Traditional Medicare en Medicare Advantage zijn twee verzekeringsopties voor mensen van 65 jaar en ouder die in de Verenigde Staten wonen.
Traditional Medicare en Medicare Advantage zijn niet hetzelfde, en afhankelijk van uw situatie zijn er voor elk voordelen en nadelen.
Uw medische behoeften, budget en andere persoonlijke leefstijlfactoren kunnen allemaal een rol spelen in welk type Medicare-dekking beter voor u is.
In dit artikel zullen we de verschillen tussen Traditional Medicare en Medicare Advantage onderzoeken, en hoe u kunt beslissen welke het beste is voor uw medische behoeften.
Wat is Medicare?
Traditional Medicare, ook wel bekend als Original Medicare, is een door de overheid gefinancierde medische verzekeringsoptie voor mensen van 65 jaar en ouder. Veel oudere Amerikanen gebruiken Medicare als hun primaire verzekeringsoptie, omdat het dekt:
- Ziekenhuisgerelateerde diensten (Deel A). Deze voordelen omvatten dekking voor ziekenhuisbezoeken, zorg in verpleeginstellingen, thuiszorg en hospice-zorg.
- Medische diensten (deel B). Deze voordelen omvatten dekking voor preventieve, diagnostische en behandelingsdiensten voor gezondheidsaandoeningen.
Medicare dekt over het algemeen geen geneesmiddelen op recept, tandheelkundige, visuele of hoorzittingen of aanvullende zorgbehoeften.
Voor mensen die zich hebben ingeschreven voor Original Medicare, zijn er echter add-ons zoals Medicare Part D en Medigap die extra dekking kunnen bieden.
Wat is Medicare Advantage?
Medicare Advantage, ook wel Medicare Part C genoemd, is een verzekeringsoptie voor mensen die al zijn ingeschreven in Medicare Part A en Part B.
Voordeelplannen worden aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen, en veel plannen hebben betrekking op ziekenhuisverzekeringen, medische verzekeringen en aanvullende diensten zoals:
- voorgeschreven medicijnen
-
tandheelkundige diensten
-
vision-diensten
-
gehoordiensten
- fitnessdiensten, plus andere gezondheidsvoordelen
Medicare Advantage vervangt de traditionele Medicare-add-ons, zoals Deel D en Medigap.
In plaats van meerdere verzekeringsplannen te hebben om medische kosten te dekken, biedt een Medicare Advantage-plan al uw dekking op één plek.
Hoe u kunt bepalen welke aan uw behoeften voldoet
Original Medicare en Medicare Advantage verschillen in dekking, kosten en baten. Als u uw opties vergelijkt, is er geen ‘één plan dat iedereen past’.
Medische diensten
Als u iemand bent die zelden naar de dokter gaat, kunnen Medicare en Medicare-add-ons de meeste van uw behoeften dekken.
Als u echter iemand bent die dekking wil voor jaarlijkse tandheelkundige, visuele of gehooronderzoeken, bieden veel Medicare Advantage-plannen dit soort dekking.
Gezondheids condities
Als u een chronische gezondheidstoestand heeft, zoals kanker, chronisch hartfalen, beroerte, dementie of een andere aandoening, heeft dit invloed op uw medische dekking.
Medicare dekt bijvoorbeeld mogelijk niet al uw behoeften, maar een Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) kan helpen met kosten op de lange termijn.
Deze plannen zijn bedoeld voor mensen met een van verschillende chronische gezondheidsproblemen. Ze bieden aan:
- dekking voor specialisten en casemanagers
- toegang tot medicijnen specifiek voor uw aandoening
- toegang tot andere voordelen
Onderzoek heeft aangetoond dat Medicare Advantage-plannen consumenten kunnen helpen meer geld te besparen op bepaalde medische benodigdheden, zoals laboratoriumtests en medische apparatuur.
Medicijnen
Original Medicare dekt over het algemeen niet de kosten van geneesmiddelen op recept. Om dekking te krijgen voor geneesmiddelen op recept, hebt u een Medicare Part D-plan of Medicare Advantage-plan met dekking voor geneesmiddelen op recept nodig.
Welke optie u ook kiest, u moet binnen 63 dagen na inschrijving voor Medicare een of andere vorm van geneesmiddelen op recept hebben, anders moet u een permanente boete betalen.
Begroting
Als u Medicare heeft, betaalt u een maandelijkse premie voor deel A (als u niet in aanmerking komt voor premievrij deel A) en deel B, een jaarlijks eigen risico voor deel B en andere kosten als u add-ons heeft.
Als u Medicare Advantage heeft, moet u mogelijk extra kosten betalen, afhankelijk van het plan. Voordat u het type abonnement kiest dat u wilt, moet u overwegen welke contante kosten u elk jaar kunt betalen.
Provider voorkeur
Hoewel Medicare de vrijheid biedt om elke aanbieder binnen het Medicare-netwerk te kiezen, bieden de meeste Medicare Advantage-plannen niet zoveel vrijheid.
Afhankelijk van het type Advantage-abonnement dat u heeft, kunt u te maken krijgen met extra kosten voor services buiten het netwerk, evenals specialistische verwijzingen en bezoeken.
Reisfrequentie
Voor sommige mensen is reizen een manier van leven. Dit geldt vooral voor mensen die met pensioen gaan en ervoor kiezen om te reizen of die tijdens de koudere maanden ergens warmer wonen.
Als u vaak reist, overweeg dan welke medische behoeften u buiten de staat kunt hebben. In de meeste gevallen is Medicare-dekking landelijk, terwijl Medicare Advantage-plannen vereisen dat u in uw omgeving blijft voor medische diensten.
Voordelen vergelijking
Om te beslissen of Original Medicare of Medicare Advantage beter voor u is, is het belangrijk om te weten wat elk plan dekt.
Hieronder vindt u een vergelijking van de voordelen die Medicare vs. Medicare Advantage biedt:
| Onderhoud | Originele Medicare | Medicare voordeel |
|---|---|---|
| Ziekenhuisopname | Ja | Ja |
| Medisch | Ja | Ja |
| Voorgeschreven medicijnen | Nee (Optioneel: deel D) |
Ja |
| Tandheelkundig | Nee | Ja (de meeste plannen) |
| Visie | Nee | Ja (de meeste plannen) |
| Hoorzitting | Nee | Ja (de meeste plannen) |
| Vrijheid van de aanbieder | Ja | Nee |
| Dekking buiten de staat | Ja | Nee |
| Eigen risico | Ja | Nee |
| Premies | Ja | Enkele plannen |
| Copayments / Muntenverzekering |
Ja (sommige plannen) | Ja |
| Jaarlijks uit eigen zak maximum |
Nee | Ja |
| Voordelen voor de gezondheid | Nee | Ja (sommige plannen) |
Kostenvergelijking
Voor sommige mensen kunnen Medicare Advantage-plannen geld besparen op medische kosten op de lange termijn, terwijl anderen er de voorkeur aan geven alleen te betalen voor wat ze nodig hebben met Medicare-add-ons.
Hieronder vindt u een geschatte kostenvergelijking voor enkele van de kosten die verband houden met Medicare vs. Medicare Advantage:
| Originele Medicare | Kosten |
Medicare Voordeel |
Kosten |
|---|---|---|---|
| Deel A maandelijks premium | $ 240 – $ 437 (of gratis) |
Deel B maandelijkse premie | $ 135,50 + (of gratis) |
| Aftrekbaar deel A | $ 1.364 per uitkeringsperiode | Voordeelplan maandelijkse premie | varieert (kan beginnen bij $ 0 +) |
| Deel A medeverzekering | $ 341- $ 682 + | Voordeelplan aftrekbaar | varieert (kan beginnen bij $ 0 +) |
| Deel B maandelijkse premie | $ 135,50 + | Voordeelplan aftrekbaar medicijn | varieert (kan beginnen bij $ 0 +) |
| Deel B aftrekbaar | $ 185 per jaar | Voordeelplan co-assurantie / copayments |
varieert (doorgaans $ 25-95 per bezoek) |
| Deel B medeverzekering | 20% van alle medische diensten nadat het eigen risico is voldaan |
maximale contante jaarlijkse kosten | $ 1.000, – $ 10.000 + |
Inschrijven voor Medicare
Inschrijven voor Medicare is een tijdgevoelig proces dat u ongeveer 3 maanden vóór uw 65e verjaardag moet beginnen om ervoor te zorgen dat u geen gat in uw dekking heeft.
Als u een socialezekerheidsuitkering ontvangt, wordt u automatisch ingeschreven in Medicare Deel A en B.
U kunt Medicare ook aanvragen 3 maanden vóór uw 65e verjaardag en tot 3 maanden nadat u 65 bent geworden. Als u besluit te wachten met inschrijven tot na die periode, kunt u boetes voor te late inschrijving krijgen.
Wanneer u Medicare aanvraagt, moet u enkele belangrijke persoonlijke gegevens bij de hand hebben.
Dit omvat uw geboorteplaats en -datum, Medicaid-nummer en eventuele actuele informatie over de ziektekostenverzekering. Zodra u deze informatie heeft, kunt u zich aanmelden op de website van de socialezekerheidsadministratie.
U kunt zich pas inschrijven voor een Medicare Advantage-plan als u bent ingeschreven voor Medicare Part A en B.
Om een lijst met Medicare Advantage-plannen of Deel D-plannen bij u in de buurt te vinden, gebruikt u de Find a 2020 Medicare-plan-tool op de Medicare.gov-website.
De afhaalmaaltijd
Het vinden van een ziektekostenverzekering die al uw medische behoeften dekt, is volledig gebaseerd op uw persoonlijke situatie.
Zowel Original Medicare met add-ons als Medicare Advantage bieden dekking, kosten en voordelen die aan uw behoeften voldoen.
Houd bij het vergelijken van de beste optie rekening met het volgende:
- uw medische situatie
- maandelijks en jaarlijks budget
- voorkeur voor providers
- andere leefstijlfactoren die van invloed kunnen zijn op uw zorg en kosten
U hoeft niet te wachten tot u Medicare aanvraagt om rond te kijken naar plannen in uw omgeving. Krijg nu een voorsprong bij het kiezen van het beste ziektekostenverzekeringsplan voor 2020.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.
