook bevindt, er is een behandeltraject dat bij u past.