Vraag de expert: is het veilig om medicijnen te nemen om slapeloosheid te behandelen?

Is het veilig om medicijnen te nemen om slapeloosheid te behandelen?

De hoeksteen van therapie voor slapeloosheid is een behandeling die cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt genoemd. Deze vorm van therapie biedt technieken om het lichaam te helpen ontspannen en gewoonten te ontwikkelen om de slaap te verbeteren. Het wordt uitgevoerd door een medische professional met een gespecialiseerde opleiding.

Medicijnen worden meestal gebruikt als aanvullende therapie wanneer algemene slaaphygiëne en CGT niet werken. Dat komt omdat er risico’s zijn die gepaard gaan met het nemen van medicijnen, vooral bij oudere volwassenen.

Belangrijke overwegingen bij het overwegen van een slaapmedicijn zijn onder meer:

• hoe lang het in je lichaam blijft?
• welke bijwerkingen het kan hebben?
• de mate van afhankelijkheid die het kan veroorzaken

Het is van cruciaal belang om medicijnen met uw arts te beoordelen. Sommige medicijnen kunnen secundaire bijwerkingen hebben, zoals slaperigheid overdag.

Neem medicijnen altijd zoals voorgeschreven door uw arts. Er moet een tijdlijn en een doel zijn voor wanneer u moet beginnen met afbouwen en stoppen met het innemen van de medicatie.

Ik zou niet zeggen dat ik nooit medicijnen gebruik om slapeloosheid te behandelen. Ik ben echter zeer conservatief en attent op bijwerkingen van medicijnen.

De meeste mensen verbeteren doorgaans alleen met CGT. Maar sommige van mijn patiënten hebben aanhoudende slapeloosheid en komen vaak terug. Hun toestand kan zowel CGT als medicatie vereisen, zodat ze ’s nachts voldoende kunnen slapen.

Welke medicijnen zijn beschikbaar om slapeloosheid te behandelen?

Artsen kunnen verschillende medicijnen aanbevelen om slapeloosheid te behandelen.

Over-the-counter (OTC) medicijnen gebruikt voor slapeloosheid

• difenhydramine (Benadryl)
• doxylamine (Unisom)

Dieetkruiden gebruikt voor slapeloosheid

• melatonine
• valeriaanwortel
• magnesium
• hop van bier
• kamille thee
• CBD

Medicijnen op recept goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor slapeloosheid

Geneesmiddelen voor slapeloosheid op recept vallen onder verschillende subcategorieën:

• niet-benzodiazepine-agonisten
  • eszopiclon (Lunesta)
  • zaleplon (Sonate)
  • zolpidem (Ambien)
• traditionele benzodiazepinen
  • estazolam (Prosom)
  • flurazepam (Dalmane)
  • quazepam (Doral)
  • temazepam (Restoril)
  • triazolam (Halcion)
• antihistaminica
  • doxepin (Silenor)
• melatoninereceptoragonisten
  • ramelteon (Rozerem)
• dubbele orexine-receptoragonisten (DORA’s)
  • lemborexant (Dayvigo)
  • suvorexant (Belsomra)

Medicijnen op recept die niet zijn goedgekeurd door de FDA voor slapeloosheid

De volgende medicijnen hebben een secundair effect van slaperigheid en worden soms voorgeschreven voor slapeloosheid:

• amitriptyline (Elavil)
• mirtazapine (Remeron)
• quetiapine (Seroquel)
• trazodon (Desyrel)

Hoe werken slaapmedicatie?

Medicijnen om slapeloosheid te behandelen werken op verschillende manieren.

OTC-medicijnen

OTC-medicijnen, zoals Unisom en Benadryl, zijn zonder recept verkrijgbaar bij elke apotheek. Ze worden vaak gebruikt om slapeloosheid te behandelen vanwege hun bekende bijwerking van slaperigheid.

Medicijnen zoals Tylenol PM of Advil PM kunnen helpen bij het slapen, maar ze bevatten andere ingrediënten die mogelijk schadelijk kunnen zijn voor het lichaam.

Dieet kruiden

Het bekendste voedingssupplement is melatonine, dat een hormoon nabootst dat onze hersenen produceren als reactie op duisternis. Het helpt ook bij de timing van je circadiane ritme met slaap.

Op bewijs gebaseerde gegevens ontbreken aanzienlijk over de vraag of andere kruiden die worden gebruikt om de slaap te bevorderen, echt werken en hoeveel en welke route we ze moeten nemen. Kruidenmedicijnen kunnen ook schadelijke gevolgen hebben voor het lichaam.

Medicijnen op recept

• Traditionele benzodiazepinen. Deze activeren GABA, een slaapverwekkende neurotransmitter. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg schrijven ze niet vaak voor voor slapeloosheid vanwege bijwerkingen, verslavende eigenschappen en de noodzaak om af te bouwen.
• Niet-benzodiazepine-agonisten. Deze hebben traditionele benzodiazepinen vervangen omdat ze zich richten op een meer specifieke receptor op GABA om te slapen. Deze medicijnen hebben minder verslavende eigenschappen dan traditionele benzodiazepinen, maar ze hebben nog steeds bijwerkingen waarmee rekening moet worden gehouden.
• Antihistaminica. Deze kunnen helpen bij het slapen omdat ze histamine blokkeren, een waarschuwende neurotransmitter die een rol speelt bij het wakker zijn. Wanneer medicijnen zoals Benadryl histamine blokkeren, neemt het de stimulatie van waakzaamheid weg, wat resulteert in slaperigheid en slaap.
• Melatoninereceptoragonisten. Deze werken door zich te binden aan de melatoninereceptoren van uw lichaam in de hersenen, die een belangrijke rol spelen in de signaalroute voor slaap.
• Dubbele orexinereceptorantagonisten (DORA’s). Deze remmen het effect van orexine, een neurotransmitter in de hersenen die betrokken is bij het wakker houden. Als u het blokkeert, kunt u gemakkelijker in slaap vallen.
• Medicijnen op recept die niet zijn goedgekeurd door de FDA. Niet-goedgekeurde voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt om slapeloosheid te behandelen, zijn onder meer antidepressiva, antipsychotica en stemmingsstabilisatoren. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan ze voorschrijven omdat ze een secundair effect hebben van slaperigheid of slaperigheid.

Wat zijn de mogelijke risico’s of bijwerkingen van OTC-slaapmiddelen?

Veel kruiden- en OTC-medicijnen lijken misschien ongevaarlijk. Maar wanneer ze gedurende een lange periode of in hoog volume worden ingenomen, kunnen ze mogelijk aanzienlijke orgaanschade veroorzaken.

Sommige van deze medicijnen kunnen geneesmiddelinteracties veroorzaken met andere medicijnen die u neemt of voedsel dat u consumeert. Resterende slaperigheid, slaperigheid, duizeligheid en misselijkheid zijn veelvoorkomende symptomen van de meeste OTC-medicijnen.

Antihistaminica blokkeren ook het effect van een andere neurotransmitter die bekend staat als acetylcholine. Het is bekend dat een gebrek aan acetylcholine een rol speelt bij de ziekte van Alzheimer. Chronisch gebruik van Benadryl kan in verband worden gebracht met dementie.

Het gebruik van een van deze medicijnen met alcohol kan erg gevaarlijk zijn.

Wanneer moet ik mogelijk voorgeschreven slaapmedicatie innemen?

Het vinden van een snelle oplossing met medicijnen is niet vaak de eerste keuze als het gaat om de behandeling van slapeloosheid.

Bijna iedereen heeft wel eens moeite met slapen. Stress kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat je soms niet goed slaapt. Dit kan dagen of weken duren. Het wordt vaak beter in minder dan een maand zonder enige behandeling.

Er zijn echter momenten waarop slaapproblemen een langdurig probleem kunnen worden, vooral wanneer u zich zorgen blijft maken dat u niet goed slaapt. Dit zijn typisch de patiënten die ik in mijn praktijk zie.

Chronische slapeloosheid wordt gekenmerkt door moeite met slapen 3 keer per week gedurende meer dan 3 maanden. Het kan de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk beïnvloeden.

Ik overweeg het gebruik van voorgeschreven medicijnen wanneer een patiënt een langdurig, terugkerend slaapprobleem heeft dat de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt en niet alleen met CGT kan worden behandeld.

Slapeloosheid wordt vaak geassocieerd met een andere gezondheidstoestand, zoals depressie of chronische pijn. Wanneer deze aandoeningen samen voorkomen, is het erg belangrijk om de slapeloosheid en de onderliggende aandoening te behandelen met medicijnen zoals antidepressiva of pijnstillers indien nodig.

Nadat ik eventuele onderliggende medische aandoeningen heb aangepakt, kijk ik meestal naar een van de door de FDA goedgekeurde medicijnen om de slapeloosheid te behandelen. Medicatiekeuze is gebaseerd op klachten over het in slaap vallen, slaaponderhoud of vroege ochtendontwaken.

Niet-benzodiazepine-agonisten worden waarschijnlijk het meest gebruikt als eerstelijns voorgeschreven medicijnen.

Geen enkele medicatie mag bedoeld zijn om voor altijd te worden gebruikt. U moet altijd regelmatig contact opnemen met uw arts, met als eindpunt de noodzaak van medicatie opnieuw te evalueren.

Sommige mensen kunnen echter levenslange therapie en behandeling nodig hebben om een ​​gezonde, consistente slaap te bereiken.

Niemand met de diagnose slapeloosheid hoeft een lagere kwaliteit van leven te ervaren. Maar als het gaat om voorgeschreven medicijnen, is het altijd belangrijk om de voordelen af ​​te wegen tegen de risico’s.

Wat zijn de mogelijke risico’s of bijwerkingen van voorgeschreven slaapmedicatie?

Bijna alle voorgeschreven medicijnen kunnen milde bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• slaperigheid
• misselijkheid
• duizeligheid
• vermoeidheid
• hoofdpijn

Alle benzodiazepinen kunnen verslavend zijn. Ze hebben geheugenverlies (geheugenverlies) en hypnotische eigenschappen.

Medicijnen op recept die niet door de FDA zijn goedgekeurd voor slapeloosheid, kunnen hogere risico’s hebben, omdat ze worden gebruikt voor andere psychiatrische en gedragsproblemen. Ze kunnen zelf problemen veroorzaken zoals:

• veranderd gedrag
• atypische slaappatronen
• hallucinaties

Wat is de veiligste voorgeschreven slaapmedicatie?

Geen enkele medicatie is 100 procent veilig. Alle medicijnen moeten worden voorgeschreven door een bevoegde arts die bekend is met hun dosering en bijwerkingen.

Meestal hebben medicijnen met een kortere werkingsduur (of die korter in uw lichaam blijven) de voorkeur, maar zijn ze meer verslavend.

De moeilijkste vorm van slapeloosheid om te behandelen is het wakker worden in de vroege ochtend. Hiervoor zijn medicijnen nodig met een lange halfwaardetijd, dus het blijft de hele nacht in het lichaam.

Het probleem met langwerkende medicijnen is dat ze de volgende dag “slaapdronkenheid” of slaapinertie kunnen veroorzaken.

Een nieuw type voorgeschreven medicatie, DORA’s genaamd, wordt bestudeerd bij oudere volwassenen met dementie. Ik geef meestal de voorkeur aan medicijnen die minder verslavend zijn en beperkte bijwerkingen hebben.

Zijn slaapmedicatie verslavend? Zal ik ooit kunnen stoppen met het innemen van mijn medicatie als ik eenmaal ben begonnen?

Slaapmedicatie kan verslavend zijn, vooral benzodiazepinen, die ik probeer te vermijden, tenzij het absoluut noodzakelijk is.

Bij elke medicatie heeft minder altijd de voorkeur. U moet altijd letten op bijwerkingen.

Het kan moeilijk zijn om van medicatie af te komen als het eenmaal begint te werken. Daarom is het belangrijk om regelmatig contact op te nemen met uw arts om een ​​strategisch spelplan te hebben om u te helpen ’s nachts op een gezonde manier goed te slapen.

Het geleidelijk afbouwen van medicatie voor slapeloosheid heeft bijna altijd de voorkeur. Sommige medicijnen kunnen rebound-bijwerkingen hebben, waaronder slapeloosheid en zelfs toevallen.

Met de juiste motivatie en begeleiding zijn de meeste mensen in staat om hun slapeloosheid te beheersen met minimale medicatieondersteuning.

Is er een reden waarom ik geen slaapmedicatie zou kunnen nemen?

Houd altijd rekening met de huidige medicijnen die u gebruikt voor eventuele interacties tussen geneesmiddelen. Kijk naar de afzonderlijke ingrediënten en zorg ervoor dat u niet allergisch bent voor de inhoud van het medicijn.

Alle medicijnen die u slaperig kunnen maken, mogen doorgaans niet worden ingenomen tijdens het drinken of rijden en moeten door oudere volwassenen worden vermeden.

Hoe kan ik veilig slaapmedicatie innemen?

• Vermijd alcohol.
• Volg de voorschriften.
• Neem regelmatig contact op met uw arts.
• Zorg voor een eindpunt voor medicijnen.
• Oefening.
• Eet een gebalanceerd dieet.

Raj Dasgupta MD, FACP, FCCP, FAASM, is specialist in long-, intensive care- en slaapgeneeskunde en medisch adviseur voor Healthline. Hij oefent aan de University of Southern California, waar hij universitair hoofddocent klinische geneeskunde, assistent-programmadirecteur van het Internal Medicine Residency-programma en associate-programmadirecteur van de Sleep Medicine Fellowship is. Dr. Dasgupta is een actieve klinische onderzoeker en geeft al meer dan 18 jaar les over de hele wereld.