Cholesterolembolie, ook bekend als atheroe-embolie of cholesterolembolisatiesyndroom, is wanneer een cholesterolkristal een plaque-afzetting in een van uw slagaders afbreekt. Dit cholesterolkristal kan dan door je bloedbaan reizen en de bloedstroom in een van je kleinere bloedvaten blokkeren.

Symptomen van een cholesterolembolie variëren op basis van welk bloedvat is geblokkeerd. Ernstige symptomen of zelfs de dood kunnen optreden als een van uw belangrijkste organen wordt aangetast.

In dit artikel zullen we cholesterolembolie onderzoeken, inclusief oorzaken, symptomen en behandelingsopties.

Cholesterolembolie

Wanneer plaque zich ophoopt in uw bloedvaten, verhoogt dit uw risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten zoals een hartaanval, beroerte of cholesterolembolie.

Een cholesterolembolie treedt op wanneer kristallen bestaande uit cholesterol en andere moleculen – zoals bloedplaatjes en eiwitten – losraken van de bekleding van een van uw grote slagaders. Dit kan vaak gebeuren in de aorta, de grootste slagader in het lichaam en voert bloed weg van je hart.

Wanneer de kristallen door uw bloedbaan reizen en kleinere bloedvaten bereiken, kunnen ze de bloedstroom blokkeren en ontstekingen veroorzaken.

Deze blokkade en ontsteking kunnen de organen of weefsels beschadigen die door dat bloedvat worden aangevoerd. De meest aangetaste organen zijn jouw:

  • nieren
  • huid
  • maagdarmstelsel
  • hersenen

Wat zijn de symptomen van een cholesterolembolie?

Een cholesterolembolie veroorzaakt vaak algemene symptomen zoals:

  • koorts
  • vermoeidheid
  • gewichtsverlies
  • spierpijn
  • verlies van eetlust

Naast deze algemene symptomen kunnen mensen met een cholesterolembolie symptomen ontwikkelen die specifiek zijn voor het aangetaste orgaan. Symptomen worden na verloop van tijd vaak erger naarmate de blokkade erger wordt.

Het meest vaak getroffen gebieden zijn:

  • Nier: 31,5 procent
  • Huid: 15,5 procent
  • Maagdarmkanaal: 13,4 procent

Symptomen kunnen zijn:

  • symptomen van nierfalen
  • blauwe of paarse tenen
  • huidzweren
  • gangreen
  • voet- of teenpijn
  • huidverkleuring
  • vlekken rond nagels
  • plotselinge blindheid
  • hoofdpijn
  • veranderde mentale toestand of verwarring
  • beroerte
  • buikpijn of rugpijn
  • bloeding of pijn in uw maag-darmkanaal
  • diarree

Er kan een lange tijd verstrijken tussen het ontwikkelen van een cholesterolembolie en het opmerken van symptomen. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat huidsymptomen niet verschijnen voor: meer dan een maand.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Artsen diagnosticeren vaak cholesterolembolie door uw medische geschiedenis en symptomen te onderzoeken. De meeste mensen die een cholesterolembolie ontwikkelen, hebben een opeenhoping van plaque in hun bloedvaten. Sommigen hebben onlangs een cardiovasculaire procedure gehad.

Als de arts meer informatie nodig heeft om de diagnose te stellen, kan hij aanvullende tests bestellen.

De gouden standaard test is een weefselbiopsie in het getroffen gebied. Tijdens een biopsie extraheert de arts een kleine hoeveelheid weefsel om in een laboratorium te analyseren. Afhankelijk van waar de embolie zich bevindt, kan de biopsie worden genomen van uw:

  • huid
  • spierweefsel
  • nier
  • maag
  • dikke darm
  • beenmerg

De arts kan andere tests bestellen, zoals een urinetest of een volledig metabool panel, om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.

Ze kunnen ook ontstekingsmarkers controleren, die vaak verhoogd zijn bij het cholesterol-emboliesyndroom. Deze kunnen zijn:

  • melk geven
  • C-reactief eiwit
  • bezinkingssnelheid van erytrocyten
  • lactaatdehydrogenase

Volledige bloedtellingen kunnen ook bloedarmoede, leukocytose en trombocytopenie onthullen.

Wat veroorzaakt het?

Mensen met atherosclerose lopen het grootste risico op het ontwikkelen van cholesterolembolie. Atherosclerose is een vernauwing van uw bloedvaten als gevolg van een opeenhoping van plaque.

De ernst van uw atherosclerose is: direct gerelateerd uw kansen op het ontwikkelen van een cholesterolembolie.

In ongeveer 80 procent van gevallen treedt cholesterolembolie op na een endovasculaire procedure. Een endovasculaire procedure is wanneer er iets in een van uw bloedvaten wordt ingebracht. Voorbeelden zijn:

  • hartklepvervanging
  • stentplaatsing
  • halsslagader endarteriëctomie
  • inbrengen van een hartkatheter, die kan worden gebruikt voor beeldvorming, angioplastiek of andere procedures

Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van een cholesterolembolie zijn onder meer:

  • mannelijk geslacht
  • leeftijd (komt vaker voor naarmate u ouder wordt)
  • hoge bloeddruk
  • hoge cholesterol
  • suikerziekte
  • perifere vaatziekte
  • nierfalen
  • buikslagaderaneurysma
  • systemische ontsteking
  • trombolytische therapie hebben ondergaan (om bloedstolsels te verbreken)
  • het nemen van antistollingsmedicatie
  • roken

Wat zijn de huidige behandelmogelijkheden?

Er is geen specifieke behandeling voor cholesterolembolie. De behandeling omvat het beheersen van symptomen, het verlagen van het cholesterolgehalte en het voorkomen van toekomstige hart- en vaatziekten.

Als u een cholesterolembolie heeft gehad, kunt u worden aangemoedigd om levensstijlgewoonten aan te nemen die uw risico op een toekomstige cardiovasculaire gebeurtenis verlagen. Gezonde gewoonten zijn onder meer:

  • stoppen met roken, als u dat doet

  • regelmatig sporten

  • afvallen als je te zwaar bent

  • stress verlagen
  • een uitgebalanceerd dieet eten

Vervolgens zullen we aanvullende therapieën bespreken die uw arts kan voorstellen.

medicijnen

Sommige studies hebben ontdekt dat statines de resultaten kunnen helpen verbeteren voor mensen met huid- of niersymptomen. Deze medicijnen verminderen ontstekingen, verlagen het cholesterolgehalte van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) en helpen plaque in uw bloedvaten te stabiliseren.

Ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de ontsteking veroorzaakt door de embolie te verminderen. Enkele casestudy’s voordelen van corticosteroïden of cyclofosfamide hebben aangetoond, maar er is meer onderzoek nodig om te begrijpen hoe deze geneesmiddelen het beste kunnen worden gebruikt.

Andere medicijnen die kunnen worden gebruikt om een ​​cholesterolembolie te behandelen, zijn onder meer:

  • aspirine
  • bloedplaatjesaggregatieremmers
  • vaatverwijders
  • hemostatische medicijnen

Niervervangende therapie

Bijna 50 procent van de mensen met cholesterolembolie heeft nierfunctievervangende therapie nodig. Niervervangende therapie is een manier om uw bloed te filteren wanneer uw nieren niet goed werken.

Niervervangende therapieën omvatten:

  • dialyse
  • hemofiltratie
  • hemodialyse
  • niertransplantatie

Chirurgie en interventies

In bepaalde gevallen kunnen operaties zoals een bypass-procedure of chirurgische verwijdering van een blokkade (endarteriëctomie) worden gebruikt. Soms kunnen artsen de exacte locatie van het probleem echter niet vinden.

Angioplastiek en stentimplantatie zijn gebruikt om mensen te behandelen met een verstopping in de grote slagaders. Deze procedure omvat het inbrengen van een ballon, gaas of beide in een slagader om deze open te houden.

Een operatie brengt echter een risico met zich mee op verdere blokkades en andere complicaties. Het wordt vaak bewaard voor levensbedreigende situaties.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met cholesterolembolie?

Mensen die een cholesterolembolie hebben gehad, hebben over het algemeen een slechte prognose. Vaak hebben ze vergevorderde atherosclerose en risicofactoren voor het ontwikkelen van andere ernstige hart- en vaatziekten.

Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte, het aantal risicofactoren dat u heeft en de grootte van uw blokkade.

Studies hebben een sterftecijfer gerapporteerd dat zo hoog is als 63 tot 81 procent, afhankelijk van hoe het wordt gemeten.

Mensen die overleven, hebben vaak ernstige langetermijneffecten, zoals:

  • amputatie
  • langdurige behoefte aan nierfunctievervangende therapie
  • darm verwijdering
  • chronische dialyse

Als u een hoog cholesterolgehalte heeft en als de symptomen verergeren, raadpleeg dan uw arts om een ​​embolie of andere ernstige secundaire aandoeningen te voorkomen.